七种常风急救情况应急预案
敏性休克应急预案
（）休克：
1休克体效循环血量锐减反应全身微循环障碍组织器官氧合血液灌流足进引起代谢障碍细胞结构功损害等系列全身反应病理综合症
2休克病分低血容量性心源性感染性敏性休克等口腔诊疗中常见发症敏性休克
（二）病：
麻药敏性反应
（三）床表现：
胸闷全身手发麻发痒皮疹寒颤甚突然出现惊厥昏迷呼吸心跳骤停等严重反应
（四）预防：
1详细询问患者敏史
2普鲁卡敏者改利卡前应做敏试验类药物中交叉现象普鲁卡敏者丁卡
3麻醉前先抗组胺药（盐酸苯海拉明口服次2550mg天23次者盐酸异丙嗪口服次12525mg天23次）镇静药（安定口服次255mg）天23次）防止者减轻敏反应定效果
4敏试验阴性者提高警惕注射时然麻痹意
5时做抗敏性休克抢救准备
（五）处理：
1旦出现休克现象应立停止注射麻药
2迅速放椅位患者头低位
3患者松解衣扣保持呼吸道通畅时患者保暖
4立11000肾腺素051ml静脉注射症状缓解间隔2030分钟肌注射皮重复注射1ml
5根患者具体情况予症治疗立进行抢救出现心脏骤停应首诊医生组织关员立进行现场心肺复苏抢救
二晕厥应急预案
1做术前检查思想工作消紧张情绪避免空腹时进行手术
2患者旦发生晕厥（面色苍白头晕眼花恶心出冷汗）立停止治疗判断晕厥原抢救迅速报告
3迅速放坐椅病头低位松开衣领保持呼吸通畅酒精刺激呼吸刺激中穴吸氧静脉注射5葡萄糖250ml
4建立静脉通道
5检测记录：生命体征SPO2神志意识抢救程
6病情稳定送急诊留观根病情送相关科室继续治疗
三窒息应急预案
1患者旦发生窒息（突发呛咳喘鸣吸气困难烦躁安口唇发绀）立停止治疗判断窒息原抢救迅速报告联系急症科
2原异物阻塞（血凝块碎牙片等）立采取措施取出吸出异物组织移位造成（颌骨骨折移位舌坠等）迅速清口腔异物分泌物压舌板两侧前磨牙提颌舌缀舌钳舌拉出肿胀压迫（水肿血肿压迫喉气）口腔插入通气导塞米松510毫克静脉注射
3根病情联系麻醉科气插联系耳鼻喉科气切开
4时改善缺氧症状予氧气吸入
5建立静脉通道准备环甲膜穿刺气插气切开
6检测记录：生命体征SPO2神志意识抢救程
7病情稳定送急诊留观根病情送相关科室继续治疗
四血压突然升高应急预案
（）血压：
1正常情况收缩压＜186kPa（140mmHg)舒张压＜120kPa(90mmHg)收缩压≥186kPa（140mmHg)（）舒张压≥120kPa(90mmHg)称高血压
2高血压见高血压病（原发性高血压）继发疾病（肾脏疾病甲状腺功亢进颅压增高等）称继发性高血压
3血压低12080kPa(9060mmHg)时称低血压常见休克急性心肌梗死心力衰竭等见极度衰弱者血压重生命体征拔牙手术程中应时监测血压变化维持血压衡
（二）病：
1精神心理素：恐惧紧张忧虑等
2良刺激：疼痛器械响声出血等
3：伴全身性疾病（急性心肌梗死颅压增高体弱疲劳者等）
（三）床表现：
患者出现头昏头胀胸闷心悸症状严重时头痛恶心想吐手足发麻等症状
（四）预防：
术前应仔细询问病史监测患者血压否正常值范围 血压高186120kPa(14090mmHg)时应先行科治疗血压接正常稳定拔牙手术血压正常手术术前应消患者恐惧紧张情绪术前1时予适量镇静剂（口服安定药片次255mg天3次）术中保证痛局麻药选利卡宜量减少手术创伤局部止血术继续服降压药物明显症状合心脑肾等损害高血压患者应禁忌拔牙
(五)处理：
1旦出现高血压症状应立停止麻醉注射手术
2迅速放椅位患者卧休息
3患者安慰消顾虑迅速转
4根病情患者服适量降压药：舌含服卡托普利次12525mg天3次舌含硝苯次510mg天23次
5药5分钟监测血压正常范围安静环境休息15分钟血压14090mmHg者治医师应时进步处理
五拔牙创口出血止应急预案
（）拔牙般情况：
正常情况拔牙15分钟左右创口形成血凝块出血术30分钟敷料创口明显出血倾时称原发性出血术48时创口感染血凝块分解发生出血称继发性出血
（二）原：
1急性炎症期拔牙
2牙龈骨膜撕裂未行缝合缝合
3牙槽窝残留炎性肉芽组织
4牙槽血破裂
5手术创伤牙槽骨折裂未行复位
6创口护理术反复漱口吐唾吮吸热硬食物剧烈活动等
7局麻药中肾腺素含量高术中肾腺棉球压迫止血引起血扩张
8全身素引起出血高血压血液疾病（血红蛋白红细胞白细胞血板均减少出血时间血块收缩时间延长等）肝脏疾病等
（三）床表现：
患者情绪紧张焦虑恐慌面色苍白严重血压降低甚虚脱局部检查见血凝块高出创缘表面血凝块血液断渗出
（四）预防：
1 术前询问病史做必检查准备
2术中应减少损伤
3术应妥善处理拔牙创口
4拔牙应根患者具体情况予止血药物
（五）处理：
1注意患者全身状况询问出血情况估计出血量应注意脉搏血压变化
2安慰患者消恐惧心理
3血凝块仔细查明出血原部位
4针出血情况采取相应止血措施：
a：轻微出血填塞碘仿海绵压迫止血
b：牙槽窝出血局麻切刮良血凝块者残留炎性肉芽组织骨碎片碘仿纱条填塞止血
c：牙龈粘骨膜撕裂出血应予缝合止血
种素引起出血述方法处理宜观察患者半时完全出血方离
疑全身出血性疾病严重难查明原反复出血患者局部处理时应根患者具体情况予止血药物抗生素预防感染必时应时住院治疗
六牙槽神组阻滞麻醉引起损伤
应急预案
（）牙槽神阻滞：
牙槽神阻滞麻醉剂注射翼颌间隙颌肢侧牙槽神沟周围麻醉剂沟流入颌孔麻醉牙槽神该神分布区域产生麻醉效果
（二）原：
颌磨牙特低位阻生第三磨牙根尖颌邻分牙断根容易损伤牙槽神牙根推入颌神受压
（三）床表现：
唇长期麻木感觉异常
（四）预防：
1阻生牙拔前应射X线片解牙根颌关系避免术中损伤
2断根已入颌应扩牙槽窝取出盲目器械强取
（五）处理：
1神已受损伤术应予预防水肿减压药物塞米松磷酸钠注射液：静脉注射次220mg静脉注射时应5葡萄糖注射液稀释巴唑片：口服次510mg次3次
2予促进神恢复药物维生素B1（口服次510mg日3次）B6（口服次1020mg日3次）B12（般片25mg100mg分3次口服）片等
3牙槽神血束损伤拔牙创出血应明胶海绵碘仿纱条等填塞压迫止血
七心肺复苏
1患者科室突发意识消失呼吸停止动脉搏动消失
2立放患者呼唤患者检查呼吸颈动脉搏动呼救抢救立联系急诊科根心肺复苏流程开始抢救
3级医师持立心脏压开气道清口异物简易呼吸机工呼吸
4建立静脉通道肾腺素3mg三五分钟次静脉推注
5检查颈动脉搏动呼吸
6抢救时急诊科医师场急诊科医生持抢救
7抢救时规定时准确实记录抢救程
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敏性休克应急预案
（）休克：
1休克体效循环血量锐减反应全身微循环障碍组织器官氧合血液灌流足进引起代谢障碍细胞结构功损害等系列全身反应病理综合症
2休克病分低血容量性心源性感染性敏性休克等口腔诊疗中常见发症敏性休克
（二）病：
麻药敏性反应
（三）床表现：
胸闷全身手发麻发痒皮疹寒颤甚突然出现惊厥昏迷呼吸心跳骤停等严重反应
（四）预防：
1详细询问患者敏史
2普鲁卡敏者改利卡前应做敏试验类药物中交叉现象普鲁卡敏者丁卡
3麻醉前先抗组胺药（盐酸苯海拉明口服次2550mg天23次者盐酸异丙嗪口服次12525mg天23次）镇静药（安定口服次255mg）天23次）防止者减轻敏反应定效果
4敏试验阴性者提高警惕注射时然麻痹意
5时做抗敏性休克抢救准备
（五）处理：
1旦出现休克现象应立停止注射麻药
2迅速放椅位患者头低位
3患者松解衣扣保持呼吸道通畅时患者保暖
4立11000肾腺素051ml静脉注射症状缓解间隔2030分钟肌注射皮重复注射1ml
5根患者具体情况予症治疗立进行抢救出现心脏骤停应首诊医生组织关员立进行现场心肺复苏抢救
二晕厥应急预案
1做术前检查思想工作消紧张情绪避免空腹时进行手术
2患者旦发生晕厥（面色苍白头晕眼花恶心出冷汗）立停止治疗判断晕厥原抢救迅速报告
3迅速放坐椅病头低位松开衣领保持呼吸通畅酒精刺激呼吸刺激中穴吸氧静脉注射5葡萄糖250ml
4建立静脉通道
5检测记录：生命体征SPO2神志意识抢救程
6病情稳定送急诊留观根病情送相关科室继续治疗
三窒息应急预案
1患者旦发生窒息（突发呛咳喘鸣吸气困难烦躁安口唇发绀）立停止治疗判断窒息原抢救迅速报告联系急症科
2原异物阻塞（血凝块碎牙片等）立采取措施取出吸出异物组织移位造成（颌骨骨折移位舌坠等）迅速清口腔异物分泌物压舌板两侧前磨牙提颌舌缀舌钳舌拉出肿胀压迫（水肿血肿压迫喉气）口腔插入通气导塞米松510毫克静脉注射
3根病情联系麻醉科气插联系耳鼻喉科气切开
4时改善缺氧症状予氧气吸入
5建立静脉通道准备环甲膜穿刺气插气切开
6检测记录：生命体征SPO2神志意识抢救程
7病情稳定送急诊留观根病情送相关科室继续治疗
四血压突然升高应急预案
（）血压：
1正常情况收缩压＜186kPa（140mmHg)舒张压＜120kPa(90mmHg)收缩压≥186kPa（140mmHg)（）舒张压≥120kPa(90mmHg)称高血压
2高血压见高血压病（原发性高血压）继发疾病（肾脏疾病甲状腺功亢进颅压增高等）称继发性高血压
3血压低12080kPa(9060mmHg)时称低血压常见休克急性心肌梗死心力衰竭等见极度衰弱者血压重生命体征拔牙手术程中应时监测血压变化维持血压衡
（二）病：
1精神心理素：恐惧紧张忧虑等
2良刺激：疼痛器械响声出血等
3：伴全身性疾病（急性心肌梗死颅压增高体弱疲劳者等）
（三）床表现：
患者出现头昏头胀胸闷心悸症状严重时头痛恶心想吐手足发麻等症状
（四）预防：
术前应仔细询问病史监测患者血压否正常值范围 血压高186120kPa(14090mmHg)时应先行科治疗血压接正常稳定拔牙手术血压正常手术术前应消患者恐惧紧张情绪术前1时予适量镇静剂（口服安定药片次255mg天3次）术中保证痛局麻药选利卡宜量减少手术创伤局部止血术继续服降压药物明显症状合心脑肾等损害高血压患者应禁忌拔牙
(五)处理：
1旦出现高血压症状应立停止麻醉注射手术
2迅速放椅位患者卧休息
3患者安慰消顾虑迅速转
4根病情患者服适量降压药：舌含服卡托普利次12525mg天3次舌含硝苯次510mg天23次
5药5分钟监测血压正常范围安静环境休息15分钟血压14090mmHg者治医师应时进步处理
五拔牙创口出血止应急预案
（）拔牙般情况：
正常情况拔牙15分钟左右创口形成血凝块出血术30分钟敷料创口明显出血倾时称原发性出血术48时创口感染血凝块分解发生出血称继发性出血
（二）原：
1急性炎症期拔牙
2牙龈骨膜撕裂未行缝合缝合
3牙槽窝残留炎性肉芽组织
4牙槽血破裂
5手术创伤牙槽骨折裂未行复位
6创口护理术反复漱口吐唾吮吸热硬食物剧烈活动等
7局麻药中肾腺素含量高术中肾腺棉球压迫止血引起血扩张
8全身素引起出血高血压血液疾病（血红蛋白红细胞白细胞血板均减少出血时间血块收缩时间延长等）肝脏疾病等
（三）床表现：
患者情绪紧张焦虑恐慌面色苍白严重血压降低甚虚脱局部检查见血凝块高出创缘表面血凝块血液断渗出
（四）预防：
1 术前询问病史做必检查准备
2术中应减少损伤
3术应妥善处理拔牙创口
4拔牙应根患者具体情况予止血药物
（五）处理：
1注意患者全身状况询问出血情况估计出血量应注意脉搏血压变化
2安慰患者消恐惧心理
3血凝块仔细查明出血原部位
4针出血情况采取相应止血措施：
a：轻微出血填塞碘仿海绵压迫止血
b：牙槽窝出血局麻切刮良血凝块者残留炎性肉芽组织骨碎片碘仿纱条填塞止血
c：牙龈粘骨膜撕裂出血应予缝合止血
种素引起出血述方法处理宜观察患者半时完全出血方离
疑全身出血性疾病严重难查明原反复出血患者局部处理时应根患者具体情况予止血药物抗生素预防感染必时应时住院治疗
六牙槽神组阻滞麻醉引起损伤
应急预案
（）牙槽神阻滞：
牙槽神阻滞麻醉剂注射翼颌间隙颌肢侧牙槽神沟周围麻醉剂沟流入颌孔麻醉牙槽神该神分布区域产生麻醉效果
（二）原：
颌磨牙特低位阻生第三磨牙根尖颌邻分牙断根容易损伤牙槽神牙根推入颌神受压
（三）床表现：
唇长期麻木感觉异常
（四）预防：
1阻生牙拔前应射X线片解牙根颌关系避免术中损伤
2断根已入颌应扩牙槽窝取出盲目器械强取
（五）处理：
1神已受损伤术应予预防水肿减压药物塞米松磷酸钠注射液：静脉注射次220mg静脉注射时应5葡萄糖注射液稀释巴唑片：口服次510mg次3次
2予促进神恢复药物维生素B1（口服次510mg日3次）B6（口服次1020mg日3次）B12（般片25mg100mg分3次口服）片等
3牙槽神血束损伤拔牙创出血应明胶海绵碘仿纱条等填塞压迫止血
七心肺复苏
1患者科室突发意识消失呼吸停止动脉搏动消失
2立放患者呼唤患者检查呼吸颈动脉搏动呼救抢救立联系急诊科根心肺复苏流程开始抢救
3级医师持立心脏压开气道清口异物简易呼吸机工呼吸
4建立静脉通道肾腺素3mg三五分钟次静脉推注
5检查颈动脉搏动呼吸
6抢救时急诊科医师场急诊科医生持抢救
7抢救时规定时准确实记录抢救程
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