消防安全检查申报表
（供公众聚集场者开业前型群众性活动举办前申报）
申报单位
消防安全责
联系电话
消防安全理
联系电话
联 系
联系电话
申 报 事 项
□公众聚集场开业前消防安全检查
□型群众性活动举办前消防安全检查
场活动名称
点
拟定开业
者举办日期
占
面 积
建 筑
面 积
建筑物耐火等级
座位（）摊位数
安全出口数量
否消防设计审核合格
□ 审核时间： 年 月 日 □否
否消防验收合格
□ 验收时间： 年 月 日 □否
疏散通道安全出口疏散指示标志否符合规定
□ □否
消防设施：
□室外消火栓 □室消火栓
□动喷水灭火系统 □干粉灭火系统
□泡沫灭火系统 □水喷雾灭火系统
□气体灭火系统 □火灾动报警系统
□机械防烟设施 □机械排烟设施
□应急广播 □应急明
□消防电梯 □消防控制室
□灭火器
□设施：
消防设施运行消火栓状况灭火器配置否符合规定 □ □否
需申报情况：
附送材料目录：
（申报单位公章）
年 月 日
填 表 说 明
表申报单位盖章效
二表应拟定开业者举办日期前少10
工作日报送公安消防机构
三消防设施栏根设置情况关项目前画√
四需表附送材料：
1．公安消防机构消防设计审核消防验收意见书
2．需提供材料
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（供公众聚集场者开业前型群众性活动举办前申报）
申报单位
消防安全责
联系电话
消防安全理
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联 系
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申 报 事 项
□公众聚集场开业前消防安全检查
□型群众性活动举办前消防安全检查
场活动名称
点
拟定开业
者举办日期
占
面 积
建 筑
面 积
建筑物耐火等级
座位（）摊位数
安全出口数量
否消防设计审核合格
□ 审核时间： 年 月 日 □否
否消防验收合格
□ 验收时间： 年 月 日 □否
疏散通道安全出口疏散指示标志否符合规定
□ □否
消防设施：
□室外消火栓 □室消火栓
□动喷水灭火系统 □干粉灭火系统
□泡沫灭火系统 □水喷雾灭火系统
□气体灭火系统 □火灾动报警系统
□机械防烟设施 □机械排烟设施
□应急广播 □应急明
□消防电梯 □消防控制室
□灭火器
□设施：
消防设施运行消火栓状况灭火器配置否符合规定 □ □否
需申报情况：
附送材料目录：
（申报单位公章）
年 月 日
填 表 说 明
表申报单位盖章效
二表应拟定开业者举办日期前少10
工作日报送公安消防机构
三消防设施栏根设置情况关项目前画√
四需表附送材料：
1．公安消防机构消防设计审核消防验收意见书
2．需提供材料
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