姓名:
现住址:
着负责家庭负责社会负责态度郑重承诺:
1 未新冠肺炎发病疫区未新冠肺炎病疑似者密切接触史2020年5月日2020年5月日居家隔离观察观察超14天现发热咳嗽等疑似症状
2 承诺信息均真实准确瞒报谎报现象
3 严格遵守西安市市委市政府新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作求
深知疫情命令防控责坚决赢疫情防控阻击战贡献力量
承诺认真遵守严格执行 违反防控纪律造成严重果愿承担切责
生
幼姓名:学生
家长签字:
日期:2020年月日
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