安装工程切险投保申请书
申请书投保实详填写签章作承保投保安装工程切险申请书该工程保险单组成部分
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序号│ 工程关系方 │ 姓名址 │ 否保险？
───┼───────────┼───────────┼────────
│ │ │
１ ├───────────┼───────────┼────────
│承包 │ │
├───────────┼───────────┼────────
│安装机器设备制造│ │
│出口商 │ │
├───────────┼───────────┼────────
│关系方 │ │
───┼───────────┴───────────┴────────
２ │工程名称点
───┼────────────────────────────────
│ 工程期限
３ ├──────────────┬─────────────────
│ 首批机器设备运工日期 │ 年 月 日
├──────────────┼─────────────────
│ 安装期限 │ 年 月 日 年 月 日
├──────────────┼─────────────────
│ 试车考核期限 │ 年 月 日 年 月 日
├──────────────┼─────────────────
│ 预计工程验收交接日期 │
───┼──────────────┴─────────────────
│ 物质损失投保项目投保金额
├────────────────────┬─────┬─────
４ │ 投保项目 │ 投保金额 │ 免赔额
├────────────────────┼─────┼─────
│ （１）安装项目（必时附清单列明） │ │
│ （２）土木建筑工程项目 │ │
│ （３）场清理费 │ │
│ （４）承包工财│ │
│产（列明名称） │ │
├────────────────────┴─────┴─────
│ 物质损失总投保金额
───┼────────────────────────────────
│ 特种危险赔偿限额
├────────────────────┬─────┬─────
５ │危险种类 │ 赔偿限额 │ 免赔额
├────────────────────┼─────┼─────
│震海啸 │ │
├────────────────────┼─────┼─────
│洪水暴雨风暴 │ │
───┼────────────────────┴─────┴─────
│ 安装机器设备情况
６ ├──────────────────────────┬─────
│ 系单项设备逐列明称型号技术指标制造厂│
│商价值系成套设备列明设备名称技术指标│
│制造厂商价值旧品逐列明名称价值 │
├──────────────────────────┼─────
│ 安装前设备储存点条件保方法 │
───┼──────────────────────────┴─────
│ 工附然条件情况
├──────────────────────────┬─────
│形特点 │
├──────────────────────────┼─────
７ │质底土条件 │
├──────────────────────────┼─────
│水位 │
├──────────────────────────┼─────
│河湖海名称距离低般高水│
│位 │
├──────────────────────────┼─────
│降雨量记录 │
├──────────────────────────┼─────
│遭受然灾害（震洪水）记录 │
───┼──────────────────────────┴─────
│否投保第三者责？请列明列项：
│ （１）次事赔偿限额免赔额
８ │ 赔偿限额 免赔额
│ ａ 身伤害
│
│ ｂ 财产损失
│ （２）保险单总赔偿限额
───┼────────────────────────────────
９ │否投保保证期保险？请列明保证期期限：
───┼────────────────────────────────
１０ │保险中方否已保险公司投保工程关保险？
│果请列明保险公司名称保险种类保险金额保险条件：
━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
请申请书提供列文件：
（１）工程合 投保签章
（２）承包金额明细表
（３）工程设计书
（４）工程进程表
（５）工质报告－－
（６）工略图
日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
安装工程切险保险单
保险单号：＿＿＿＿＿
交通银行海分行（简称承保）根投保第＿＿＿＿＿＿号申请书投保缴付约定保险费意保险单条款附加条款批单规定明细表列项目条件承保安装工程切险特立保险单
述投保申请书保险单组成部分
明 细 表
━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
投保姓名址 │ 保险姓名址工程中身份
───────────────┼────────────────────
│
───────────────┤
建筑工程名称点 │
───────────────┤
│
───────────────┴────────────────────
物质损失
────────────────────────┬──────┬────
保险项目 │ 保险金额 │ 免赔额
────────────────────────┼──────┼────
１．安装项目 │ │
（１） │ │
（２） │ │
（３） │ │
（４） │ │
（必时附清单列明） │ │
（５）运费关税 │ │
（６）安装费 │ │
２．土木建筑工程项目 │ │
３．场清理费 │ │
４．承包工财产（列明名称）│ │
────────────────────────┴──────┴────
物质损失总保险金额
────────────────────────────────────
特种危险赔偿限额
────────────────────────┬──────┬────
危险种类 │ 赔偿限额 │ 免赔额
────────────────────────┼──────┼────
震海啸 │ │
────────────────────────┼──────┼────
洪水暴雨风雨 │ │
────────────────────────┴──────┴────
第三者责
────────────────────────┬──────┬────
保险项目 │赔偿限额☆ │免赔额
────────────────────────┼──────┼────
１．身伤亡 │ │
│ │
总 额 │ │
２．财产损失 │ │
────────────────────────┼──────┼────
总赔偿限额 │ │
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━
注：次事引起损失赔偿限额
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
保险期限
───────────────┬────────────────────
安装期限：包括试车考核期 天 │加保保证期限
年 月 日起 │ 年 月 日起
年 月 日止 │ 年 月 日止
───────────────┴────────────────────
保险费总额
────────────────────────────────────
附加条款／批文
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
投保申请书日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 ＿＿＿＿＿保险公司
保险单签发日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
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申请书投保实详填写签章作承保投保安装工程切险申请书该工程保险单组成部分
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序号│ 工程关系方 │ 姓名址 │ 否保险？
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│ │ │
１ ├───────────┼───────────┼────────
│承包 │ │
├───────────┼───────────┼────────
│安装机器设备制造│ │
│出口商 │ │
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│关系方 │ │
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２ │工程名称点
───┼────────────────────────────────
│ 工程期限
３ ├──────────────┬─────────────────
│ 首批机器设备运工日期 │ 年 月 日
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│ 安装期限 │ 年 月 日 年 月 日
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│ 试车考核期限 │ 年 月 日 年 月 日
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│ 预计工程验收交接日期 │
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│ 物质损失投保项目投保金额
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４ │ 投保项目 │ 投保金额 │ 免赔额
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│ （１）安装项目（必时附清单列明） │ │
│ （２）土木建筑工程项目 │ │
│ （３）场清理费 │ │
│ （４）承包工财│ │
│产（列明名称） │ │
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│ 物质损失总投保金额
───┼────────────────────────────────
│ 特种危险赔偿限额
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５ │危险种类 │ 赔偿限额 │ 免赔额
├────────────────────┼─────┼─────
│震海啸 │ │
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│洪水暴雨风暴 │ │
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│ 安装机器设备情况
６ ├──────────────────────────┬─────
│ 系单项设备逐列明称型号技术指标制造厂│
│商价值系成套设备列明设备名称技术指标│
│制造厂商价值旧品逐列明名称价值 │
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│ 安装前设备储存点条件保方法 │
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│ 工附然条件情况
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│形特点 │
├──────────────────────────┼─────
７ │质底土条件 │
├──────────────────────────┼─────
│水位 │
├──────────────────────────┼─────
│河湖海名称距离低般高水│
│位 │
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│降雨量记录 │
├──────────────────────────┼─────
│遭受然灾害（震洪水）记录 │
───┼──────────────────────────┴─────
│否投保第三者责？请列明列项：
│ （１）次事赔偿限额免赔额
８ │ 赔偿限额 免赔额
│ ａ 身伤害
│
│ ｂ 财产损失
│ （２）保险单总赔偿限额
───┼────────────────────────────────
９ │否投保保证期保险？请列明保证期期限：
───┼────────────────────────────────
１０ │保险中方否已保险公司投保工程关保险？
│果请列明保险公司名称保险种类保险金额保险条件：
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请申请书提供列文件：
（１）工程合 投保签章
（２）承包金额明细表
（３）工程设计书
（４）工程进程表
（５）工质报告－－
（６）工略图
日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
安装工程切险保险单
保险单号：＿＿＿＿＿
交通银行海分行（简称承保）根投保第＿＿＿＿＿＿号申请书投保缴付约定保险费意保险单条款附加条款批单规定明细表列项目条件承保安装工程切险特立保险单
述投保申请书保险单组成部分
明 细 表
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投保姓名址 │ 保险姓名址工程中身份
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建筑工程名称点 │
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物质损失
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保险项目 │ 保险金额 │ 免赔额
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１．安装项目 │ │
（１） │ │
（２） │ │
（３） │ │
（４） │ │
（必时附清单列明） │ │
（５）运费关税 │ │
（６）安装费 │ │
２．土木建筑工程项目 │ │
３．场清理费 │ │
４．承包工财产（列明名称）│ │
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物质损失总保险金额
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特种危险赔偿限额
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危险种类 │ 赔偿限额 │ 免赔额
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震海啸 │ │
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洪水暴雨风雨 │ │
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第三者责
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保险项目 │赔偿限额☆ │免赔额
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１．身伤亡 │ │
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总 额 │ │
２．财产损失 │ │
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总赔偿限额 │ │
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注：次事引起损失赔偿限额
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保险期限
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安装期限：包括试车考核期 天 │加保保证期限
年 月 日起 │ 年 月 日起
年 月 日止 │ 年 月 日止
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保险费总额
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附加条款／批文
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投保申请书日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 ＿＿＿＿＿保险公司
保险单签发日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
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