卫生院基层卫生巡诊工作方案
进步深化基层医疗卫生改革增强基层卫生服务力转变基层卫生服务模式推进江西省高血压糖尿病综合防治行动计划实施提供贴城乡居民基公卫生基医疗服务现根乡情况制定工作方案 目： （）城乡居民提供动门基公卫生基医疗服务加快建立更新维护居民健康档案提升公卫生服务均等化水 （二）加强高血压糖尿病患者童老年等重点群健康理提供体检服务进行面面访提升慢性病综合防治水 （三）开展卫生政策宣讲健康教育咨询指导疾病诊疗服务送政策送服务送健康家户提升城乡居民健康素养 （四）加强县乡村卫生服务协作口支援加强基层医疗卫生机构医院专业公卫生机构工作协调提升基层卫生服务力 成立巡诊组： 1）第组组长： 2）第二组组长： 3）第三组组长： 4）第四组组长： 5）第五组组长： 二具体工作容： 1开展宣传： 加强巡诊工作宣传组织开展集中宣传报道营造巡诊活动良氛围结合基公卫生服务绩效考核工作开展巡诊工作效果评估监测工作进展时报告反馈工作动态加强工作总结 开展健康教育政策宣传开展形式样简明易懂健康教育活动(结合健康教育计划齐开展健康教育)开展面面性化健康教育组织健康知识宣讲讲座高血压糖尿病综合防治核心信息等容发放健康教育手册折页等宣传资料宣传卫生政策免费基公卫生服务政策高血压糖尿病综合防治行动政策动员高血压糖尿病患者加入理组提高患者防控慢病动性积极性 2建立档案维护档案 新建维护居民健康档案国家基公卫生服务规范2011年版居民健康档案表单接受巡诊服务城乡居民核查健康档案建立情况
时采集基情况开展健康检查补建健康档案已建立健康档案居民时体检情况记录案更新维护健康档案信息规范电子健康档案理建立完善居民健康档案基础基层卫生信息系统充分利健康档案信息 3开展免费体检反馈信息： 开展高血压糖尿病患者等重点群免费体检服务省高血压糖尿病患者综合防治计划求35岁员测血压开展糖尿病高危员筛查早期发现高血压糖尿病患者已理高血压糖尿病患者进行免费体检检查项目少包括常规体格检查口腔视力听力运动功粗测判断血常规尿常规血糖血脂检测心电图检查时规范求开展老年童等重点理象健康体检服务体检完成时反馈体检信息居民时解身情况 4干预健康指导： 开展重点群访干预指导服务面面访高血压糖尿病患者测量体重心率计算体质指数进行健康评估行调查药指导询问患者疾病情况吸烟饮酒运动摄盐饮食等情况必时进家入户调查指导养成合理膳食适量运动戒烟限酒心理衡等健康生活方式指导药物治疗根血压血糖检查结果进行分类干预血压血糖控制满意预约次访控制满意指导转诊级医疗机构治疗做转诊治疗访工作老年精神病患者等重点群进行访 5开展义诊咨询签约做保障： 开展健康咨询义诊服务开展义诊活动提供常见病发病诊疗服务推进乡村医生全科医生团队签约服务针居民健康问题开展医疗卫生专业咨询指导提供性化服务动员慢病患者老年等重点群签订服务协议提高签约服务覆盖率 6开展巡回医疗卫生巡查： 开展巡回医疗卫生巡查开展巡回医疗家庭病床服务巡诊组利基药物基设备走村串户进行巡回医疗空巢老年行动便低保残疾等特殊家庭患者提供家庭病床门换药指导康复等医疗服务开展卫生巡查解辖区卫生状况居民健康问题时发现食品安全职业卫生饮水卫生学校卫生非法行医非法采供血信息传染病疫情风险做信息报告协助处置工作
7时总结反馈意见： 次活动完时做相应表格填写做总结深入群众听取反馈意见次活动做更 8工作求： （）提高认识加强领导组充分认识开展基层卫生巡诊工作重意义作卫生系统群众路线教育实践活动结合起作落实基医疗公卫生服务促进基层卫生发展重抓手作转变服务模式服务群众健康重体现县级卫生计生行政部门指导组长加强领导组织协调时解决工作中问题确保巡诊活动长期稳定高效推进 （二）突出重点精心组织高血压糖尿病等慢性病防控作基层卫生巡诊重点容免费体检作重环节精心组织实施卫生院制定具体基层卫生巡诊工作方案实施细协调专业技术员必设施物资场时间等素科学合理组织巡诊活动建立巡诊工作基础台帐统巡诊记录（巡诊登记表详见附件） （三）加强指导规范服务县级医疗机构疾病预防控制中心等专业公卫生机构指导加强基层医疗卫生机构巡诊工作指导落实基公卫生服务规范求保证巡诊服务规范性 （四）强化督查注重实效加强巡诊工作监督检查集中巡诊期间市县级卫生计生行政部门开展常性检查定期抽查走访巡诊区群众查阅居民健康档案解巡诊工作情况保证巡诊服务效果省级组织开展监督检查
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进步深化基层医疗卫生改革增强基层卫生服务力转变基层卫生服务模式推进江西省高血压糖尿病综合防治行动计划实施提供贴城乡居民基公卫生基医疗服务现根乡情况制定工作方案 目： （）城乡居民提供动门基公卫生基医疗服务加快建立更新维护居民健康档案提升公卫生服务均等化水 （二）加强高血压糖尿病患者童老年等重点群健康理提供体检服务进行面面访提升慢性病综合防治水 （三）开展卫生政策宣讲健康教育咨询指导疾病诊疗服务送政策送服务送健康家户提升城乡居民健康素养 （四）加强县乡村卫生服务协作口支援加强基层医疗卫生机构医院专业公卫生机构工作协调提升基层卫生服务力 成立巡诊组： 1）第组组长： 2）第二组组长： 3）第三组组长： 4）第四组组长： 5）第五组组长： 二具体工作容： 1开展宣传： 加强巡诊工作宣传组织开展集中宣传报道营造巡诊活动良氛围结合基公卫生服务绩效考核工作开展巡诊工作效果评估监测工作进展时报告反馈工作动态加强工作总结 开展健康教育政策宣传开展形式样简明易懂健康教育活动(结合健康教育计划齐开展健康教育)开展面面性化健康教育组织健康知识宣讲讲座高血压糖尿病综合防治核心信息等容发放健康教育手册折页等宣传资料宣传卫生政策免费基公卫生服务政策高血压糖尿病综合防治行动政策动员高血压糖尿病患者加入理组提高患者防控慢病动性积极性 2建立档案维护档案 新建维护居民健康档案国家基公卫生服务规范2011年版居民健康档案表单接受巡诊服务城乡居民核查健康档案建立情况
时采集基情况开展健康检查补建健康档案已建立健康档案居民时体检情况记录案更新维护健康档案信息规范电子健康档案理建立完善居民健康档案基础基层卫生信息系统充分利健康档案信息 3开展免费体检反馈信息： 开展高血压糖尿病患者等重点群免费体检服务省高血压糖尿病患者综合防治计划求35岁员测血压开展糖尿病高危员筛查早期发现高血压糖尿病患者已理高血压糖尿病患者进行免费体检检查项目少包括常规体格检查口腔视力听力运动功粗测判断血常规尿常规血糖血脂检测心电图检查时规范求开展老年童等重点理象健康体检服务体检完成时反馈体检信息居民时解身情况 4干预健康指导： 开展重点群访干预指导服务面面访高血压糖尿病患者测量体重心率计算体质指数进行健康评估行调查药指导询问患者疾病情况吸烟饮酒运动摄盐饮食等情况必时进家入户调查指导养成合理膳食适量运动戒烟限酒心理衡等健康生活方式指导药物治疗根血压血糖检查结果进行分类干预血压血糖控制满意预约次访控制满意指导转诊级医疗机构治疗做转诊治疗访工作老年精神病患者等重点群进行访 5开展义诊咨询签约做保障： 开展健康咨询义诊服务开展义诊活动提供常见病发病诊疗服务推进乡村医生全科医生团队签约服务针居民健康问题开展医疗卫生专业咨询指导提供性化服务动员慢病患者老年等重点群签订服务协议提高签约服务覆盖率 6开展巡回医疗卫生巡查： 开展巡回医疗卫生巡查开展巡回医疗家庭病床服务巡诊组利基药物基设备走村串户进行巡回医疗空巢老年行动便低保残疾等特殊家庭患者提供家庭病床门换药指导康复等医疗服务开展卫生巡查解辖区卫生状况居民健康问题时发现食品安全职业卫生饮水卫生学校卫生非法行医非法采供血信息传染病疫情风险做信息报告协助处置工作
7时总结反馈意见： 次活动完时做相应表格填写做总结深入群众听取反馈意见次活动做更 8工作求： （）提高认识加强领导组充分认识开展基层卫生巡诊工作重意义作卫生系统群众路线教育实践活动结合起作落实基医疗公卫生服务促进基层卫生发展重抓手作转变服务模式服务群众健康重体现县级卫生计生行政部门指导组长加强领导组织协调时解决工作中问题确保巡诊活动长期稳定高效推进 （二）突出重点精心组织高血压糖尿病等慢性病防控作基层卫生巡诊重点容免费体检作重环节精心组织实施卫生院制定具体基层卫生巡诊工作方案实施细协调专业技术员必设施物资场时间等素科学合理组织巡诊活动建立巡诊工作基础台帐统巡诊记录（巡诊登记表详见附件） （三）加强指导规范服务县级医疗机构疾病预防控制中心等专业公卫生机构指导加强基层医疗卫生机构巡诊工作指导落实基公卫生服务规范求保证巡诊服务规范性 （四）强化督查注重实效加强巡诊工作监督检查集中巡诊期间市县级卫生计生行政部门开展常性检查定期抽查走访巡诊区群众查阅居民健康档案解巡诊工作情况保证巡诊服务效果省级组织开展监督检查
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