医患协议书(精选篇)
第篇：医患协议书
医患协议书
甲方：邵夫精神病癫痫病诊（黄崾岘村卫生）
乙方：精神病癫痫病患者家属：_________时间_________
尊敬患者家属：彼信高度负责建立医患关系 努力彻底成功治愈位精神病癫痫病患者走康复路恢复
健康
特定协议：
1：精神病癫痫病患者四面八方患者家属属第监护患者高度负责位患者接受治疗药期间患者家属监护位患者出现：逃跑伤伤损坏物等预料事件发生造成切良果概负责
2：位患者接受治疗需长期服抗精神病药抗癫痫药正常药量范围服药程中出现药物良反应患者肝脏肾脏心脑血胃神系统程度损害概承担责
3：患者服药物治疗程中患疾病治疗时服抗精神病药抗癫痫病药药物先分开时间服次服间隔时间必须两时坚决断服停服抗精神病药明白处电话咨询咨询电话：邵夫
4：服药期间隔三月半年复查次肝肾功血常规心电图等必化验检查等早期发现药物良反应等
5：治疗精神病属慢性病需长期服药物治疗服药期间患者患疾病脑血疾病关系疾病请医院时治疗心肌梗塞脑血意外造成突然死亡关 6：患者必需医瞩服顿药物监护位医嘱服药物擅加药量药品保善知情者孩服者患者服减量服药物便停服药物影响疗效误服药物造成良果责负
7：诊时患疾病（慢性肝炎心脏肾脏敏性疾病）必须提前申明防万提前申明隐瞒说者出现问题果负 协议式两份详阅知情签字生效
患者家属签字___________
_____ 年___月___日
第二篇：医患协议书
甲方：_______________
址：_______________
电话：_______________
乙方：_______________
址：_______________
电话：_______________
方着救死扶伤全心全意患者服务宗旨乙方协商明确双方权利义务特订立合
甲方责
1．医疗技术服务
2．甲方时乙方提供股骨头坏死专利配方药
3．甲方定期实乙方说明治疗期间服药效果
4．方承诺服方药物12疗程疼痛解消失45疗程般情况受骑行车走路等活动考验6疗程患者达床愈合12年x线恢复正常坏死骨复活
二．乙方责
1．时实反映病情
2．甲方求药床配合
3．禁止饮种酒类激素药物
4．定时复查合理营养膳食
三现病史：______________________________
四服药时间：____________________________
五乙方方求服药未达治疗效果者退全部药费（差旅费检查费外）
未事宜双方协商解决协议签字日生效式两份甲乙双方持份
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
第三篇：医患解协议书
协议书
甲方：张××男51岁泰安市×××公司职工
乙方：××××医院
甲方张××2014年3月15日发现左颈部肿物1月入住乙方口腔科诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移行颈部肿物摘术予放疗张××出现明显视力降听力降头疼等症状甲方认乙方放疗关求乙方承担相应责双方发生争议甲乙双方充分协商达成协议遵守
乙方支付甲方医疗费（含医疗费）护理费（含护理费）误工费住院伙食补助费残疾生活补助费残疾具费扶养生活费交通费精神损害抚慰金等种损失计×××元 甲方委托×××领取款项（ 乙方款项汇入户名×××号码×××××××账户履行完付款义务）
二乙方支付款项双方争议处理完毕甲方愿放弃该争议切诉讼权利双方争议终）
三双方均知悉甲方治疗争议疾病者相关疾病者状况费少者协议确定数额甲方承诺实际支出费协议确定数额乙方张权利乙方承诺甲方实际支出费少协议确定数额甲方张返
四双方放弃协议撤销权变更权
五协议签订日起双方代理亲属工作员 1
包括新闻媒体第三方披露争议容
六甲方违反协议第二条第四条第五条规定条件返乙方协议第条支付款项
七协议式份双方持份
八协议双方签字者盖章生效
甲方：
2 年月乙方：日
第四篇：医患纠纷处理协议书
医患纠纷处理协议书
甲方：沭县南古镇侯宅子村卫生室负责：吴兴涛 乙方：吴书春男59岁河东区重沟镇吴坊头村
患者吴书春男59岁河东区重沟镇吴坊头村身体适2014年6月13日甲方诊发现病病情严重值班医生建议级医院诊病未采纳医生建议继续留治疗病情加重医生全力抢救拨120病发生意外死亡双方发生纠纷双方协商愿达成协议：
乙方（亲属）拒绝做医疗事技术鉴定纠纷性质法认定甲方着情态度次性补偿乙方医疗费等项费计民币28000元（写：贰万捌仟元整）付款时间2014年6月15日1时补偿高法定标准视甲方愿赠予低法定标准视乙方(亲属)动放弃
二医患纠纷次性处理终结双方异议乙方（亲属）提出理求否甲方关
三协议双方签字生效
四协议书式四份甲乙双方见证执份卫生局存档份具等法律效力
甲方签字：负责签字：
乙方（亲属）签字：
见证：
二〇四年六月十五日
第五篇：医患承诺协议书
红寺堡骨科医院医患承诺协议书
约束医患双方行纠正医疗行业正风级卫生行政部门关求制定协议书
患者承诺：
1觉遵守医院规章制度医务员送红包礼物住院期间堡请义务员吃饭
2服医嘱积极配合治疗尊重医护员医护员提堡合理求
3医务员服务行进行监督发现义务员索红包物品暗示病请吃乱收费乱检查乱药时医院竞相反映举报
承诺（签字）：
年月日
医师承诺：
1拒绝接受患者亲友馈赠红包物品患者馈赠钱物时难拒绝24时交院纪检组
2介绍病单位检查治疗购买药品介绍购买医疗设备器械等拒绝收取回扣提成
3根患者病情合理药合理检查开处方做必检查
4动病介绍病情治疗方案执行医务公开收费公示制度尊重患者选择权知情权监督权
5执行患者住院住院费清单制分解收费超标准收费堡立名目收费
6礼貌接诊文明热情服务态度蔼推诿顶撞刁难病
愿接受社会患者监督违反承诺愿接受医院科室 处罚
承诺（签字）：
年月日
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第篇：医患协议书
医患协议书
甲方：邵夫精神病癫痫病诊（黄崾岘村卫生）
乙方：精神病癫痫病患者家属：_________时间_________
尊敬患者家属：彼信高度负责建立医患关系 努力彻底成功治愈位精神病癫痫病患者走康复路恢复
健康
特定协议：
1：精神病癫痫病患者四面八方患者家属属第监护患者高度负责位患者接受治疗药期间患者家属监护位患者出现：逃跑伤伤损坏物等预料事件发生造成切良果概负责
2：位患者接受治疗需长期服抗精神病药抗癫痫药正常药量范围服药程中出现药物良反应患者肝脏肾脏心脑血胃神系统程度损害概承担责
3：患者服药物治疗程中患疾病治疗时服抗精神病药抗癫痫病药药物先分开时间服次服间隔时间必须两时坚决断服停服抗精神病药明白处电话咨询咨询电话：邵夫
4：服药期间隔三月半年复查次肝肾功血常规心电图等必化验检查等早期发现药物良反应等
5：治疗精神病属慢性病需长期服药物治疗服药期间患者患疾病脑血疾病关系疾病请医院时治疗心肌梗塞脑血意外造成突然死亡关 6：患者必需医瞩服顿药物监护位医嘱服药物擅加药量药品保善知情者孩服者患者服减量服药物便停服药物影响疗效误服药物造成良果责负
7：诊时患疾病（慢性肝炎心脏肾脏敏性疾病）必须提前申明防万提前申明隐瞒说者出现问题果负 协议式两份详阅知情签字生效
患者家属签字___________
_____ 年___月___日
第二篇：医患协议书
甲方：_______________
址：_______________
电话：_______________
乙方：_______________
址：_______________
电话：_______________
方着救死扶伤全心全意患者服务宗旨乙方协商明确双方权利义务特订立合
甲方责
1．医疗技术服务
2．甲方时乙方提供股骨头坏死专利配方药
3．甲方定期实乙方说明治疗期间服药效果
4．方承诺服方药物12疗程疼痛解消失45疗程般情况受骑行车走路等活动考验6疗程患者达床愈合12年x线恢复正常坏死骨复活
二．乙方责
1．时实反映病情
2．甲方求药床配合
3．禁止饮种酒类激素药物
4．定时复查合理营养膳食
三现病史：______________________________
四服药时间：____________________________
五乙方方求服药未达治疗效果者退全部药费（差旅费检查费外）
未事宜双方协商解决协议签字日生效式两份甲乙双方持份
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
第三篇：医患解协议书
协议书
甲方：张××男51岁泰安市×××公司职工
乙方：××××医院
甲方张××2014年3月15日发现左颈部肿物1月入住乙方口腔科诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移行颈部肿物摘术予放疗张××出现明显视力降听力降头疼等症状甲方认乙方放疗关求乙方承担相应责双方发生争议甲乙双方充分协商达成协议遵守
乙方支付甲方医疗费（含医疗费）护理费（含护理费）误工费住院伙食补助费残疾生活补助费残疾具费扶养生活费交通费精神损害抚慰金等种损失计×××元 甲方委托×××领取款项（ 乙方款项汇入户名×××号码×××××××账户履行完付款义务）
二乙方支付款项双方争议处理完毕甲方愿放弃该争议切诉讼权利双方争议终）
三双方均知悉甲方治疗争议疾病者相关疾病者状况费少者协议确定数额甲方承诺实际支出费协议确定数额乙方张权利乙方承诺甲方实际支出费少协议确定数额甲方张返
四双方放弃协议撤销权变更权
五协议签订日起双方代理亲属工作员 1
包括新闻媒体第三方披露争议容
六甲方违反协议第二条第四条第五条规定条件返乙方协议第条支付款项
七协议式份双方持份
八协议双方签字者盖章生效
甲方：
2 年月乙方：日
第四篇：医患纠纷处理协议书
医患纠纷处理协议书
甲方：沭县南古镇侯宅子村卫生室负责：吴兴涛 乙方：吴书春男59岁河东区重沟镇吴坊头村
患者吴书春男59岁河东区重沟镇吴坊头村身体适2014年6月13日甲方诊发现病病情严重值班医生建议级医院诊病未采纳医生建议继续留治疗病情加重医生全力抢救拨120病发生意外死亡双方发生纠纷双方协商愿达成协议：
乙方（亲属）拒绝做医疗事技术鉴定纠纷性质法认定甲方着情态度次性补偿乙方医疗费等项费计民币28000元（写：贰万捌仟元整）付款时间2014年6月15日1时补偿高法定标准视甲方愿赠予低法定标准视乙方(亲属)动放弃
二医患纠纷次性处理终结双方异议乙方（亲属）提出理求否甲方关
三协议双方签字生效
四协议书式四份甲乙双方见证执份卫生局存档份具等法律效力
甲方签字：负责签字：
乙方（亲属）签字：
见证：
二〇四年六月十五日
第五篇：医患承诺协议书
红寺堡骨科医院医患承诺协议书
约束医患双方行纠正医疗行业正风级卫生行政部门关求制定协议书
患者承诺：
1觉遵守医院规章制度医务员送红包礼物住院期间堡请义务员吃饭
2服医嘱积极配合治疗尊重医护员医护员提堡合理求
3医务员服务行进行监督发现义务员索红包物品暗示病请吃乱收费乱检查乱药时医院竞相反映举报
承诺（签字）：
年月日
医师承诺：
1拒绝接受患者亲友馈赠红包物品患者馈赠钱物时难拒绝24时交院纪检组
2介绍病单位检查治疗购买药品介绍购买医疗设备器械等拒绝收取回扣提成
3根患者病情合理药合理检查开处方做必检查
4动病介绍病情治疗方案执行医务公开收费公示制度尊重患者选择权知情权监督权
5执行患者住院住院费清单制分解收费超标准收费堡立名目收费
6礼貌接诊文明热情服务态度蔼推诿顶撞刁难病
愿接受社会患者监督违反承诺愿接受医院科室 处罚
承诺（签字）：
年月日
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