强化制度理 狠抓措施落实
促进新农合工作新台阶
**县新型农村合作医疗办中心
（2017年8月26日）
尊敬位领导：
家
会议安排面2017年半年**县新农合办中心工作情况简汇报：
2017年半年单位县卫计局正确领导级业务部门精心指导紧紧围绕年度新农合工作务十八届三中四中五中六中全会精神指导建工作引领脱贫攻坚工作重点认真贯彻落实县委全委会市县卫生工作会议精神进步健全规章制度强化新农合理狠抓措施落实单位建日常理医保整合制度建设支付制度改革脱贫攻坚等工作取定成效
2017年16月份新农合基金运行情况
2017年参合农民 229431年增加2371参合率9999 应筹集基金 1415646 万元
2017年16月份全县享受新农合基金补助数 190914（次）补助总额 776234万元中住院基金补助24766（次）补助金额696016万元门诊统筹基金补助166148（次）补助金额80218万元门诊统筹基金补助中65岁老义齿修复项目补助396补助金额2376万元门诊特殊慢性病补助2268（次）补助金额24948万元门诊统筹补助163484(次)补助金额52894万元
二工作措施
1坚持学扎实做发挥建业务工作引领作年县委县卫计局组统安排部署单位支部认真落实风廉政建设岗双责责制进步加强建工作力度组织全体员继续扎实开展两学做学教育积极推进两学做学教育常态化制度化通集中学学支部书记讲课等活动全体员深刻领会总书记系列讲话胡锦涛志关科学发展观述精神实质断提高全体员思想认识水推动日常工作开展提供强思想保障二固化周誓活动坚持周组织全体员面旗重温入誓词宣读性化誓词推行支部题日活动进步提高员性修养三扎实开展三三查找三解决活动四二工作方法组织专题研讨通研讨全体员总结学认识分析存问题原提出整改措施收较学效果通活动开展日常工作尤精准扶贫健康扶贫工作中形成员干部发挥模范带头作争先进位干事创业良工作氛围
2强宣传抓培训提高群众新农合制度知晓率通发放宣传单张贴宣传喷绘悬挂宣传牌开展医务员参合患者床头宣传活动等种方式广泛宣传新农合报销政策双技术转诊制度新农合健康扶贫制度等断提高群众政策知晓率二全县定点医疗机构负责新农合办员进行新农合政策双技术转诊制度业务培训提高协议医疗机构院新农合理觉性医务员律意识
3重监督严落实认真做新农合制度运行理工作通网络实时审核抽调病例查阅住院患者现场抽查季度例行督查等种方式协议医疗机构新农合政策执行情况进行监督检查时发现问题通报督查结果分析运行态势查处违规行控制医疗费住院数合理涨年16月份处罚医疗机构13扣罚新农合补偿款97万元二积极开展外伤患者伤调查工作坚持月深入村组农户家中核查外伤患者伤效杜绝外伤患者套取合作医疗基金良现象三强化村级公示制度月参合住院患者补助情况时发镇村进行公示公布投诉举报电话觉接受广群众监督时单位公示情况定期监督检查确保项工作落实四加强村级定点单位理强化级定点单位监督理工作时通村卫生室申请积极扩村级门诊统筹覆盖面核查评审新增
21村卫生室县新农合村级定点单位效解决边远农村群众新农合门诊报销问题受群众广泛评
4建机制促改革总额预付异结算稳序推进年全市医保制度整合元年认真贯彻落实省市关文件精神时调整工作程序优化工作流程努力确保制度整合工作序稳衔接二通详细科学测算制定**县2017年住院总额预付实施细全市新农合协议医疗机构实施住院总额预付制度实行住院次指标控制制度强化新农合单病种定额付费理落实新农合住院次次均住院费均住院日转诊率单病种执行率等执行标准逐步建立医院动控费运行机制三根全市新农合理办法规定市域部分医疗机构时开通新农合门诊特殊慢性病直通车报销业务方便群众报销工作时条件医疗机构开展41种日间手术门诊般康复项目限额付费报销工作效缓解住院率增长趋势四中省市关求时制定工作方案协调工作程衔接积极开展省跨省异医时结算工作效推进工作进度方便群众异医报销
5细理真帮扶时完成脱贫攻坚项工作务扎实做省市审计部门反馈脱贫攻坚工作关新农合存问题认真仔细反馈2016年度2017年度未参合贫困口逐进行摸底核实查明未参合员具体原2017年应参合未参合1085名贫困员补办参合手续确保全县贫困员100享受国家关医保补偿政策
二全县脱贫攻坚工作求贫困口数核查数清洗工作时全县贫困员新农合理系统中信息进行全面核标注提高系统数正确度确保贫困员均政策规定享受健康扶贫政策三工作求卫计局指导协调县寿保险公司建立制定完善县病医疗补充保险制度贫困口住院医疗费报销增加新重保障措施四协调相关工作部门医疗机构全面实行新农合病医疗保险病医疗补充保险民政社会医疗救助等四重保障措施站式结算业务方便贫困员医报销五严格落实新农合健康扶贫工作制度贫困员新农合报销提高例年16月份贫困口住院补偿5852补偿总额190512万元贫困口提高补偿金额16987万元慢性病贫困口享受补助128补偿2141万元提高补偿271万元贫困口门诊诊35143次补偿11776万元提高补偿金额245万元缓解病致贫病返贫方面发挥重作六认真开展帮扶包抓单位结帮扶工作单位派驻帮扶包抓贫困村苟家寨村扶贫书记1名驻村工作队队长1名13名工作员分结帮扶贫困户47户坚持定期入户走访制定帮扶计划协调落实帮扶措施时解决贫困户生产生活困难效推动全村脱贫攻坚工作
6转作风核绩效推动单位部理制度化规范化进步健全矛盾纠纷排查调处机制设立矛盾纠纷排查电访登记处理登记制度建立健全检查监督责追究请示汇报奖惩等理制度
二落实社会治安综合治理目标理责制安建设综合治理工作单位业务理步署落实奖惩加强治安理责落实列入年度目标考核容三加强法制教育逐步增强职工法制观念社会义道德观念抓六五普法推进法治理四创先争优三满意活动抓手通开展思想纪律作风教育整顿活动努力改善单位职工服务态度提高业务水提升群众满意度五严格执行单位考勤制度实行月考勤结果统计通报制度强化作风建设严明工作纪律六日常业务办理访接中实行首问负责制坚持执行窗口岗位AB岗制度避免办事群众回跑冤枉路方便群众七认真执行单位职工绩效考核办法落实考核工作责奖惩措施强化单位理推动工作业绩提高
三存问题
1住院率高问题未效遏制2017年16月份全县享受新农合住院补偿24766次住院率达1079测算全年住院率达20果住院次控制指标未审核3035次计算预计全年住院率达23幅超市局达住院率超16控制指标
2住院患者次均费处高位运行2017年16月全县参合住院患者次均住院费506301元中卫生院次均费146916元较年期增长787县级医院411939元较年期增长1122住院患者次均费增长趋势未效控制
3基金透支风险进步加2017年16月份全县新农合住院基金支出696013万元果住院次控制指标未审核74984万元计算测算全年住院基金支出达146亿元超出2017年支配住院基金4000万元住院次增长次均费高位运行基金透支原
四步算
抓建推进两学做’学教育常态化制度化固化周誓活动建推动业务工作二加强学进步强化宗旨意识职业道德建设切实转变工作作风断提高服务水三扎实做健康扶贫项工作助力全县脱贫攻坚务圆满完成四采取种形式强化新农合政策宣传工作努力消宣传空白点提高群众新农合政策知晓率五继续协议医疗单位监作重点五合理抓手规范医疗服务行保障新农合基金安全六认真贯彻落实省市新农合工作统安排部署着力抓新农合办中心业务理严格落实新农合项政策积极推进支付制度改革适时开展DRGs付费模式切实维护参合群众利益确保县新农合工作健康持续发展
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促进新农合工作新台阶
**县新型农村合作医疗办中心
（2017年8月26日）
尊敬位领导：
家
会议安排面2017年半年**县新农合办中心工作情况简汇报：
2017年半年单位县卫计局正确领导级业务部门精心指导紧紧围绕年度新农合工作务十八届三中四中五中六中全会精神指导建工作引领脱贫攻坚工作重点认真贯彻落实县委全委会市县卫生工作会议精神进步健全规章制度强化新农合理狠抓措施落实单位建日常理医保整合制度建设支付制度改革脱贫攻坚等工作取定成效
2017年16月份新农合基金运行情况
2017年参合农民 229431年增加2371参合率9999 应筹集基金 1415646 万元
2017年16月份全县享受新农合基金补助数 190914（次）补助总额 776234万元中住院基金补助24766（次）补助金额696016万元门诊统筹基金补助166148（次）补助金额80218万元门诊统筹基金补助中65岁老义齿修复项目补助396补助金额2376万元门诊特殊慢性病补助2268（次）补助金额24948万元门诊统筹补助163484(次)补助金额52894万元
二工作措施
1坚持学扎实做发挥建业务工作引领作年县委县卫计局组统安排部署单位支部认真落实风廉政建设岗双责责制进步加强建工作力度组织全体员继续扎实开展两学做学教育积极推进两学做学教育常态化制度化通集中学学支部书记讲课等活动全体员深刻领会总书记系列讲话胡锦涛志关科学发展观述精神实质断提高全体员思想认识水推动日常工作开展提供强思想保障二固化周誓活动坚持周组织全体员面旗重温入誓词宣读性化誓词推行支部题日活动进步提高员性修养三扎实开展三三查找三解决活动四二工作方法组织专题研讨通研讨全体员总结学认识分析存问题原提出整改措施收较学效果通活动开展日常工作尤精准扶贫健康扶贫工作中形成员干部发挥模范带头作争先进位干事创业良工作氛围
2强宣传抓培训提高群众新农合制度知晓率通发放宣传单张贴宣传喷绘悬挂宣传牌开展医务员参合患者床头宣传活动等种方式广泛宣传新农合报销政策双技术转诊制度新农合健康扶贫制度等断提高群众政策知晓率二全县定点医疗机构负责新农合办员进行新农合政策双技术转诊制度业务培训提高协议医疗机构院新农合理觉性医务员律意识
3重监督严落实认真做新农合制度运行理工作通网络实时审核抽调病例查阅住院患者现场抽查季度例行督查等种方式协议医疗机构新农合政策执行情况进行监督检查时发现问题通报督查结果分析运行态势查处违规行控制医疗费住院数合理涨年16月份处罚医疗机构13扣罚新农合补偿款97万元二积极开展外伤患者伤调查工作坚持月深入村组农户家中核查外伤患者伤效杜绝外伤患者套取合作医疗基金良现象三强化村级公示制度月参合住院患者补助情况时发镇村进行公示公布投诉举报电话觉接受广群众监督时单位公示情况定期监督检查确保项工作落实四加强村级定点单位理强化级定点单位监督理工作时通村卫生室申请积极扩村级门诊统筹覆盖面核查评审新增
21村卫生室县新农合村级定点单位效解决边远农村群众新农合门诊报销问题受群众广泛评
4建机制促改革总额预付异结算稳序推进年全市医保制度整合元年认真贯彻落实省市关文件精神时调整工作程序优化工作流程努力确保制度整合工作序稳衔接二通详细科学测算制定**县2017年住院总额预付实施细全市新农合协议医疗机构实施住院总额预付制度实行住院次指标控制制度强化新农合单病种定额付费理落实新农合住院次次均住院费均住院日转诊率单病种执行率等执行标准逐步建立医院动控费运行机制三根全市新农合理办法规定市域部分医疗机构时开通新农合门诊特殊慢性病直通车报销业务方便群众报销工作时条件医疗机构开展41种日间手术门诊般康复项目限额付费报销工作效缓解住院率增长趋势四中省市关求时制定工作方案协调工作程衔接积极开展省跨省异医时结算工作效推进工作进度方便群众异医报销
5细理真帮扶时完成脱贫攻坚项工作务扎实做省市审计部门反馈脱贫攻坚工作关新农合存问题认真仔细反馈2016年度2017年度未参合贫困口逐进行摸底核实查明未参合员具体原2017年应参合未参合1085名贫困员补办参合手续确保全县贫困员100享受国家关医保补偿政策
二全县脱贫攻坚工作求贫困口数核查数清洗工作时全县贫困员新农合理系统中信息进行全面核标注提高系统数正确度确保贫困员均政策规定享受健康扶贫政策三工作求卫计局指导协调县寿保险公司建立制定完善县病医疗补充保险制度贫困口住院医疗费报销增加新重保障措施四协调相关工作部门医疗机构全面实行新农合病医疗保险病医疗补充保险民政社会医疗救助等四重保障措施站式结算业务方便贫困员医报销五严格落实新农合健康扶贫工作制度贫困员新农合报销提高例年16月份贫困口住院补偿5852补偿总额190512万元贫困口提高补偿金额16987万元慢性病贫困口享受补助128补偿2141万元提高补偿271万元贫困口门诊诊35143次补偿11776万元提高补偿金额245万元缓解病致贫病返贫方面发挥重作六认真开展帮扶包抓单位结帮扶工作单位派驻帮扶包抓贫困村苟家寨村扶贫书记1名驻村工作队队长1名13名工作员分结帮扶贫困户47户坚持定期入户走访制定帮扶计划协调落实帮扶措施时解决贫困户生产生活困难效推动全村脱贫攻坚工作
6转作风核绩效推动单位部理制度化规范化进步健全矛盾纠纷排查调处机制设立矛盾纠纷排查电访登记处理登记制度建立健全检查监督责追究请示汇报奖惩等理制度
二落实社会治安综合治理目标理责制安建设综合治理工作单位业务理步署落实奖惩加强治安理责落实列入年度目标考核容三加强法制教育逐步增强职工法制观念社会义道德观念抓六五普法推进法治理四创先争优三满意活动抓手通开展思想纪律作风教育整顿活动努力改善单位职工服务态度提高业务水提升群众满意度五严格执行单位考勤制度实行月考勤结果统计通报制度强化作风建设严明工作纪律六日常业务办理访接中实行首问负责制坚持执行窗口岗位AB岗制度避免办事群众回跑冤枉路方便群众七认真执行单位职工绩效考核办法落实考核工作责奖惩措施强化单位理推动工作业绩提高
三存问题
1住院率高问题未效遏制2017年16月份全县享受新农合住院补偿24766次住院率达1079测算全年住院率达20果住院次控制指标未审核3035次计算预计全年住院率达23幅超市局达住院率超16控制指标
2住院患者次均费处高位运行2017年16月全县参合住院患者次均住院费506301元中卫生院次均费146916元较年期增长787县级医院411939元较年期增长1122住院患者次均费增长趋势未效控制
3基金透支风险进步加2017年16月份全县新农合住院基金支出696013万元果住院次控制指标未审核74984万元计算测算全年住院基金支出达146亿元超出2017年支配住院基金4000万元住院次增长次均费高位运行基金透支原
四步算
抓建推进两学做’学教育常态化制度化固化周誓活动建推动业务工作二加强学进步强化宗旨意识职业道德建设切实转变工作作风断提高服务水三扎实做健康扶贫项工作助力全县脱贫攻坚务圆满完成四采取种形式强化新农合政策宣传工作努力消宣传空白点提高群众新农合政策知晓率五继续协议医疗单位监作重点五合理抓手规范医疗服务行保障新农合基金安全六认真贯彻落实省市新农合工作统安排部署着力抓新农合办中心业务理严格落实新农合项政策积极推进支付制度改革适时开展DRGs付费模式切实维护参合群众利益确保县新农合工作健康持续发展
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