卫生院安全生产查工作总结
根卫生局安全生产会议精神求 结合实际情况 院时召开会议 周密部署项工作 立医疗安全治疗仪器氧气锅炉高压消毒锅配电室电梯等水电气设备 易燃易爆毒麻药品消防安全灾害性应急预案等进行全面查纠现查情况 总结：
二 成立安全检查领导组明确责狠抓落实成立院长组长院长副组长科室组员安全生产领导 组组织开展全体职工检查动员会安全生产领导组逐项讨研究涉 安全种隐患明确分工责层层落实谁谁负责原 查容进行梳理安全责层层分解逐排查检查出问题 立整改整改方案整改结果报安全检查领导组组长签字
三 领域逐项排查
（） 医疗安全检查首诊负责制三级医师查房制度疑难病历讨制度会诊制度死 亡病历讨制度等十五项医疗核心制度落实情况床路径理情况检查项 制度实施程中否根服务质量医德群众满意三满意 求加强细节理制度完善职责落实技术操作病历书写药物应 医疗废物处理检验放射CT超声等做详细排查检查结果：
1医疗质量理责明确科室项规章制度员职责工作流程落实位科作科室第责严科医疗基础质量手术质量护理质量病历书 写质量种检查等环节质量系列医疗质量安全等核心容落实加 强医疗服务质量理医患沟通严防医疗纠纷医疗事形成套较完善 医疗质量安全理体系
2规范医疗行持续推进床路径理科室够严格床路径理规 范结合科室实际情况遵执行病种治疗模式真正做合理检查合理 药合理治疗合理收费时够变异素进行分析讨导致变异原提 出整改意见修正程偏差达终末理程理转变
3医技科室制度落实位保障医疗质量医疗安全项理制度明确完 善放射诊断手术病理诊断出院诊断资料统计机器设备专负责维 护保养检查登记记录案医学影科理符合放射诊疗理规定相关 求医技员相固定相关员持证岗检验科严格执行危急值报制度出现 危急值严格危急值处理程序标标采集标运送标接收标监测进行复核确认立告知床做详细登记检验室严格遵相关质控标准 进行室室间质控医疗废弃物废水专严格相关规定处理
4完善优质护理项容优化门（急）诊服务流程推行站式服务够 患者提供健康教育指导保障患者安全病区推行责制整体护理工作模式 患者提供全面全程专业性化护理服务护理员全面履行护理职责护士 长天评估科室重点患者根患者病情护理难度技术求等素护士进行 合理分工做级应时做高危群坠床跌倒评估完善安全措施减 少坠床跌倒事件发生发生良事件时进行报责护士够全面履行包括 病情观察基础护理康复指导健康教育等职责护理程中赖患者家属 家属聘护工护理患者积极开展延伸服务院科两级够坚持出院患者进行 访
5严格执行抗菌药物专项整治活动积极推进床合理药 xx 年抗菌 药物专项整治工作求院领导安排建立完善抗菌药物处方医嘱专项点评 制度等系列规章制度制度确保抗菌药物整治工作落实处实现医师抗 菌药物处方权药师调剂权计算机理杜绝违规越级处方出现特殊级抗菌药物 实行审批会诊制度严格落实处方点评制度加强重点科室重点病种 药合理性点评
6医疗废弃物理规范序医院成立医疗废物理委员会建立健全医疗废 物理制度医疗废物流失泄露扩散应急预案等系列规章制度够根新 求进行时更新修订完善负责医废收集员专业培训够熟练掌 握医废理相关求医疗废物收集专职员防护设施齐全医疗废物严格分类定 点放置标识醒目医疗废物规定双层包装分类收集密闭运送规范处置污 水污物排放符合求感染性疾病科设立独立专卫生间处置室抢救室备 足够数量防护品手卫生消毒设施齐全
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根卫生局安全生产会议精神求 结合实际情况 院时召开会议 周密部署项工作 立医疗安全治疗仪器氧气锅炉高压消毒锅配电室电梯等水电气设备 易燃易爆毒麻药品消防安全灾害性应急预案等进行全面查纠现查情况 总结：
二 成立安全检查领导组明确责狠抓落实成立院长组长院长副组长科室组员安全生产领导 组组织开展全体职工检查动员会安全生产领导组逐项讨研究涉 安全种隐患明确分工责层层落实谁谁负责原 查容进行梳理安全责层层分解逐排查检查出问题 立整改整改方案整改结果报安全检查领导组组长签字
三 领域逐项排查
（） 医疗安全检查首诊负责制三级医师查房制度疑难病历讨制度会诊制度死 亡病历讨制度等十五项医疗核心制度落实情况床路径理情况检查项 制度实施程中否根服务质量医德群众满意三满意 求加强细节理制度完善职责落实技术操作病历书写药物应 医疗废物处理检验放射CT超声等做详细排查检查结果：
1医疗质量理责明确科室项规章制度员职责工作流程落实位科作科室第责严科医疗基础质量手术质量护理质量病历书 写质量种检查等环节质量系列医疗质量安全等核心容落实加 强医疗服务质量理医患沟通严防医疗纠纷医疗事形成套较完善 医疗质量安全理体系
2规范医疗行持续推进床路径理科室够严格床路径理规 范结合科室实际情况遵执行病种治疗模式真正做合理检查合理 药合理治疗合理收费时够变异素进行分析讨导致变异原提 出整改意见修正程偏差达终末理程理转变
3医技科室制度落实位保障医疗质量医疗安全项理制度明确完 善放射诊断手术病理诊断出院诊断资料统计机器设备专负责维 护保养检查登记记录案医学影科理符合放射诊疗理规定相关 求医技员相固定相关员持证岗检验科严格执行危急值报制度出现 危急值严格危急值处理程序标标采集标运送标接收标监测进行复核确认立告知床做详细登记检验室严格遵相关质控标准 进行室室间质控医疗废弃物废水专严格相关规定处理
4完善优质护理项容优化门（急）诊服务流程推行站式服务够 患者提供健康教育指导保障患者安全病区推行责制整体护理工作模式 患者提供全面全程专业性化护理服务护理员全面履行护理职责护士 长天评估科室重点患者根患者病情护理难度技术求等素护士进行 合理分工做级应时做高危群坠床跌倒评估完善安全措施减 少坠床跌倒事件发生发生良事件时进行报责护士够全面履行包括 病情观察基础护理康复指导健康教育等职责护理程中赖患者家属 家属聘护工护理患者积极开展延伸服务院科两级够坚持出院患者进行 访
5严格执行抗菌药物专项整治活动积极推进床合理药 xx 年抗菌 药物专项整治工作求院领导安排建立完善抗菌药物处方医嘱专项点评 制度等系列规章制度制度确保抗菌药物整治工作落实处实现医师抗 菌药物处方权药师调剂权计算机理杜绝违规越级处方出现特殊级抗菌药物 实行审批会诊制度严格落实处方点评制度加强重点科室重点病种 药合理性点评
6医疗废弃物理规范序医院成立医疗废物理委员会建立健全医疗废 物理制度医疗废物流失泄露扩散应急预案等系列规章制度够根新 求进行时更新修订完善负责医废收集员专业培训够熟练掌 握医废理相关求医疗废物收集专职员防护设施齐全医疗废物严格分类定 点放置标识醒目医疗废物规定双层包装分类收集密闭运送规范处置污 水污物排放符合求感染性疾病科设立独立专卫生间处置室抢救室备 足够数量防护品手卫生消毒设施齐全
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