表 00预付款支付申请（核准）表
工程名称：中国石油天然气股份限公司甘肃天水销售分公司职工家属区三供业分离移交项目四标段 编号：
致天水恒悦物业理限公司_(发包全称)
方根施工合约定现申请支付工程预付款额(写)壹拾叁万叁仟陆佰捌拾伍元肆角柒分_(写
13368547)请予核准
序号 名 称 申请金额(元) 复核金额(元) 备注
1 已签约合价款金额 66842746
2 中安全文明施工费 2087912
3 应支付预付款 13368549
4 应支付安全文明施工费 2087912
5 合计应支付预付款
项目理___________________ 项目部（章） 日期________________
复核意见
监理工程师________________
日 期________________
审批意见
建设单位现场代表______________
日 期______________
注1 选择栏中□作标识√
2 表式三份承包填报发包监理承包存份
表 01工程计量报审表
No 甘监(施)A13
致 项目监理部
现申报 合约定工程款支付 年 月完成 合
合外工程量附件请予核验计量部核定结果作部申请支付期工程
款
序号 单 位 工 程 申 报 数 期核定数 累计已付工程款
合 计
总计已付工程款 (写) 元 元
序号 附 件 名 称
0 1
项目理 项目部（章） 年 月 日
施工报件 监理收件日期 建设单位收件日期
预 付 款 保 留 金
合约定
应扣款
甲方供材料款 应 扣 款
合 计
监理核定期应付款(写) 元 元
监理意见：（合格工程予计量）
总监理工程师： 项目部（章） 年 月 日
建设单位意见：
建设单位现场代表： 年 月 日
表版权属甘肃省建设厅准翻印
表 02 00 月工程进度表
项目名称： 起始日期： 年 月 日 截止日期： 年 月 日 页第 页
建设单位： 施工日期： 年 月 日 年 月 日 合总价： （元）
监理单位： 合期限： 天 暂估价金额： （元）
施工单位： 时间延长： 天 工程变更
月计划实际完成
单项实际完 单项计划完 完成占合
2019 年 00 月
序号 名称 合金额 单项占合价
成 成 价
13 46 79 1012 1315 1618 1921 2224 2527 2830
总计
月计
实际进度
累计
月计 计划进度
累计
施工单位： 监理单位： 建设单位现场代表：
表 03 中期支付证书
项目名称： 编 号：
截止日期： 页第 页
合数量 变更数量 期末完成 期完成 期末完成
累计完
序号 项目费名称 单位 合 合 变更 变更 金额 金额 金额
金额 数量 数量 数量
成（）
数量 单价 数量 金额 （元） （元） （元）
计
预付款
扣款 保修金
项目
合计扣款
合 计
期支付金额 写： （写： ）
施工单位： 监理单位： 建设单位现场代表：
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工程名称：中国石油天然气股份限公司甘肃天水销售分公司职工家属区三供业分离移交项目四标段 编号：
致天水恒悦物业理限公司_(发包全称)
方根施工合约定现申请支付工程预付款额(写)壹拾叁万叁仟陆佰捌拾伍元肆角柒分_(写
13368547)请予核准
序号 名 称 申请金额(元) 复核金额(元) 备注
1 已签约合价款金额 66842746
2 中安全文明施工费 2087912
3 应支付预付款 13368549
4 应支付安全文明施工费 2087912
5 合计应支付预付款
项目理___________________ 项目部（章） 日期________________
复核意见
监理工程师________________
日 期________________
审批意见
建设单位现场代表______________
日 期______________
注1 选择栏中□作标识√
2 表式三份承包填报发包监理承包存份
表 01工程计量报审表
No 甘监(施)A13
致 项目监理部
现申报 合约定工程款支付 年 月完成 合
合外工程量附件请予核验计量部核定结果作部申请支付期工程
款
序号 单 位 工 程 申 报 数 期核定数 累计已付工程款
合 计
总计已付工程款 (写) 元 元
序号 附 件 名 称
0 1
项目理 项目部（章） 年 月 日
施工报件 监理收件日期 建设单位收件日期
预 付 款 保 留 金
合约定
应扣款
甲方供材料款 应 扣 款
合 计
监理核定期应付款(写) 元 元
监理意见：（合格工程予计量）
总监理工程师： 项目部（章） 年 月 日
建设单位意见：
建设单位现场代表： 年 月 日
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表 02 00 月工程进度表
项目名称： 起始日期： 年 月 日 截止日期： 年 月 日 页第 页
建设单位： 施工日期： 年 月 日 年 月 日 合总价： （元）
监理单位： 合期限： 天 暂估价金额： （元）
施工单位： 时间延长： 天 工程变更
月计划实际完成
单项实际完 单项计划完 完成占合
2019 年 00 月
序号 名称 合金额 单项占合价
成 成 价
13 46 79 1012 1315 1618 1921 2224 2527 2830
总计
月计
实际进度
累计
月计 计划进度
累计
施工单位： 监理单位： 建设单位现场代表：
表 03 中期支付证书
项目名称： 编 号：
截止日期： 页第 页
合数量 变更数量 期末完成 期完成 期末完成
累计完
序号 项目费名称 单位 合 合 变更 变更 金额 金额 金额
金额 数量 数量 数量
成（）
数量 单价 数量 金额 （元） （元） （元）
计
预付款
扣款 保修金
项目
合计扣款
合 计
期支付金额 写： （写： ）
施工单位： 监理单位： 建设单位现场代表：
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