乡村卫生组织体化工作诚挚问题建议
根工作安排相关部门抽调精干员分六组局班子成员带队2013年11月旬全县体化理村卫生室进行次全面检查督导检查发现县乡村卫生体化理工作取定成效时存着容忽视问题
存问题
1部分卫生院领导体化理工作认识位没真正树立院办院意识做积极动工作发挥理体作乡镇间体化理工作差距较部分卫生院抱着起捣蛋出事该钱完事少数卫生院畏难情绪十分严重认卫生室根愿长期辖区村卫生室督导检查进行例会总结导致辖区村卫生室现然明合暗分甚村卫生室实质披合法外衣体诊边享受政府补贴边非法营谋取私利新农合结报法监隐藏着风险责部分乡镇卫生院正确处理村卫生室村医关系宽粗暴简单拨款程序规定办理透明造成村医意见队伍稳定群众意见期信访增原
2目前然部分乡镇卫生院村卫生室私聘执业资格员卫生室事诊疗业务关工作时部分乡镇身村医够村医调配没做优化整合科学利导致村室村室执业样会造成问题业务开展新农合结报监村医获取省财政专项补助差异等
3寿县体化村卫生室财务理制度（寿卫秘〔2012〕145号）规定县村卫生室财务实行村财乡检查中发现目前部分乡镇卫生院没村卫生室进行财务理谓进行理求村医购药款缴部分村卫生室现没建账坐收坐支现象较严重影响药品采购回款造成村医间矛盾
4基药物制度执行严重位（1）药品回款率低2010年9月1日县村卫生室网采药品818375万元回款621963万元回款率76政策规定回款率差距严重挫伤配送企业积极性（2）村卫生室网外采购现象严重村卫生室网采购药品量仅占实际药量3040左右网外采购药品实行零差率销售药品质量效保障影响新农合门诊结报工作正常开展严重违背国家基药物制度影响新农合筹资工作开展潜藏着定医疗隐患损害群众利益
5新农合结报监位村卫生室存①名顶进行门诊结报②分解处方套取般诊疗费③编造虚假处方发票套取般诊疗费药品费已情节严重村卫生室移交公安机关立案查处目前公安机关已初步查实涧沟镇朱厂村卫生室涉案金额48000余元卫生室长曹学超医生李苗已刑事拘留医生刘发电逃甸镇鲁城村卫生室涉案金额22000余元室长徐斌已刑事拘留
二相关求
1健全组织加强领导：实现乡村卫生体化理工作利开展巩固发展卫生院领导必须提高体化工作重性认识真正思想重视起树立院办院意识设立专门组织加强组织领导乡镇卫生院成立乡村卫生服务体化理工作领导组理办公室分工明确落实责职责制度办公室相关设施保证开展项工作需员费领导组办公室应定期召开会议研究部署工作结合省市县关文件精神制定出台切实行村卫生室服务体化理工作方案领导抽出定时间深入村卫生室解情况解决问题保证该项工作利开展部分院长承认目前政策出10精力村卫生室够理原怕麻烦惹非实际情况够理原怕麻烦惹非实际情况理取时安宁长期着问题矛盾积累麻烦更更
2健全制度加强理：机制否健全制度否完善做乡村卫生体化理工作根乡镇卫生院应成立综合督查指导组月少督查次村卫生室项工作认真书写督查记录督查防止走马观花乡镇卫生院月少召开次例会进行村室理合理药常见病诊治医疗安全等培训指导卫生局应定期召开乡镇卫生院体化理工作负责例会利例会台家实际工作中存问题提出探索解决办法交流验提高村卫生室理水
3加强员理：村卫生室工作员应具备政策规定资格村卫生室乡村医生程序乡镇卫生院考核意县级卫生行政部门备案乡镇卫生院统聘签订聘合执业承诺书乡镇卫生院乡范围乡村医生进行调配应避免直系亲属姻亲关系员村卫生室工作乡镇卫生院建立乡村医生医德医风技术档案理制度
4加强业务理：村卫生室建立健全项业务制度诊疗操作规范做医疗文书规范病登记门诊病历药处方转诊记录传染病报告登记控制院感染消毒措施记录医疗废物进行登记效处理配备急救药品药敏皮试登记发生输液药意外处理措施乡镇卫生院通例会巡诊等方式加强村卫生室业务点评理指导断提高村卫生室常见病诊治合理药院感理等工作水
5加强基药物制度理：省卫生厅（**农卫〔2012〕7号）规定体化理村卫生室均需折扣实施基药物制度省厅规定采购国家基药物省补充药品药品全部乡镇卫生院省集中采购台订购全部实行零差率销售严禁私省集中采购台外企业购买药品发现村卫生室推诿病体外循环’购药等违规行扣减甚停止发放药品零差率补助情节严重吊销村医执业证书乡镇卫生院村卫生室违规行理力视情节予扣减绩效奖励补助追究院长相关理者责等处理
加快药品采购款结算确保基层医疗机构需药品时配送位确保药品供货企业30天收货款（1）乡镇卫生院辖区网采药品清单月20日前报审核付款2）加强村卫生室财务理月20日前村卫生室药品采购款缴纳财务分中心指定账户中确保村卫生室药品采购款时支付（3）时交药品采购清单药品收入乡镇卫生院村卫生室农合中心应停拨新农合结报款
6加强财务理：村财乡乡镇卫生院村卫生室理核心素乡镇卫生院切实加强村卫生室业务收支监实行专户理分室核算严禁村卫生室截留坐支收入资金时缴业务收入村卫生室建议停止新农合门诊结报已报新农合门诊结报款扣留关部门定期进行联合督查村级财务理混乱乡镇卫生院通报批评批评改进单位负责予告诫谈话限期整改
7加强新农合结报监
乡村卫生体化理办公室
二0二年十月十六日
文香网httpwwwxiangdangnet
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根工作安排相关部门抽调精干员分六组局班子成员带队2013年11月旬全县体化理村卫生室进行次全面检查督导检查发现县乡村卫生体化理工作取定成效时存着容忽视问题
存问题
1部分卫生院领导体化理工作认识位没真正树立院办院意识做积极动工作发挥理体作乡镇间体化理工作差距较部分卫生院抱着起捣蛋出事该钱完事少数卫生院畏难情绪十分严重认卫生室根愿长期辖区村卫生室督导检查进行例会总结导致辖区村卫生室现然明合暗分甚村卫生室实质披合法外衣体诊边享受政府补贴边非法营谋取私利新农合结报法监隐藏着风险责部分乡镇卫生院正确处理村卫生室村医关系宽粗暴简单拨款程序规定办理透明造成村医意见队伍稳定群众意见期信访增原
2目前然部分乡镇卫生院村卫生室私聘执业资格员卫生室事诊疗业务关工作时部分乡镇身村医够村医调配没做优化整合科学利导致村室村室执业样会造成问题业务开展新农合结报监村医获取省财政专项补助差异等
3寿县体化村卫生室财务理制度（寿卫秘〔2012〕145号）规定县村卫生室财务实行村财乡检查中发现目前部分乡镇卫生院没村卫生室进行财务理谓进行理求村医购药款缴部分村卫生室现没建账坐收坐支现象较严重影响药品采购回款造成村医间矛盾
4基药物制度执行严重位（1）药品回款率低2010年9月1日县村卫生室网采药品818375万元回款621963万元回款率76政策规定回款率差距严重挫伤配送企业积极性（2）村卫生室网外采购现象严重村卫生室网采购药品量仅占实际药量3040左右网外采购药品实行零差率销售药品质量效保障影响新农合门诊结报工作正常开展严重违背国家基药物制度影响新农合筹资工作开展潜藏着定医疗隐患损害群众利益
5新农合结报监位村卫生室存①名顶进行门诊结报②分解处方套取般诊疗费③编造虚假处方发票套取般诊疗费药品费已情节严重村卫生室移交公安机关立案查处目前公安机关已初步查实涧沟镇朱厂村卫生室涉案金额48000余元卫生室长曹学超医生李苗已刑事拘留医生刘发电逃甸镇鲁城村卫生室涉案金额22000余元室长徐斌已刑事拘留
二相关求
1健全组织加强领导：实现乡村卫生体化理工作利开展巩固发展卫生院领导必须提高体化工作重性认识真正思想重视起树立院办院意识设立专门组织加强组织领导乡镇卫生院成立乡村卫生服务体化理工作领导组理办公室分工明确落实责职责制度办公室相关设施保证开展项工作需员费领导组办公室应定期召开会议研究部署工作结合省市县关文件精神制定出台切实行村卫生室服务体化理工作方案领导抽出定时间深入村卫生室解情况解决问题保证该项工作利开展部分院长承认目前政策出10精力村卫生室够理原怕麻烦惹非实际情况够理原怕麻烦惹非实际情况理取时安宁长期着问题矛盾积累麻烦更更
2健全制度加强理：机制否健全制度否完善做乡村卫生体化理工作根乡镇卫生院应成立综合督查指导组月少督查次村卫生室项工作认真书写督查记录督查防止走马观花乡镇卫生院月少召开次例会进行村室理合理药常见病诊治医疗安全等培训指导卫生局应定期召开乡镇卫生院体化理工作负责例会利例会台家实际工作中存问题提出探索解决办法交流验提高村卫生室理水
3加强员理：村卫生室工作员应具备政策规定资格村卫生室乡村医生程序乡镇卫生院考核意县级卫生行政部门备案乡镇卫生院统聘签订聘合执业承诺书乡镇卫生院乡范围乡村医生进行调配应避免直系亲属姻亲关系员村卫生室工作乡镇卫生院建立乡村医生医德医风技术档案理制度
4加强业务理：村卫生室建立健全项业务制度诊疗操作规范做医疗文书规范病登记门诊病历药处方转诊记录传染病报告登记控制院感染消毒措施记录医疗废物进行登记效处理配备急救药品药敏皮试登记发生输液药意外处理措施乡镇卫生院通例会巡诊等方式加强村卫生室业务点评理指导断提高村卫生室常见病诊治合理药院感理等工作水
5加强基药物制度理：省卫生厅（**农卫〔2012〕7号）规定体化理村卫生室均需折扣实施基药物制度省厅规定采购国家基药物省补充药品药品全部乡镇卫生院省集中采购台订购全部实行零差率销售严禁私省集中采购台外企业购买药品发现村卫生室推诿病体外循环’购药等违规行扣减甚停止发放药品零差率补助情节严重吊销村医执业证书乡镇卫生院村卫生室违规行理力视情节予扣减绩效奖励补助追究院长相关理者责等处理
加快药品采购款结算确保基层医疗机构需药品时配送位确保药品供货企业30天收货款（1）乡镇卫生院辖区网采药品清单月20日前报审核付款2）加强村卫生室财务理月20日前村卫生室药品采购款缴纳财务分中心指定账户中确保村卫生室药品采购款时支付（3）时交药品采购清单药品收入乡镇卫生院村卫生室农合中心应停拨新农合结报款
6加强财务理：村财乡乡镇卫生院村卫生室理核心素乡镇卫生院切实加强村卫生室业务收支监实行专户理分室核算严禁村卫生室截留坐支收入资金时缴业务收入村卫生室建议停止新农合门诊结报已报新农合门诊结报款扣留关部门定期进行联合督查村级财务理混乱乡镇卫生院通报批评批评改进单位负责予告诫谈话限期整改
7加强新农合结报监
乡村卫生体化理办公室
二0二年十月十六日
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