2010年关手足口病防控工作总结
手足口病种肠道病毒引起传染病婴童种常见疾病发热手足口腔等部位皮疹疱疹特征少数患者发菌性脑膜炎脑炎急性弛缓性麻痹呼吸道感染心肌炎等重症患病情进展快易发生死亡少年童成感染发病够传播病毒肠道病毒传染性强易引起暴发流行进步加强手足口病防控工作时掌握市手足口病疫情动态流行规律制定防控策略措施提供科学2010年根卫生部手足口病预防控制指南（2010年版）开展防控工作现2010年防控工作总结：
全市疫情概况
（）2010年疫情分析
1区分布
2010年常德市报告手足口病例4785例发病率836310万较2010年（452910万）升8465报告重症病例12例死亡病例报告全市西洞庭区外12县市区均病例报告报告病例数居前5位次鼎城区（815例）澧县（779例）武陵区（638例）石门（619例）安乡县（568例）述五县区累计病例数（3419例）占全市病例数7145（详见表1）
表1 常德市20102010年手足口病发病情况较
2010年
2010年
县市区
发病数
发病率
死亡数
死亡率
发病数
发病率
死亡数
死亡率
合 计
2588
4529
5
019
4785
8363
0
武陵区
457
10130
1
022
638
14115
0
鼎城区
383
5000
0
815
10523
0
安乡县
322
591
1
031
568
10403
0
汉寿县
156
2163
0
331
4575
0
澧县
237
2892
0
779
9508
0
澧县
104
2532
0
451
10974
0
桃源县
645
7014
2
031
342
3719
0
石门县
156
2333
1
064
619
9256
0
津市市
55
2316
0
119
5023
0
德山开发区
44
5709
0
96
12425
0
西湖理区
4
918
0
22
5040
0
西洞庭区
22
5580
0
0
贺家山区
1
955
0
3
2892
0
详县
2
0
2
0
注：发病率（110万）
2时间分布
2010年5月纳入丙类传染病报告理月均病例报告2010年3月份病例开始增4月份发病达高峰1347例占全年发病总数28155月份发病逐渐降812月发病维持较低水致年期持2010年发病高峰5月相年发病高峰期提前月左右详见图1
3职业分布
4785例病例中散居童（3369例占7041）幼托童1257例（占2627）学生141例（占295）职业情况详见表2
表2 常德市2010年手足口病例职业发病情况
职业
发病数
死亡数
发病构成（）
幼托童
1257
0
2627
散居童
3369
0
7041
学生
141
0
295
教师
1
0
002
工
1
0
002
民工
1
0
002
农民
4
0
008
干部职员
1
0
002
详
7
0
015
3
0
006
合计
4785
0
100
4性年龄分布
4785例病中男性3020例（占6311）女性1765例（占3687）男女性1711年龄59岁出生8天病例集中0～4岁年龄组童4339例（占总病例数9068）详见表3
表3 常德市2010年手足口病年龄性发病情况
年龄
男
女
计
构成
0
318
183
501
1047
1
605
352
957
2000
2
865
525
1390
2905
3
606
363
969
2025
4
342
180
522
1091
5
154
82
236
493
6
58
26
84
176
7
22
9
31
065
8
8
10
18
038
9
9
6
15
031
10
27
23
50
104
15
6
6
12
025
合计
3020
1765
4785
10000
（二）聚集性病例疫情
2010年全市累计报告手足口病聚集性病例疫情119起累计报告病例428例占总病例数894时间集中2010年3～4月份澧县（34起）报告病例120例占2804详见表4
表4 常德市2010年手足口病聚集性病例疫情统计
县市区
疫情数量（起）
病例合计（例）
占例（）
武陵区
14
85
1986
鼎城区
19
67
1565
安乡县
12
33
771
澧 县
34
120
2804
石门县
19
70
1636
汉寿县
7
15
350
桃源县
5
11
257
津市市
4
10
234
澧县
3
10
234
德山区
1
5
117
西湖区
1
2
047
合 计
119
428
10000
（三）重症死亡病例情况
2010年全市报告手足口病重症病例12例均已治愈死亡病例报告区分布鼎城区5例（占4167）武陵区3例(占250)汉寿县2例（占1667）安乡县澧县1例（分占833）12例重症病例中男性7例女性5例男女性14：1职业分布散居童发病10例（占8333）次幼托童2例（1667）发病年龄均03岁组童中1岁组童发病7例（占5833）次0岁3岁组童（2例占1667）2岁组少（1例占833）12例重症病例均进行采样检测检出阳性8份阳性率6667中：ev71型4份（50）coxa16型3份（375）ev型1份（125）
（四）实验室检测结果
2010年全市采集手足口病标86份检测86份阳性55份阳性率6395中：ev71型10份(1818)coxa16型27份（4909）ev型18份(3273)县市区采样数量见表5
表5 常德市2010年县市区手足口病检测统计表
县市区
采样数
阳性数
阳性率（）
ev71
coxa16
ev
武陵区
29
22
7586
3
13
6
安乡县
16
16
10000
5
9
2
津市市
5
4
8000
0
3
1
澧 县
5
1
2000
0
1
0
桃源县
2
0
000
0
0
0
鼎城区
10
4
4000
0
0
4
汉寿县
7
2
2857
2
0
0
澧县
3
2
6667
0
1
1
石门县
9
4
4444
0
0
4
合 计
86
55
6395
10
27
18
二疫情特点
1发病率年相升8465增幅较原方面：手足口病年5月份开始纳入丙类传染病报告理2010年1～4月份市手足口病例报告2010年1～4月报告1863例二部分医生手足口病诊断标准掌握欠准确通中心
专家组深入发病较澧县石门县民医院进行调查认三分病例处界线部分病例仅1红点1丘疹诊断手足口病进行网络报告34月份疫情幅升原二病例没严格隔离病例集中托幼机构发现首例没采取严格隔离措施导致幼交叉感染三健康教育工作位托幼机构工作员幼园监护手足口病预防知识欠缺预防措施够造成疫情升忽视素
2发病高峰集中4～5月份通疫情监测资料较表明2010年2010年疫情发病趋势致市手足口病流行期3～7月份属肠道病毒流行季节符合该病流行特点年通卫生专业技术员手足口病防治知识培训提高病例诊断报告时性准确性强化病例救治力重症患者例降未发生死亡病例
3发病广泛散发全市西洞庭区外12县市区均报告病例外年报告聚集性病例428例仅占病例总数894
4发病婴幼患者集中0～4岁年龄组婴幼4339例（占总报告病例9068）病例散居童达3369例（占总病例数7041）次托幼童1257例（占2627）学生141例（占295）
5实验室检测结果显示 coxa16型肠道病毒成2010年市手足口病优势病原体2010年ev71型流行重症病例检出病毒型ev71型
三防控工作落实情况
年3月份市委市政府级卫生行政部门正确领导全市卫生系统快速反应效应科学防范做量工作：
1迅速进行安排部署3月13日市卫生局召开全市疾病预防控制工作会议手足口病等重点传染病防控工作进行部署安排
2加手足口病疫情网络巡查动监测力度坚决做早发现早报告早隔离早治疗特发生聚集性病例暴发疫情苗头时时反馈相关县市区指导县市区开展相关调查采取措施控制疫情
3密切关注幼托机构学等重点部位手足口病疫情聚集性病例暴发疫情重症病例时开展流行病学调查采集标进行病原学检测
4加强业务指导督导市疾控中心3月26日发常疾控函[2010]6号关切实加强手足口病防控工作通知4月3日转发湘疾控[2010]35号关进步加强手足口病监测防控工作通知4月7日市疾控中心派专家赴澧县石门等疫情高发督导手足口病防控工作4月8日局长郑家火志亲带领部分专家专程石门澧县安乡等入病房访病召开座谈会调研指导手足口病防控工作4月9日市疾控中心周应育副带领消杀灭科员城区6幼园开展防控工作督导现场指导幼园消毒工作
5利发放宣传单电视访谈报纸介绍等种形式开展手足口病健康教育工作广市民宣传手足口病防控知识
四工作建议
1进步规范病例诊治严格疫情报告级医疗机构卫生部医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）肠道病毒（ev71）感染诊疗指南（2010年版）求加强床医务员手足口病知识培训强化出疹性疾病鉴诊断努力做早发现早诊断早治疗认真落实转诊制度病例筛选制度分类救治原早发现时救治危重发症患者防止出现死亡病例
2加强疫情监测做暴发疫情处置县市区疾控中心加强手足口病疫情监测发现聚集性病例暴发疫情苗头时早核实疫情做流行病学调查采集病例标开展病原学检测
3强化预检分诊做病隔离救治落实消毒隔离措施防止交叉感染级类医疗机构切实落实预检分诊制度防止手足口病常见病混合诊避免医源性感染危重病例组织专家全力救治转级定点医院救治疾控中心时做辖区重症病例流行病学调查标采集
4加强童特学龄前童防控工作求托幼机构关规定结合实际落实消毒制度晨检制度缺席原追踪制度传染病报告制度责追究制度防止托幼机构疫情暴发
5开展健康教育提高群众防病知识水种形式正面介绍肠道传染病防病知识纠正童良卫生惯童玩具餐具衣物品常消毒家长注意孩子
卫生养成良卫生惯做洗净手喝开水吃熟食勤通风晒衣等
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手足口病种肠道病毒引起传染病婴童种常见疾病发热手足口腔等部位皮疹疱疹特征少数患者发菌性脑膜炎脑炎急性弛缓性麻痹呼吸道感染心肌炎等重症患病情进展快易发生死亡少年童成感染发病够传播病毒肠道病毒传染性强易引起暴发流行进步加强手足口病防控工作时掌握市手足口病疫情动态流行规律制定防控策略措施提供科学2010年根卫生部手足口病预防控制指南（2010年版）开展防控工作现2010年防控工作总结：
全市疫情概况
（）2010年疫情分析
1区分布
2010年常德市报告手足口病例4785例发病率836310万较2010年（452910万）升8465报告重症病例12例死亡病例报告全市西洞庭区外12县市区均病例报告报告病例数居前5位次鼎城区（815例）澧县（779例）武陵区（638例）石门（619例）安乡县（568例）述五县区累计病例数（3419例）占全市病例数7145（详见表1）
表1 常德市20102010年手足口病发病情况较
2010年
2010年
县市区
发病数
发病率
死亡数
死亡率
发病数
发病率
死亡数
死亡率
合 计
2588
4529
5
019
4785
8363
0
武陵区
457
10130
1
022
638
14115
0
鼎城区
383
5000
0
815
10523
0
安乡县
322
591
1
031
568
10403
0
汉寿县
156
2163
0
331
4575
0
澧县
237
2892
0
779
9508
0
澧县
104
2532
0
451
10974
0
桃源县
645
7014
2
031
342
3719
0
石门县
156
2333
1
064
619
9256
0
津市市
55
2316
0
119
5023
0
德山开发区
44
5709
0
96
12425
0
西湖理区
4
918
0
22
5040
0
西洞庭区
22
5580
0
0
贺家山区
1
955
0
3
2892
0
详县
2
0
2
0
注：发病率（110万）
2时间分布
2010年5月纳入丙类传染病报告理月均病例报告2010年3月份病例开始增4月份发病达高峰1347例占全年发病总数28155月份发病逐渐降812月发病维持较低水致年期持2010年发病高峰5月相年发病高峰期提前月左右详见图1
3职业分布
4785例病例中散居童（3369例占7041）幼托童1257例（占2627）学生141例（占295）职业情况详见表2
表2 常德市2010年手足口病例职业发病情况
职业
发病数
死亡数
发病构成（）
幼托童
1257
0
2627
散居童
3369
0
7041
学生
141
0
295
教师
1
0
002
工
1
0
002
民工
1
0
002
农民
4
0
008
干部职员
1
0
002
详
7
0
015
3
0
006
合计
4785
0
100
4性年龄分布
4785例病中男性3020例（占6311）女性1765例（占3687）男女性1711年龄59岁出生8天病例集中0～4岁年龄组童4339例（占总病例数9068）详见表3
表3 常德市2010年手足口病年龄性发病情况
年龄
男
女
计
构成
0
318
183
501
1047
1
605
352
957
2000
2
865
525
1390
2905
3
606
363
969
2025
4
342
180
522
1091
5
154
82
236
493
6
58
26
84
176
7
22
9
31
065
8
8
10
18
038
9
9
6
15
031
10
27
23
50
104
15
6
6
12
025
合计
3020
1765
4785
10000
（二）聚集性病例疫情
2010年全市累计报告手足口病聚集性病例疫情119起累计报告病例428例占总病例数894时间集中2010年3～4月份澧县（34起）报告病例120例占2804详见表4
表4 常德市2010年手足口病聚集性病例疫情统计
县市区
疫情数量（起）
病例合计（例）
占例（）
武陵区
14
85
1986
鼎城区
19
67
1565
安乡县
12
33
771
澧 县
34
120
2804
石门县
19
70
1636
汉寿县
7
15
350
桃源县
5
11
257
津市市
4
10
234
澧县
3
10
234
德山区
1
5
117
西湖区
1
2
047
合 计
119
428
10000
（三）重症死亡病例情况
2010年全市报告手足口病重症病例12例均已治愈死亡病例报告区分布鼎城区5例（占4167）武陵区3例(占250)汉寿县2例（占1667）安乡县澧县1例（分占833）12例重症病例中男性7例女性5例男女性14：1职业分布散居童发病10例（占8333）次幼托童2例（1667）发病年龄均03岁组童中1岁组童发病7例（占5833）次0岁3岁组童（2例占1667）2岁组少（1例占833）12例重症病例均进行采样检测检出阳性8份阳性率6667中：ev71型4份（50）coxa16型3份（375）ev型1份（125）
（四）实验室检测结果
2010年全市采集手足口病标86份检测86份阳性55份阳性率6395中：ev71型10份(1818)coxa16型27份（4909）ev型18份(3273)县市区采样数量见表5
表5 常德市2010年县市区手足口病检测统计表
县市区
采样数
阳性数
阳性率（）
ev71
coxa16
ev
武陵区
29
22
7586
3
13
6
安乡县
16
16
10000
5
9
2
津市市
5
4
8000
0
3
1
澧 县
5
1
2000
0
1
0
桃源县
2
0
000
0
0
0
鼎城区
10
4
4000
0
0
4
汉寿县
7
2
2857
2
0
0
澧县
3
2
6667
0
1
1
石门县
9
4
4444
0
0
4
合 计
86
55
6395
10
27
18
二疫情特点
1发病率年相升8465增幅较原方面：手足口病年5月份开始纳入丙类传染病报告理2010年1～4月份市手足口病例报告2010年1～4月报告1863例二部分医生手足口病诊断标准掌握欠准确通中心
专家组深入发病较澧县石门县民医院进行调查认三分病例处界线部分病例仅1红点1丘疹诊断手足口病进行网络报告34月份疫情幅升原二病例没严格隔离病例集中托幼机构发现首例没采取严格隔离措施导致幼交叉感染三健康教育工作位托幼机构工作员幼园监护手足口病预防知识欠缺预防措施够造成疫情升忽视素
2发病高峰集中4～5月份通疫情监测资料较表明2010年2010年疫情发病趋势致市手足口病流行期3～7月份属肠道病毒流行季节符合该病流行特点年通卫生专业技术员手足口病防治知识培训提高病例诊断报告时性准确性强化病例救治力重症患者例降未发生死亡病例
3发病广泛散发全市西洞庭区外12县市区均报告病例外年报告聚集性病例428例仅占病例总数894
4发病婴幼患者集中0～4岁年龄组婴幼4339例（占总报告病例9068）病例散居童达3369例（占总病例数7041）次托幼童1257例（占2627）学生141例（占295）
5实验室检测结果显示 coxa16型肠道病毒成2010年市手足口病优势病原体2010年ev71型流行重症病例检出病毒型ev71型
三防控工作落实情况
年3月份市委市政府级卫生行政部门正确领导全市卫生系统快速反应效应科学防范做量工作：
1迅速进行安排部署3月13日市卫生局召开全市疾病预防控制工作会议手足口病等重点传染病防控工作进行部署安排
2加手足口病疫情网络巡查动监测力度坚决做早发现早报告早隔离早治疗特发生聚集性病例暴发疫情苗头时时反馈相关县市区指导县市区开展相关调查采取措施控制疫情
3密切关注幼托机构学等重点部位手足口病疫情聚集性病例暴发疫情重症病例时开展流行病学调查采集标进行病原学检测
4加强业务指导督导市疾控中心3月26日发常疾控函[2010]6号关切实加强手足口病防控工作通知4月3日转发湘疾控[2010]35号关进步加强手足口病监测防控工作通知4月7日市疾控中心派专家赴澧县石门等疫情高发督导手足口病防控工作4月8日局长郑家火志亲带领部分专家专程石门澧县安乡等入病房访病召开座谈会调研指导手足口病防控工作4月9日市疾控中心周应育副带领消杀灭科员城区6幼园开展防控工作督导现场指导幼园消毒工作
5利发放宣传单电视访谈报纸介绍等种形式开展手足口病健康教育工作广市民宣传手足口病防控知识
四工作建议
1进步规范病例诊治严格疫情报告级医疗机构卫生部医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）肠道病毒（ev71）感染诊疗指南（2010年版）求加强床医务员手足口病知识培训强化出疹性疾病鉴诊断努力做早发现早诊断早治疗认真落实转诊制度病例筛选制度分类救治原早发现时救治危重发症患者防止出现死亡病例
2加强疫情监测做暴发疫情处置县市区疾控中心加强手足口病疫情监测发现聚集性病例暴发疫情苗头时早核实疫情做流行病学调查采集病例标开展病原学检测
3强化预检分诊做病隔离救治落实消毒隔离措施防止交叉感染级类医疗机构切实落实预检分诊制度防止手足口病常见病混合诊避免医源性感染危重病例组织专家全力救治转级定点医院救治疾控中心时做辖区重症病例流行病学调查标采集
4加强童特学龄前童防控工作求托幼机构关规定结合实际落实消毒制度晨检制度缺席原追踪制度传染病报告制度责追究制度防止托幼机构疫情暴发
5开展健康教育提高群众防病知识水种形式正面介绍肠道传染病防病知识纠正童良卫生惯童玩具餐具衣物品常消毒家长注意孩子
卫生养成良卫生惯做洗净手喝开水吃熟食勤通风晒衣等
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