河南省成高等教育
毕业生毕业资格审查表
学 校
姓 名
学 号
专 业
学形式
学 制
层 次
毕业时间
中华民国教育部制订
河 南 省 教 育 厅 制
填 表 说 明
1 毕业生应实事求填写表填写时律黑色钢笔签字笔字迹清楚
2 毕业时间:春季毕业统填写X X X X年1月1日秋季毕业统填写X X X X年7月1日
3 身体健康状况填写疾病体质强弱状况
4 学历社会历学时起时间序详细填写年月衔接
5 贴二寸正面彩色半身免冠片
6 表涂改该项情况应写表列项目全部填写留空白
学生成绩单粘贴处
部门盖章
年 月 日
学校毕业鉴定:
年 月 日
毕业证书电子注册号
校长
(盖章)
成教院院长
(盖章)
姓 名
性
籍 贯
出生
年月日
政治面貌
民族
否华侨
侨居处
身体
健康情况
参加工作时间
婚姻状况
现家庭住址
入学前单位工作岗位
日原受种奖励处分
学历社会历(学填起)
年月起
年月止
校(单位)学(职)
证明
鉴定
签名
年 月 日
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