甲方(单位):
乙方(劳动者) :
甲乙双方乙方班时间受伤补偿事宜等协商乙方求公司达成协议:
甲方乙方支付包括限医疗费伤残补助金伤残津贴护理费工伤医疗补助金等计民币 元(写: 整)
二双方协商致意解劳动关系乙方甲方工作期间应获工资等均已支付完结
三甲方支付述款项外乙方承担关班期间受伤产生济法律责
四乙方愿放弃济赔偿求放弃关部门提起工伤认定工伤等级认定仲裁诉讼张乙方会理甲方追讨遇济补偿双方纠葛
五甲乙双方已结基劳动关系产生全部权利义务双方互追究
六协议式两份双方执份双方签署日起生效
甲方: 乙方:
(签章): (乙方代表签名):
办: 身份证号:
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