胎盘植入患者护理方案
前言 胎盘植入指绒毛侵入子宫肌层 分娩胎盘剥离全影响子宫收缩缩复国报道该病逐年增加趋势胎盘植入产科少见危重种发症导致病出血休克子宫穿孔子宫切继发感染甚死亡等严重果胎盘植入妊娠产时产均易确诊旦发病致严重产出血时果断处理会危产妇生命
1 病例资料
11 般情况 孙xx女性25岁xx区xx镇xx村应停40+周腹痛半天XX0107 0030步行入院产科
12 健康史
121现病史 患者末次月XX年3月28日edcXX年1月5日停30+天测尿hcg阳性轻微早孕反应孕3月消失孕4月感胎动持续定期产检未见明显异常血糖血压正常头痛头晕视物模糊腹痛腹胀胸闷气促心悸等适1时诱出现腹阵痛间隔35分钟伴阴道流液量湿外裤黄色粘稠少许阴道见红遂入院产急诊g1p0宫妊娠40+3周 loa单活胎产收入科孕期精神食睡尚便正常体重孕周增长
122史 体健否认慢性疾病史传染史手术重外伤史输血史否认药物敏预防接种史详
123史 出生原籍久居外史否认血吸虫疫水毒物密切接触史素生活起居规律烟酒等良嗜
124月史 素月规律14岁初潮45天30天末次月XX年3月28日月量中等血块
125婚育史 已婚g1p0丈夫体健
126家族史 家族中遗传病相关病史询
13 身体状况 入院体查：t366℃ p19次／分 bp132／85mmhg身高159体重74kg发育正常营养中等神志清楚正常面容检查合作体位全身皮肤巩膜黄染出血点浅表淋巴结肿头颅五官发育正常畸形双瞳孔等等圆光反射灵敏外耳道异常分泌物鼻翼煽动口唇发绀伸舌居中咽充血双扁桃体肿颈软气居中甲状腺肿胸廓称畸形双侧语颤正常肺部叩诊呈清音双肺吸音清晰未闻干湿罗音心前区隆起心尖搏动位第5肋间左锁骨中线05cm处心界心率90次分率齐心音杂音腹部隆起孕月未见胃肠型蠕动波腹软压痛反跳痛肝脾肋未2扪双肾区叩击痛腹部移动性浊音阴性肠鸣音正常肛门外生殖器发育正常畸形脊柱四肢活动生理放射正常病理反射未引出双肢肿
14 辅助检查 XX0104 乙肝两半术前四项甲功三项均正常血型：abrh(+)
15 入院诊断 g1p0宫妊娠40+周loa单胎产
16 治疗措施 号刮匙剪刀清粘连性植入胎盘组织创面吸收线全层贯穿8字缝线止血止血困难者纱条填塞宫腔术中卡前列素氨丁三醇注射液注射宫体促进子宫收缩出血者术中术予输血红细胞血浆治疗
17 治疗效果 患者治疗2周康复出院
2护理诊断
21感染危险 产伤侵入性操作关
22出血危险 残留胎盘坏出血死脱落附着血裸露致出血钳刮时造成损伤关
23焦虑 担心治疗效果关
24知识缺乏 缺乏疾病知识关
3护理措施
31 生活护理 病情稳定患者床室活动基生活理注意保持病房湿度适宜环境清洁注意做卫生护理日会阴抹洗两次协助患者勤更换护理垫 注意恶露颜色量性状发现异味等通知医生
32饮食护理 产注意营养补充指导产妇进食高热量高蛋白高铁高维生素饮食种肉类禽类鱼类蔬菜水果 注意补充铁剂吃红枣花生猪肝菠菜等食物纠正患者贫血增强患者抵抗力
33治疗护理 督促患者产时排尿避免膀胱充盈影响子宫收缩引发出血予留置针维持静脉通路通畅保证时候均效输入促宫缩药物失血患者注意入厕床护理避免失血体位性低血压引起跌倒外伤
34 药护理
341 药前准备 遵医嘱配合医生检查血尿常规肝肾功血尿hcg常规体格检查
342 观察药物副作 mtx叶酸拮抗剂抑制四氢叶酸生成干扰dna合成滋养细胞分裂受阻植入胎盘组织变性坏死脱落mtx常见毒副反应造血系统肝肾功损害胃肠道反应[3]表现恶心呕吐腹泻纳差骨髓抑制脱发口腔炎等该产妇出现轻微恶心纳差安慰病惊慌着药物体代谢排出症状会逐渐消失予清淡易消化富含高蛋白高热量饮食 保持口腔清洁预防口腔炎时饮水碱化尿液定期检查显示该产妇未发生肝肾功损害白细胞降
343 观察血hcg变化 肌注mtx血hcg开始降需段时间mtx肌注隔3～5d 复查血hcg发现hcg成倍降说明药敏感效[4]该产妇血hcg成倍降第1 周血hcg[5]3d哺乳会新生造成良影响减轻病家属顾虑出院时复查显示新生血象肝功异常
35预防感染护理 患者失血机体抵抗力降时阴道反复流血胎盘宫未娩出患者存感染高危素注意指导患者注意卫生勤换护理垫配合医生定期抽血查c反应蛋白发现增高时予抗生素治疗
36 mtx（methotrexate 甲氨碟呤）治疗护理 mtx治疗期间注意指导患者饮水日饮水量3000ml加快药物排泄减少药物身体伤害胃肠反应严重者注意进食易消化食物少量餐mtx治疗期间应停止哺乳指导患者正确挤奶保持乳汁正常分泌防止出现急性乳腺炎等发症停药指导患者月方母乳喂养
37心理护理 产妇理解胎盘植入原理病情严重性产妇般会处极度焦虑恐惧中会担心治疗时间长费高保守治疗失败切子宫出血危生命等问题护理员应理解患者介绍成功治疗案例增强患者治疗信心指导家属提供心理支持予鼓励告知产妇护理员会坚守患者左右需时护理员会时出现患者面前予帮助加强患者巡视做30分钟观察压子宫次护理员细心观察护理增加患者安全感
38健康宣教 告知产妇术禁止性生活1月避孕6月子宫膜完成然修复1月复查病强调复查重性指导产妇观察阴道出血色量气味等 出现阴道异常流血异常分泌物应时诊术2月避免重体力劳动事增加盆腔充血活动预防正愈合腹部肌肉力注意外阴卫生细菌通阴道行进入宫腔 引起感染 指导患者应消毒卫生纸垫
4 护理结
41 胎盘植入产科严重发症工流产引产剖宫产前置胎盘等认导致胎盘植入高危素高危素产妇产前筛查彩超产前已确诊疑胎盘植入年发病率呈升趋势旦发生病情凶险子宫切胎盘植入治疗方法出血求保留生育功产妇采取保守治疗
42 保守治疗程中产妇时发生出血危生命现象求护理员产妇病情观察细致位包括生命体征监测正确摩子宫阴道流血量精确估计促宫缩药物求等时做医生沟通产妇病情变化时传达医生写相关护理记录
43时通产妇细致生活护理饮食指导利保证产妇身体舒适营养补充助贫血纠正产妇未出现感染等相关发症通产妇心理护理产妇家属建立良护患关系产妇情绪稳状态积极配合治疗更促进产妇利康复
44 带教老师带领完整参1例胎盘植入导致分娩出血患者护理学带教老师扎实理基础知识爱岗敬业精神敏锐观察力严格遵守三查八菌原时发现处理种现存潜护理问题训练床护理力认识作名护理员真正命呵护健康挽救生命病位高低职业贵贱视仁微关心顾
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前言 胎盘植入指绒毛侵入子宫肌层 分娩胎盘剥离全影响子宫收缩缩复国报道该病逐年增加趋势胎盘植入产科少见危重种发症导致病出血休克子宫穿孔子宫切继发感染甚死亡等严重果胎盘植入妊娠产时产均易确诊旦发病致严重产出血时果断处理会危产妇生命
1 病例资料
11 般情况 孙xx女性25岁xx区xx镇xx村应停40+周腹痛半天XX0107 0030步行入院产科
12 健康史
121现病史 患者末次月XX年3月28日edcXX年1月5日停30+天测尿hcg阳性轻微早孕反应孕3月消失孕4月感胎动持续定期产检未见明显异常血糖血压正常头痛头晕视物模糊腹痛腹胀胸闷气促心悸等适1时诱出现腹阵痛间隔35分钟伴阴道流液量湿外裤黄色粘稠少许阴道见红遂入院产急诊g1p0宫妊娠40+3周 loa单活胎产收入科孕期精神食睡尚便正常体重孕周增长
122史 体健否认慢性疾病史传染史手术重外伤史输血史否认药物敏预防接种史详
123史 出生原籍久居外史否认血吸虫疫水毒物密切接触史素生活起居规律烟酒等良嗜
124月史 素月规律14岁初潮45天30天末次月XX年3月28日月量中等血块
125婚育史 已婚g1p0丈夫体健
126家族史 家族中遗传病相关病史询
13 身体状况 入院体查：t366℃ p19次／分 bp132／85mmhg身高159体重74kg发育正常营养中等神志清楚正常面容检查合作体位全身皮肤巩膜黄染出血点浅表淋巴结肿头颅五官发育正常畸形双瞳孔等等圆光反射灵敏外耳道异常分泌物鼻翼煽动口唇发绀伸舌居中咽充血双扁桃体肿颈软气居中甲状腺肿胸廓称畸形双侧语颤正常肺部叩诊呈清音双肺吸音清晰未闻干湿罗音心前区隆起心尖搏动位第5肋间左锁骨中线05cm处心界心率90次分率齐心音杂音腹部隆起孕月未见胃肠型蠕动波腹软压痛反跳痛肝脾肋未2扪双肾区叩击痛腹部移动性浊音阴性肠鸣音正常肛门外生殖器发育正常畸形脊柱四肢活动生理放射正常病理反射未引出双肢肿
14 辅助检查 XX0104 乙肝两半术前四项甲功三项均正常血型：abrh(+)
15 入院诊断 g1p0宫妊娠40+周loa单胎产
16 治疗措施 号刮匙剪刀清粘连性植入胎盘组织创面吸收线全层贯穿8字缝线止血止血困难者纱条填塞宫腔术中卡前列素氨丁三醇注射液注射宫体促进子宫收缩出血者术中术予输血红细胞血浆治疗
17 治疗效果 患者治疗2周康复出院
2护理诊断
21感染危险 产伤侵入性操作关
22出血危险 残留胎盘坏出血死脱落附着血裸露致出血钳刮时造成损伤关
23焦虑 担心治疗效果关
24知识缺乏 缺乏疾病知识关
3护理措施
31 生活护理 病情稳定患者床室活动基生活理注意保持病房湿度适宜环境清洁注意做卫生护理日会阴抹洗两次协助患者勤更换护理垫 注意恶露颜色量性状发现异味等通知医生
32饮食护理 产注意营养补充指导产妇进食高热量高蛋白高铁高维生素饮食种肉类禽类鱼类蔬菜水果 注意补充铁剂吃红枣花生猪肝菠菜等食物纠正患者贫血增强患者抵抗力
33治疗护理 督促患者产时排尿避免膀胱充盈影响子宫收缩引发出血予留置针维持静脉通路通畅保证时候均效输入促宫缩药物失血患者注意入厕床护理避免失血体位性低血压引起跌倒外伤
34 药护理
341 药前准备 遵医嘱配合医生检查血尿常规肝肾功血尿hcg常规体格检查
342 观察药物副作 mtx叶酸拮抗剂抑制四氢叶酸生成干扰dna合成滋养细胞分裂受阻植入胎盘组织变性坏死脱落mtx常见毒副反应造血系统肝肾功损害胃肠道反应[3]表现恶心呕吐腹泻纳差骨髓抑制脱发口腔炎等该产妇出现轻微恶心纳差安慰病惊慌着药物体代谢排出症状会逐渐消失予清淡易消化富含高蛋白高热量饮食 保持口腔清洁预防口腔炎时饮水碱化尿液定期检查显示该产妇未发生肝肾功损害白细胞降
343 观察血hcg变化 肌注mtx血hcg开始降需段时间mtx肌注隔3～5d 复查血hcg发现hcg成倍降说明药敏感效[4]该产妇血hcg成倍降第1 周血hcg[5]3d哺乳会新生造成良影响减轻病家属顾虑出院时复查显示新生血象肝功异常
35预防感染护理 患者失血机体抵抗力降时阴道反复流血胎盘宫未娩出患者存感染高危素注意指导患者注意卫生勤换护理垫配合医生定期抽血查c反应蛋白发现增高时予抗生素治疗
36 mtx（methotrexate 甲氨碟呤）治疗护理 mtx治疗期间注意指导患者饮水日饮水量3000ml加快药物排泄减少药物身体伤害胃肠反应严重者注意进食易消化食物少量餐mtx治疗期间应停止哺乳指导患者正确挤奶保持乳汁正常分泌防止出现急性乳腺炎等发症停药指导患者月方母乳喂养
37心理护理 产妇理解胎盘植入原理病情严重性产妇般会处极度焦虑恐惧中会担心治疗时间长费高保守治疗失败切子宫出血危生命等问题护理员应理解患者介绍成功治疗案例增强患者治疗信心指导家属提供心理支持予鼓励告知产妇护理员会坚守患者左右需时护理员会时出现患者面前予帮助加强患者巡视做30分钟观察压子宫次护理员细心观察护理增加患者安全感
38健康宣教 告知产妇术禁止性生活1月避孕6月子宫膜完成然修复1月复查病强调复查重性指导产妇观察阴道出血色量气味等 出现阴道异常流血异常分泌物应时诊术2月避免重体力劳动事增加盆腔充血活动预防正愈合腹部肌肉力注意外阴卫生细菌通阴道行进入宫腔 引起感染 指导患者应消毒卫生纸垫
4 护理结
41 胎盘植入产科严重发症工流产引产剖宫产前置胎盘等认导致胎盘植入高危素高危素产妇产前筛查彩超产前已确诊疑胎盘植入年发病率呈升趋势旦发生病情凶险子宫切胎盘植入治疗方法出血求保留生育功产妇采取保守治疗
42 保守治疗程中产妇时发生出血危生命现象求护理员产妇病情观察细致位包括生命体征监测正确摩子宫阴道流血量精确估计促宫缩药物求等时做医生沟通产妇病情变化时传达医生写相关护理记录
43时通产妇细致生活护理饮食指导利保证产妇身体舒适营养补充助贫血纠正产妇未出现感染等相关发症通产妇心理护理产妇家属建立良护患关系产妇情绪稳状态积极配合治疗更促进产妇利康复
44 带教老师带领完整参1例胎盘植入导致分娩出血患者护理学带教老师扎实理基础知识爱岗敬业精神敏锐观察力严格遵守三查八菌原时发现处理种现存潜护理问题训练床护理力认识作名护理员真正命呵护健康挽救生命病位高低职业贵贱视仁微关心顾
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