优秀中学生问卷调查表
姓名： 毕业学校： 考学校： 高考|中考分数： 联系方式：
（）学惯
1学计划
A计划合理认真执行 B计划没完全执行 C 计划没执行 D没计划
否家里提醒动学：√ 否
2课前预
A长期坚持 B预惯坚持 C少预 D预
3课堂学
A全神贯注投入老师导学全程 B三分二时间投入
C半左右时间投入 D三分时间投入
4课堂笔记
A机重点做笔记 B抄板书 C极少做笔记 D做笔记
5堂练
A认真迅速做笔记懂思考问老师 B认真迅速做笔记遇懂马问老师
C做练拖拉遇问题问老师 D做练遇问题问老师
6课复
A天笔记熟记点断复 B天笔记熟记点考试前复
C天没复考试前复 D时测验复达期中期末前复
7课作业
A独立时质完成 B时完成抄作业行 C时完成作业 D常完成作业
8作业矫正
A坚持订正错误时理解 B坚持订正错误时理解 C时订正错误 D订正错误
9考总结
A仔细分析考试失找出问题加分析 B分析失明确问题想办法订正 C关心成绩订正错误总结分析存问题 D关心成绩没订正试卷错误
10学中更注重
A愉快趣 B实践技 C师长评价 D考试成绩
（二）际关系
11朋友学发生矛盾争执时
A会动方交谈问题解决 B会动方交谈问题解决
C会动等方提出交谈 D懂动导致感情劈裂
际关系信条
12印象
A常会引发笑 B常会启发考试
C相处时会感轻松舒服 D呆板相处会压抑
请班级际关系进行评价：
13遇兴趣爱者观点会
A兴致方谈爱者观点 B没兴致交流会耐心应付
C没遇说清楚 D觉索然寡味找口离开
够口说出朋友：
14感老师良师益友
A符合 B较符合 C确定 D符合
师生关系满意程度：
15学关系满意程度
A满意 B满意 C般 D满意
心里烦恼时谁说：
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姓名： 毕业学校： 考学校： 高考|中考分数： 联系方式：
（）学惯
1学计划
A计划合理认真执行 B计划没完全执行 C 计划没执行 D没计划
否家里提醒动学：√ 否
2课前预
A长期坚持 B预惯坚持 C少预 D预
3课堂学
A全神贯注投入老师导学全程 B三分二时间投入
C半左右时间投入 D三分时间投入
4课堂笔记
A机重点做笔记 B抄板书 C极少做笔记 D做笔记
5堂练
A认真迅速做笔记懂思考问老师 B认真迅速做笔记遇懂马问老师
C做练拖拉遇问题问老师 D做练遇问题问老师
6课复
A天笔记熟记点断复 B天笔记熟记点考试前复
C天没复考试前复 D时测验复达期中期末前复
7课作业
A独立时质完成 B时完成抄作业行 C时完成作业 D常完成作业
8作业矫正
A坚持订正错误时理解 B坚持订正错误时理解 C时订正错误 D订正错误
9考总结
A仔细分析考试失找出问题加分析 B分析失明确问题想办法订正 C关心成绩订正错误总结分析存问题 D关心成绩没订正试卷错误
10学中更注重
A愉快趣 B实践技 C师长评价 D考试成绩
（二）际关系
11朋友学发生矛盾争执时
A会动方交谈问题解决 B会动方交谈问题解决
C会动等方提出交谈 D懂动导致感情劈裂
际关系信条
12印象
A常会引发笑 B常会启发考试
C相处时会感轻松舒服 D呆板相处会压抑
请班级际关系进行评价：
13遇兴趣爱者观点会
A兴致方谈爱者观点 B没兴致交流会耐心应付
C没遇说清楚 D觉索然寡味找口离开
够口说出朋友：
14感老师良师益友
A符合 B较符合 C确定 D符合
师生关系满意程度：
15学关系满意程度
A满意 B满意 C般 D满意
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