第x届x学术会议回执
姓名
性
出生日期
年 月 日
单位
职务
职称
联系电话
（宅）
（办公）
手机
否接受短信通知
电子邮箱
否接受邮件通知
传真
联系址
邮编
否赴台 ¨ 否 ¨
否副处级干部 ¨ 否 ¨
否投稿 ¨ 否 ¨
否需协助会索邀请信 ¨ 否 ¨
注：
1 表格容需完整正确填写
2 请务必表格电子版x年x月x日前发x
3 联系：徐婷婷
电话：x
传真：x
邮箱：x
第x届x学术会议
Registration Form
注册表
Last Name 姓
First Name 名
Title 职称职务
Department 科室
Institution 单位
Phone 电话
省市
治区
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