2016护理学毕业文答辩稿
医院感染已成全球性问题日益受重视白血病患者身免疫功变化特点更易发生院感染探讨白血病住院患者医院感染易感素防治措施收集3年科住院急性白血病患者335例发生院感染88例进行回顾性分析解白血病患者易感素利效控制预防医院感染发生
1 床资料
11 收集科xx年5月xx年5月期间收住院白血病患者335例发生院感染88例中男51例女37例年龄5~73岁均34岁感染率2627均符合医院感染诊断标准 12 组88例院感染中31例呼吸道感染呼吸道26例败血症12例口腔8例泌尿道5例皮肤4例肛周2例52例病程中送血痰尿粪咽拭子检查送检率590948例阳性标4例未检出病原菌中g+菌22例占4583g菌11例占2292真菌15例占3125杆菌肠埃希菌肺炎克雷伯菌球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌真菌白色念珠菌占12例
2 感染素
21 化疗强度关 组患者中321例进行化疗剂量化疗52例院感染38例感染率7308常规化疗269例院感染36例感染率1338
22 白细胞数关 白血病感染白细胞减少密切相关白细胞(2140)�109l感染率746白细胞(06~20)�109l感染率2153白细胞<05�109l感染率100 23 抗生素关 335
例患者中未仅种抗生素者85例医院感染8例感染率9412种2种抗生素者250例医院感染80例感染率32两组较差异统计学意义(p<005)
24 侵入性操作关 组335例患者中侵入性操作者56例医院感染者24 例感染率4286未进行侵入性操作279医院感染者64例感染率2294
25 住院时间关 88例感染患者中住院时间8~96 d均32 d<10 d感染数2例占 22710~20 d感染数27例占306820~30 d感染数59例占6705
3 护理策
31 切断感染途径
311 空气消毒 加强血液病房环境消毒理病房天早晚通风1次紫外线射1次次30 min病房保持适宜温度湿度温度控制22℃~25℃相湿度55~56天2消佳净消毒液拖擦拭物体表面2次定期做空气培养发现问题时解决切断空气传播途径
312 严格菌技术操作 菌技术预防医院感染项重护理操作具强科学性否防止控制感染扩散取决菌技术执行情况进行护理操作环节应严格菌技术时量减少必侵入性操作需留置种导时须做导护理缩短留置时间防止医源性感染 313 洗手 洗手防止医护员操作引起外源性医院感染重简便容易取良预防效果措施医务员应提高手保洁意识进行医疗操作接触患者前严格洗手提倡
危重患者作医疗护理操作戴手套避免交叉污染时做手套换
314 加强患者理 严格控制陪伴探视量减少外出需外出配带口罩化疗期间注意观察白细胞数白细胞数<10�109l时患者采取保护性隔离措施
32 预防源性感染 数学者认源性感染肠道菌群移位关源性病原体患者身白血病患者细胞免疫体液免疫功低导致组织细菌病毒真菌抵抗力降低极易导致感染特化疗骨髓抑制发生粒细胞缺乏时感染较难控制类感染通隔离传染源注射疫苗提高患者抵抗力通消毒菌操作预防控制加强预防感染护理更具重意义
321 口腔鼻腔 含漱口腔护理保持口腔清洁常寄居口腔微生物脱落预防口臭感染[1]告知患者漱口种非常效保持口腔清洁方法餐前漱口软牙刷刷牙防出血朵贝氏液洗必泰溶液含漱白血病患者化疗易发生口腔溃疡监测口腔ph值ph值降低促进白色念珠菌繁殖作口腔ph值降低时改3碳酸氢钠溶液含漱鼻前庭棉签蘸洗必泰溶液滴鼻3次d
322 外耳道肠道 3双氧水滴耳液滴耳1次d然干棉签揩干口服肠道非吸收类抗菌药物抑制肠道细菌生长[2]做患者卫生饮食护理
323 皮肤肛周 修短指甲头发定期药浴周1~2次1∶2 000洗必泰进行床沐浴天更换消毒衣裤保持清洁干燥舒适次便消毒软纸擦拭肛门周围1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴防止发生肛周脓肿
33 合理抗生素免疫抑制剂 正确抗生素会导致耐药细菌急剧增长增加医院感染率抗菌药物合理应复杂系统程考虑选择药物品种剂量药时间药途径疗程方面患者感染状况生理病理状态相适宜效控制感染时防止体菌群失调减少药物良反应细菌耐性产生化疗结束粒细胞缺乏时粒细胞集落刺激子缩短骨髓抑制时间达效防止感染
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医院感染已成全球性问题日益受重视白血病患者身免疫功变化特点更易发生院感染探讨白血病住院患者医院感染易感素防治措施收集3年科住院急性白血病患者335例发生院感染88例进行回顾性分析解白血病患者易感素利效控制预防医院感染发生
1 床资料
11 收集科xx年5月xx年5月期间收住院白血病患者335例发生院感染88例中男51例女37例年龄5~73岁均34岁感染率2627均符合医院感染诊断标准 12 组88例院感染中31例呼吸道感染呼吸道26例败血症12例口腔8例泌尿道5例皮肤4例肛周2例52例病程中送血痰尿粪咽拭子检查送检率590948例阳性标4例未检出病原菌中g+菌22例占4583g菌11例占2292真菌15例占3125杆菌肠埃希菌肺炎克雷伯菌球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌真菌白色念珠菌占12例
2 感染素
21 化疗强度关 组患者中321例进行化疗剂量化疗52例院感染38例感染率7308常规化疗269例院感染36例感染率1338
22 白细胞数关 白血病感染白细胞减少密切相关白细胞(2140)�109l感染率746白细胞(06~20)�109l感染率2153白细胞<05�109l感染率100 23 抗生素关 335
例患者中未仅种抗生素者85例医院感染8例感染率9412种2种抗生素者250例医院感染80例感染率32两组较差异统计学意义(p<005)
24 侵入性操作关 组335例患者中侵入性操作者56例医院感染者24 例感染率4286未进行侵入性操作279医院感染者64例感染率2294
25 住院时间关 88例感染患者中住院时间8~96 d均32 d<10 d感染数2例占 22710~20 d感染数27例占306820~30 d感染数59例占6705
3 护理策
31 切断感染途径
311 空气消毒 加强血液病房环境消毒理病房天早晚通风1次紫外线射1次次30 min病房保持适宜温度湿度温度控制22℃~25℃相湿度55~56天2消佳净消毒液拖擦拭物体表面2次定期做空气培养发现问题时解决切断空气传播途径
312 严格菌技术操作 菌技术预防医院感染项重护理操作具强科学性否防止控制感染扩散取决菌技术执行情况进行护理操作环节应严格菌技术时量减少必侵入性操作需留置种导时须做导护理缩短留置时间防止医源性感染 313 洗手 洗手防止医护员操作引起外源性医院感染重简便容易取良预防效果措施医务员应提高手保洁意识进行医疗操作接触患者前严格洗手提倡
危重患者作医疗护理操作戴手套避免交叉污染时做手套换
314 加强患者理 严格控制陪伴探视量减少外出需外出配带口罩化疗期间注意观察白细胞数白细胞数<10�109l时患者采取保护性隔离措施
32 预防源性感染 数学者认源性感染肠道菌群移位关源性病原体患者身白血病患者细胞免疫体液免疫功低导致组织细菌病毒真菌抵抗力降低极易导致感染特化疗骨髓抑制发生粒细胞缺乏时感染较难控制类感染通隔离传染源注射疫苗提高患者抵抗力通消毒菌操作预防控制加强预防感染护理更具重意义
321 口腔鼻腔 含漱口腔护理保持口腔清洁常寄居口腔微生物脱落预防口臭感染[1]告知患者漱口种非常效保持口腔清洁方法餐前漱口软牙刷刷牙防出血朵贝氏液洗必泰溶液含漱白血病患者化疗易发生口腔溃疡监测口腔ph值ph值降低促进白色念珠菌繁殖作口腔ph值降低时改3碳酸氢钠溶液含漱鼻前庭棉签蘸洗必泰溶液滴鼻3次d
322 外耳道肠道 3双氧水滴耳液滴耳1次d然干棉签揩干口服肠道非吸收类抗菌药物抑制肠道细菌生长[2]做患者卫生饮食护理
323 皮肤肛周 修短指甲头发定期药浴周1~2次1∶2 000洗必泰进行床沐浴天更换消毒衣裤保持清洁干燥舒适次便消毒软纸擦拭肛门周围1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴防止发生肛周脓肿
33 合理抗生素免疫抑制剂 正确抗生素会导致耐药细菌急剧增长增加医院感染率抗菌药物合理应复杂系统程考虑选择药物品种剂量药时间药途径疗程方面患者感染状况生理病理状态相适宜效控制感染时防止体菌群失调减少药物良反应细菌耐性产生化疗结束粒细胞缺乏时粒细胞集落刺激子缩短骨髓抑制时间达效防止感染
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