┌──────────────────┐
│合作业委托港口营签章│
│行生效关作业委托港口营│
│间权利义务责界限适│
│水路货物运输规港口费收关│
│规定 │
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编号:
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│ │ 全 称 │ │ │ 全 称 │ │
│ 作业 ├─────┼──────┤ 港口 ├─────┼───────┤
│ │址电话│ │ │址电话│ │
│委托├─────┼──────┤营├─────┼───────┤
│ │银行帐号│ │ │银行帐号│ │
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│ 承运 │ │核定计划号码│ │月度运输合号码│ │
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│ 起运港 │ │ 换装港 │ │ 达港 │ │
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│装船卸船│ │费结算方式│ │
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│ 货名 │ 包装 │重量(吨)│体积(立方米)│ 费率(元/吨) │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│特约事│ │
│项违│ │
│约责│ │
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│作业委托签章 │港口营签章 │
│ 年 月 日│ 年 月 日│
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