委托检测合
┌────┬──────────────────────────────┐
│检测目│[ ]解产品性 [ ]质量检查 [ ]产品认证型式试验 [ ] │
├────┼─────────────┬──────┬─────────┤
│检测│ │检测方法 │[ ]标准 [ ]非标准 │
├────┼─────────────┴──────┴─────────┤
│ │ │
│检测项目│ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│技术求│ │
│ │注：灯具光度测试请提供参数：额定光通量安装场射距│
│ │离工作面高度悬吊长度等 │
├────┼───────┬─────┬──────┬─────────┤
│ │样品名称 │ │型号规格 │ │第
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤
│ │额定电压(v) │ │额定功率(w) │ │联
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤
│ │额定频率(hz) │ │额定电流(a) │ │白
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤
│样品信息│注册商标 │ │样品数量 │ │
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤委
│ │光源种类 │ │镇流器种类 │ [ ]电感 [ ]电子 │托
│ ├───────┼─────┴──────┴─────────┤单
│ │样品类等级 │( )类ip( )( )tw( )tc( )防爆标志( )│位
│ ├───────┼──────────────────────┤
│ │提供资料 │[ ]说明书 [ ]图纸 [ ]产品标准 [ ]材料清单 │
│ ├───────┼─────┬──────┬─────────┤
│ │信息 │ │附件 │ │第
├────┼───────┼─────┼──────┼─────────┤二
│ │名称 │ │联系 │ │联
│制造单位├───────┼─────┼──────┼─────────┤
│ │址 │ │邮编 │ │红
│ 信息 ├───────┼─────┼──────┼─────────┤
│ │电话 │ │传真 │ │
├────┴───────┼─────┴──────┴─────────┤检
│样品取回方式 │[ ]取 [ ]放弃 [ ]邮寄 │测
│ │[ ](航空轮船火车汽车)托运 │机
├────────────┼──────────────────────┤构
│检测报告结 │[ ]总结 [ ]单项结 [ ]实测数 │
│ │[ ]评价说明 [ ]确定度评价 │
├────────────┼──────────────────────┤
│检测报告获取方式时间 │[ ]取 [ ]邮寄 [ ]快递 [ ]电子传送 │
│ │工作日( ) │
└────────────┴──────────────────────┘
表格信息乙方（委托方）填写
二
┌────┬───────────────────────┬────┬─┐
│接样方式│[ ]送样 [ ]实验室带回 [ ]邮寄样 [ ]托运样 │样品状况│ │第
├────┴─┬─────────────────────┴────┴─┤三
│分包检测项目│ │联
├──────┼────────────────────────────┤
│检测费 │ 元 写： │黄
├──────┴────────────────────────────┤
│甲乙双方友协商达成约定：①合双方签字款│
│样(包括测光夹具等试验需附件)日起生效②计算交付天数时应扣试验中│留
│断天数③甲乙双方必须认真履行合中约定项条款方│存
│责造成济损失违约方承担方权提出终止合④检│
│测结束乙方领取检测报告时般应时取回样品逾期三周领取样品│
│视作放弃⑤甲方应保护检测样品技术专利权保守技术秘密⑥合│
│受抗力素约束⑦合式三份乙方(委托方)执份甲方 │
│份(检测机构)执二 │
├─────────────────┬─────────────────┤
│甲方(检测机构) │乙方(委托方) │
│名称： │名称： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│址： 邮编： │ │
├─────────────────┼─────────────────┤
│电话： 传真： │址： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│email： 网址：www │邮编： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│帐户名称： │电话： 传真： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│开户银行： │email： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│帐 号： │网址： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│办： │办： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│日期： 年 月 日 │日期： 年 月 日 │
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│检测目│[ ]解产品性 [ ]质量检查 [ ]产品认证型式试验 [ ] │
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│检测│ │检测方法 │[ ]标准 [ ]非标准 │
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│ │ │
│检测项目│ │
│ │ │
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│技术求│ │
│ │注：灯具光度测试请提供参数：额定光通量安装场射距│
│ │离工作面高度悬吊长度等 │
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│ │样品名称 │ │型号规格 │ │第
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│ │额定电压(v) │ │额定功率(w) │ │联
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│ │额定频率(hz) │ │额定电流(a) │ │白
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│样品信息│注册商标 │ │样品数量 │ │
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤委
│ │光源种类 │ │镇流器种类 │ [ ]电感 [ ]电子 │托
│ ├───────┼─────┴──────┴─────────┤单
│ │样品类等级 │( )类ip( )( )tw( )tc( )防爆标志( )│位
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│ │提供资料 │[ ]说明书 [ ]图纸 [ ]产品标准 [ ]材料清单 │
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│ │信息 │ │附件 │ │第
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│ │名称 │ │联系 │ │联
│制造单位├───────┼─────┼──────┼─────────┤
│ │址 │ │邮编 │ │红
│ 信息 ├───────┼─────┼──────┼─────────┤
│ │电话 │ │传真 │ │
├────┴───────┼─────┴──────┴─────────┤检
│样品取回方式 │[ ]取 [ ]放弃 [ ]邮寄 │测
│ │[ ](航空轮船火车汽车)托运 │机
├────────────┼──────────────────────┤构
│检测报告结 │[ ]总结 [ ]单项结 [ ]实测数 │
│ │[ ]评价说明 [ ]确定度评价 │
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│检测报告获取方式时间 │[ ]取 [ ]邮寄 [ ]快递 [ ]电子传送 │
│ │工作日( ) │
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表格信息乙方（委托方）填写
二
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│接样方式│[ ]送样 [ ]实验室带回 [ ]邮寄样 [ ]托运样 │样品状况│ │第
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│分包检测项目│ │联
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│检测费 │ 元 写： │黄
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│甲乙双方友协商达成约定：①合双方签字款│
│样(包括测光夹具等试验需附件)日起生效②计算交付天数时应扣试验中│留
│断天数③甲乙双方必须认真履行合中约定项条款方│存
│责造成济损失违约方承担方权提出终止合④检│
│测结束乙方领取检测报告时般应时取回样品逾期三周领取样品│
│视作放弃⑤甲方应保护检测样品技术专利权保守技术秘密⑥合│
│受抗力素约束⑦合式三份乙方(委托方)执份甲方 │
│份(检测机构)执二 │
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│甲方(检测机构) │乙方(委托方) │
│名称： │名称： │
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│址： 邮编： │ │
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│电话： 传真： │址： │
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│email： 网址：www │邮编： │
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│帐户名称： │电话： 传真： │
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│开户银行： │email： │
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│日期： 年 月 日 │日期： 年 月 日 │
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