2016年医院医疗保险年终工作总结
省社会医疗保险中心铁路理处：
院根铁路局职工家属基医疗保险定点医疗机构服务协议规定认真开展工作作出定成效存定足针医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核容总结：
医疗保险组织理：
健全组织业务院长分医保工作专门医保机构医保理网络理等制度考核理办法定期考核
设医保政策宣传栏意见箱导医图医保政策容公布常药品诊疗项目价格时参加医保培训特殊材料职工家属转诊转院审批记录
二医疗保险政策执行情况：
111月份院接收铁路职工住院病760余次消耗铁路统筹基金335万元均月305万元略降药品总费基控制住院总费46左右合理检查合理药基达求严格控制出院带药量严格控制慢性病药检查项目年五月份医保中心院发医保统筹基金预警通报院立采取措施加强门诊慢性病理住院病理控制药物合理应停部分活血化瘀药品抗生素次医保检查扣款均发通报落实科室先扣款四次计3700元涉4科室三门诊慢性病处方月检查时纠正合理药通加强理医
疗费增长控制三季度统筹基金清算月均逐月降三季度统筹基金降月均283万元
ct彩超等型检查阳性率达60
科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决
住院处统保ic卡病区统保医保手册实行三级核患者金额身份制度严格核ic卡医保手册严防名顶现象发生年没发现违规情况发生
三医疗服务理：
门诊慢性病专处方病历结算单药品统名称
严格协议规定存放处方病历病历档保存门诊处方放医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品项目家属病签字意方
年67月份医院先101150次办理慢性病审批手续8月份结束1700铁路职工体检工作
四医疗收费结算：
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年11月份医院社保
处求时更新医保基药数库诊疗项目价格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况：
信息科保健站求天做数备份传输防病毒工作年系统运行安全未发现病毒错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
足处医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象认识足处会针足处认真学严格理时请教促院医疗保险工作愈愈规范
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院根铁路局职工家属基医疗保险定点医疗机构服务协议规定认真开展工作作出定成效存定足针医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核容总结：
医疗保险组织理：
健全组织业务院长分医保工作专门医保机构医保理网络理等制度考核理办法定期考核
设医保政策宣传栏意见箱导医图医保政策容公布常药品诊疗项目价格时参加医保培训特殊材料职工家属转诊转院审批记录
二医疗保险政策执行情况：
111月份院接收铁路职工住院病760余次消耗铁路统筹基金335万元均月305万元略降药品总费基控制住院总费46左右合理检查合理药基达求严格控制出院带药量严格控制慢性病药检查项目年五月份医保中心院发医保统筹基金预警通报院立采取措施加强门诊慢性病理住院病理控制药物合理应停部分活血化瘀药品抗生素次医保检查扣款均发通报落实科室先扣款四次计3700元涉4科室三门诊慢性病处方月检查时纠正合理药通加强理医
疗费增长控制三季度统筹基金清算月均逐月降三季度统筹基金降月均283万元
ct彩超等型检查阳性率达60
科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决
住院处统保ic卡病区统保医保手册实行三级核患者金额身份制度严格核ic卡医保手册严防名顶现象发生年没发现违规情况发生
三医疗服务理：
门诊慢性病专处方病历结算单药品统名称
严格协议规定存放处方病历病历档保存门诊处方放医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品项目家属病签字意方
年67月份医院先101150次办理慢性病审批手续8月份结束1700铁路职工体检工作
四医疗收费结算：
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年11月份医院社保
处求时更新医保基药数库诊疗项目价格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况：
信息科保健站求天做数备份传输防病毒工作年系统运行安全未发现病毒错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
足处医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象认识足处会针足处认真学严格理时请教促院医疗保险工作愈愈规范
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