化疗药液外渗应急预案演练
演练脚
演练背景患者输化疗药物（铂）时卫生间发生药物外渗
角色分配护士A护士B医生护士长患者（王阿姨）家属
现场布置物病房治疗车治疗盘
演练进行
9：00
旁白：1床患者输注化疗药物（铂）卫生间回病房感觉输液部位疼痛
家属：手背肿找护士
旁白：护士病房
病：护士手痛
护士A：阿姨手现没发热感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）
患者：没
护士A：点肿您着急现帮您处理
旁白：护士立关闭活塞回抽渗出化疗药液拔针
护士A手动通知医生
患者：快点痛
护士A报告医生护士长1床输注铂药物发生外渗约3ml
医生护士长：马
医生：王阿姨您输药物发生外渗马处理点疼痛请您忍耐
患者：快点手痛
9：03
医师：外渗量未达液体总量10需额外补量马准备葑闭药物进行局部封闭
旁白：护士长药物盐酸利卡塞米松o．9氯化钠1：1：1例配备患者进行局部封闭
护士长：阿姨您做封闭缓解手部疼痛请您配合
患者：哦
旁白：封闭完毕浸透硫酸镁纱布（滴水宜）进行湿敷
护士A：段时间您手进行输液手量抬高避免受压力瓶没输完药换手您输
患者：嗯
9：30
旁白：护士患者侧手背进行输液
护士A：阿姨请记住举着化疗药物厕意调节设定滴速果实厕呼换普通药物滴10分钟您手现感觉样啦（揭开纱布查皮温正常）
患者：现感觉没痛
护士A哦您太担心两天会消退
患者：谢谢
护士A您什需请呼会时
患者家属：嗯
旁白：护士整理物做记录
16：00
护士B您夜班护士请手
患者：
护士A天输注铂药物时候外渗局部进行封闭硫酸镁湿敷
护士B您手肿消退皮温正常您感觉样呢？
患者：疼痛慢慢减轻
护士A：纱布取晚您什适请
时呼
患者：嗯
护士A护士B您休息吧
二相关知识
（）预防措施准备
1．患者输液穿刺前做评估选择合适静脉患者进行健康宣教（告知药物相关事项输液侧肢体制动）
2．输入化疗药前观察输液穿刺部位确保渗漏异常时方输入化疗药物
3．输入化疗药程中护士时巡视严密观察必时专守护（吡柔星表柔星柔星环磷酰胺丝裂霉素长春新碱）
4．输入化疗药前液体
（二）演练流程图
发现化疗药液外渗立停止药物输入回抽漏皮药液然拔针头
封固治疗
通知医生护士长
根药物性质先进性局部冷热敷
热敷药物：奥沙利铂植物碱类冷敷药物
加强交班密切观察局部变化记录程
做心理护理
根情况进行步治疗
报良事件
（三）演练知识链接
1．输入化疗药物前评估
(1)评估患者年龄病情身体状况（包括心肺功等）
(2)评估输入药物性质浓度良反应等
(3)评估穿刺部位皮肤完整性（破损皮疹感柒等宜部位穿刺）
(4)评估穿刺静脉情况：仔细查血特点清血走选择粗直弹性较坦位置血瘢痕皮肤处进针宜选择肢静脉时量选择桡侧血尺侧神末梢更丰富痛觉更强血原
根药物选择血：发疱性刺激性强化疗药物宜选手背血
远心端心端开始左右交进行合理安排选择合适静脉
乳腺癌患者入院时注意保护血健侧药量PICC
长期化疗患者建立PICC置
2．化疗药外渗床表现 化疗药物种类渗漏量表现程度床症状体征般分三期
期：局部组织炎性反应期发生渗漏早期局部组织肿胀红斑呈持续性刺痛剧痛烧灼样痛
二期：静脉炎性反应期药物渗漏第2～3天发生受损血静脉走呈条索样肿胀变红侧腋窝腹股沟淋巴结肿疼痛伴发热
三期：组织坏死期浅层组织坏死溃疡形成累皮肌层甚深部组织结构受累
3．化疗药外渗处理
(1)果患者输注化疗药物时诉输注部位适疼痛烧灼感蚊虫叮咬感输液速度发生变化未发现肉眼见渗漏立停止药物注射保留注射针头报告床医生护士长
局部封闭：5ml空针回抽残留药物回抽血液体量3～5ml宜
(2)选择性注入25mg氢化松Smg塞米松拔针避免外渗部位受压
局部封闭：5利卡2ml塞米松2ml注射水2ml外渗周围环状封闭封闭范围渗漏区般应超外渗部位外围o．5～1cm深浅渗漏区底部外渗包块中心呈放射状封闭利利卡扩张血渗出化疗药物回渗入血时具止痛麻醉作减少化疗药物疼痛刺激
(3)局部外敷
冷敷：冰袋冷敷血收缩减少化疗药物吸收时缓解疼痛抑制局部炎症冷敷时间般超15～20分钟采间断冷敷方法植物碱类（长春新碱类）禁忌冰敷需热敷
湿敷：50硫酸镁湿敷消肿止痛作外涂氢化松软膏湿敷意金黄散起清热消肿止痛活血化瘀作
(4)密切观察访外渗损伤溃疡般3～10天发生观察时间少10天做严密交接班
(5)功锻炼：指导鼓励患者进行合理屈肘握拳外展旋运动避免出现关节强直肌肉萎缩严重果
(6)外渗区域发生破溃糜烂者应保持创面清洁常规换药时予抗生素治疗效果明显考虑外科治疗出现严重组织损伤溃疡时应考虑手术切
4．化疗药物外渗量评估方法 根外渗穿刺部位面积剩液体量进行评估
(1)损失量总量10需局部处理
(2)损失量超总量10重新复注时应遵医嘱补足损失量
(3)疑外渗者外渗处理
(4)早期应抬高患肢利减轻肿胀疼痛
(5)发生外渗应进行交接班交接容发生渗漏药物名称剂量输注方法化疗药物外渗穿刺部位面积外渗药物量皮肤颜色温度疼痛性质局部处理情况
(6)渗漏处理情况时记录
5．化疗药外渗预防
(1)须培训专科护士药：掌握种药方法药序药注意事项具备细胞毒性药物处理力配置药丢弃等
(2)医师沟通解化疗方案疗程评估药物刺激性毒性
(3)评估患者血皮肤情况合理选择血建立系统静脉计划告知患者家属化疗中出现良静脉反应佳静脉化疗路径选择果患者意进行PICC置负责签署PICC置意书进行置
(4)果患者拒绝中心静脉置选外周静脉进行化疗药物输注应采静脉保护措施选静脉留置针穿刺天天拔
(5)输注程中密切观察巡视避免穿刺肢体活动避免厕等
6．输入化疗药物注意事项．
(1)强刺激性药物宜选前臂静脉中心静脉置忌手背腕部药免药液外漏损伤肌腱韧带致残
(2)输入化疗药物前应根化疗药物性质调节速度
(3)肢静脉容易栓塞腔静脉压迫综合征患者外采肢静脉药
(4)止吐药般化疗前15～30分钟
(5)输入化疗药物前需o．9生理盐水5葡萄糖溶液防止输液药液化疗药物发生反应
(6)输注化疗药前嘱患者厕减少输液程中手臂洁动
(7)输入化疗药物前观察穿刺处红肿渗漏确保针头血输注化疗药物
(8)输注化疗药程中加强巡视动观察穿刺部位情况询问患者适
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演练脚
演练背景患者输化疗药物（铂）时卫生间发生药物外渗
角色分配护士A护士B医生护士长患者（王阿姨）家属
现场布置物病房治疗车治疗盘
演练进行
9：00
旁白：1床患者输注化疗药物（铂）卫生间回病房感觉输液部位疼痛
家属：手背肿找护士
旁白：护士病房
病：护士手痛
护士A：阿姨手现没发热感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）
患者：没
护士A：点肿您着急现帮您处理
旁白：护士立关闭活塞回抽渗出化疗药液拔针
护士A手动通知医生
患者：快点痛
护士A报告医生护士长1床输注铂药物发生外渗约3ml
医生护士长：马
医生：王阿姨您输药物发生外渗马处理点疼痛请您忍耐
患者：快点手痛
9：03
医师：外渗量未达液体总量10需额外补量马准备葑闭药物进行局部封闭
旁白：护士长药物盐酸利卡塞米松o．9氯化钠1：1：1例配备患者进行局部封闭
护士长：阿姨您做封闭缓解手部疼痛请您配合
患者：哦
旁白：封闭完毕浸透硫酸镁纱布（滴水宜）进行湿敷
护士A：段时间您手进行输液手量抬高避免受压力瓶没输完药换手您输
患者：嗯
9：30
旁白：护士患者侧手背进行输液
护士A：阿姨请记住举着化疗药物厕意调节设定滴速果实厕呼换普通药物滴10分钟您手现感觉样啦（揭开纱布查皮温正常）
患者：现感觉没痛
护士A哦您太担心两天会消退
患者：谢谢
护士A您什需请呼会时
患者家属：嗯
旁白：护士整理物做记录
16：00
护士B您夜班护士请手
患者：
护士A天输注铂药物时候外渗局部进行封闭硫酸镁湿敷
护士B您手肿消退皮温正常您感觉样呢？
患者：疼痛慢慢减轻
护士A：纱布取晚您什适请
时呼
患者：嗯
护士A护士B您休息吧
二相关知识
（）预防措施准备
1．患者输液穿刺前做评估选择合适静脉患者进行健康宣教（告知药物相关事项输液侧肢体制动）
2．输入化疗药前观察输液穿刺部位确保渗漏异常时方输入化疗药物
3．输入化疗药程中护士时巡视严密观察必时专守护（吡柔星表柔星柔星环磷酰胺丝裂霉素长春新碱）
4．输入化疗药前液体
（二）演练流程图
发现化疗药液外渗立停止药物输入回抽漏皮药液然拔针头
封固治疗
通知医生护士长
根药物性质先进性局部冷热敷
热敷药物：奥沙利铂植物碱类冷敷药物
加强交班密切观察局部变化记录程
做心理护理
根情况进行步治疗
报良事件
（三）演练知识链接
1．输入化疗药物前评估
(1)评估患者年龄病情身体状况（包括心肺功等）
(2)评估输入药物性质浓度良反应等
(3)评估穿刺部位皮肤完整性（破损皮疹感柒等宜部位穿刺）
(4)评估穿刺静脉情况：仔细查血特点清血走选择粗直弹性较坦位置血瘢痕皮肤处进针宜选择肢静脉时量选择桡侧血尺侧神末梢更丰富痛觉更强血原
根药物选择血：发疱性刺激性强化疗药物宜选手背血
远心端心端开始左右交进行合理安排选择合适静脉
乳腺癌患者入院时注意保护血健侧药量PICC
长期化疗患者建立PICC置
2．化疗药外渗床表现 化疗药物种类渗漏量表现程度床症状体征般分三期
期：局部组织炎性反应期发生渗漏早期局部组织肿胀红斑呈持续性刺痛剧痛烧灼样痛
二期：静脉炎性反应期药物渗漏第2～3天发生受损血静脉走呈条索样肿胀变红侧腋窝腹股沟淋巴结肿疼痛伴发热
三期：组织坏死期浅层组织坏死溃疡形成累皮肌层甚深部组织结构受累
3．化疗药外渗处理
(1)果患者输注化疗药物时诉输注部位适疼痛烧灼感蚊虫叮咬感输液速度发生变化未发现肉眼见渗漏立停止药物注射保留注射针头报告床医生护士长
局部封闭：5ml空针回抽残留药物回抽血液体量3～5ml宜
(2)选择性注入25mg氢化松Smg塞米松拔针避免外渗部位受压
局部封闭：5利卡2ml塞米松2ml注射水2ml外渗周围环状封闭封闭范围渗漏区般应超外渗部位外围o．5～1cm深浅渗漏区底部外渗包块中心呈放射状封闭利利卡扩张血渗出化疗药物回渗入血时具止痛麻醉作减少化疗药物疼痛刺激
(3)局部外敷
冷敷：冰袋冷敷血收缩减少化疗药物吸收时缓解疼痛抑制局部炎症冷敷时间般超15～20分钟采间断冷敷方法植物碱类（长春新碱类）禁忌冰敷需热敷
湿敷：50硫酸镁湿敷消肿止痛作外涂氢化松软膏湿敷意金黄散起清热消肿止痛活血化瘀作
(4)密切观察访外渗损伤溃疡般3～10天发生观察时间少10天做严密交接班
(5)功锻炼：指导鼓励患者进行合理屈肘握拳外展旋运动避免出现关节强直肌肉萎缩严重果
(6)外渗区域发生破溃糜烂者应保持创面清洁常规换药时予抗生素治疗效果明显考虑外科治疗出现严重组织损伤溃疡时应考虑手术切
4．化疗药物外渗量评估方法 根外渗穿刺部位面积剩液体量进行评估
(1)损失量总量10需局部处理
(2)损失量超总量10重新复注时应遵医嘱补足损失量
(3)疑外渗者外渗处理
(4)早期应抬高患肢利减轻肿胀疼痛
(5)发生外渗应进行交接班交接容发生渗漏药物名称剂量输注方法化疗药物外渗穿刺部位面积外渗药物量皮肤颜色温度疼痛性质局部处理情况
(6)渗漏处理情况时记录
5．化疗药外渗预防
(1)须培训专科护士药：掌握种药方法药序药注意事项具备细胞毒性药物处理力配置药丢弃等
(2)医师沟通解化疗方案疗程评估药物刺激性毒性
(3)评估患者血皮肤情况合理选择血建立系统静脉计划告知患者家属化疗中出现良静脉反应佳静脉化疗路径选择果患者意进行PICC置负责签署PICC置意书进行置
(4)果患者拒绝中心静脉置选外周静脉进行化疗药物输注应采静脉保护措施选静脉留置针穿刺天天拔
(5)输注程中密切观察巡视避免穿刺肢体活动避免厕等
6．输入化疗药物注意事项．
(1)强刺激性药物宜选前臂静脉中心静脉置忌手背腕部药免药液外漏损伤肌腱韧带致残
(2)输入化疗药物前应根化疗药物性质调节速度
(3)肢静脉容易栓塞腔静脉压迫综合征患者外采肢静脉药
(4)止吐药般化疗前15～30分钟
(5)输入化疗药物前需o．9生理盐水5葡萄糖溶液防止输液药液化疗药物发生反应
(6)输注化疗药前嘱患者厕减少输液程中手臂洁动
(7)输入化疗药物前观察穿刺处红肿渗漏确保针头血输注化疗药物
(8)输注化疗药程中加强巡视动观察穿刺部位情况询问患者适
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