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毕业文
高血压病患者床护理
xxx
单位:xxxxx卫生院
址:xxxxxx
邮编:xxxxx
摘
目:探讨高血压病患者床护理程中应注意问题
方法:通院56例患者(男40例女16例)分析入院48~96 h评估高血压脑卒中冠心病危险素探讨患者采集降压药物床防护措施
结果:56例住院患者病情相应降低血压效控制 结:高血压病医疗护理外患者出院监测稳定高血压病情起举足轻重作
关键词 高血压患者床护理
高血压概念
高血压病指静息状态动脉收缩压舒张压增高(>14090mmHg)常伴脂肪糖代谢紊乱心脑肾视网膜等器官功性器质性改变部分高血压患者明显床症状高血压称类健康形杀手提高高血压病认识早期预防时治疗极重意义
疾 病 简 介
未抗高血压药情况收缩压≥139mmHg舒张压≥89mmHg血压水高血压分123级收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg单列单纯性收缩期高血压患者高血压史目前正抗高血压药血压然低14090mmHg应该诊断高血压
高血压(hypertensive disease)种动脉血压持续升高表现慢性疾病常引起心脑肾等重器官病变出现相应果
世界卫生组织(Who)建议血压标准:正常成收缩压应等140mmHg(186kPa)舒张压等90mmHg(12kPa)收缩压141159mmHg(189212kPa)间舒张压9194mmHg(121125kPa)间界高血压诊断高血压时必须次测量血压少连续两次舒张压均值90mmHg(120kPa)确诊高血压仅次血压升高者尚确诊需访观察高血压常见心血病全球范围重公卫生问题2004年中国居民营养健康现状调查结果显示国18岁居民高血压患病率188估计全国患病数超16亿1991年相患病率升31患病数增加约7 000万
1998年国脑血病居城市居民死亡原第二位农村居首位全国年死亡超100万存活患者约500万~600万中75留程度残疾家庭社会造成沉重负担脑卒中危险素高血压时血压升高种疾病导火索会冠心病心力衰竭肾脏疾患等疾病发病风险增高部分高血压患者明显床症状高血压称类健康形杀手提高高血压病认识早期预防时治疗极重意义
疾 病 分 级
根血压升高高血压分3级:
界高血压: 收缩压140~150mmHg舒张压90~95mmHg
1 级高血压(轻度): 收缩压140~159mmHg舒张压90~99mmHg 2 级高血压(中度): 收缩压160~179mmHg舒张压100~109mmHg 3 级高血压(重度):收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg
注:患者收缩压舒张压分属等级时较高分级准单纯收缩期高血压收缩压水分123级
发 病 原
1惯素遗传约半数高血压患者家族史
2环境素
科学研究表明环境中缺乏负离子高血压发病重机制空气负离子呼吸道入肺通膜交换系统进入血液循环血液循环达全身组织器官直接刺激神反射通体液方式作机体系统产生良生理效应负离子进入血液释放出电荷微微衡状态血液电荷敏感会直接影响血液中带电粒子(蛋白质血细胞)组成分布情况异常血液形态理化特征正常化通促进机体组织氧化原程特通加强肝脑肾等重组织氧化程激活种酶系统机体脂肪蛋白质碳水化合物水电解质代谢起调整优化作空气中缺乏负离子导致高血压产生重原
3 :
(1)体重:肥胖者发病率高 (2)避孕药 (3)睡眠呼吸暂停低通气综合征
(4)年龄:发病率着年龄增长增高趋势40岁者发病率高 (5)饮食:摄入食盐者高血压发病率高认食盐<2g日发生高血压34g日高血压发病率3415g日发病率3315>20g日发病率30
床 表 现
1头疼:部位脑伴恶心呕吐等症状常感头痛剧烈时恶心作呕恶性高血压转化信号
2眩晕:女性患者出现较会突然蹲起立时感觉 3耳鸣:双耳耳鸣持续时间较长
4心悸气短:高血压会导致心肌肥厚心脏扩心肌梗死心功全导致心悸气短症状
5失眠:入睡困难早醒睡眠踏实易做噩梦易惊醒脑皮质功紊乱神功失调关
6肢体麻木:常见手指脚趾麻木皮肤蚁行感手指灵活身体部位出现麻木感觉异常甚半身遂
发 症
1 冠心病:长期高血压促进动脉粥样硬化形成发展冠状动脉粥样硬化会阻塞血腔变狭窄冠状动脉功性改变导致心肌缺血缺氧坏死引起冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化导致器官病变常见类型严重危害类健康常见病
2脑血病:包含脑出血脑血栓脑梗塞短暂性脑缺血发作脑血意外称中风病势凶猛致死率极高致死数会致残急性脑血病中凶猛种高血压患者血压越高中风发生率越高高血压患者脑动脉果硬化定程度时加时激动度兴奋愤怒突然事发生剧烈运动等会血压急骤升高脑血破裂出血血液便溢入血周围脑组织时病会立昏迷倾倒俗称中风
3高血压心脏病:高血压患者心脏改变左心室肥厚扩心肌细胞肥间质纤维化高血压导致心脏肥厚扩称高血压心脏病高血压心脏病高血压长期控制必然趋势者会心脏肥心律失常心力衰竭影响生命安全
4高血压脑病:发生重症高血压患者中高血压超脑血流动调节范围脑组织血流灌注引起脑水肿床脑病症状体征特点表现弥漫性严重头痛呕吐意识障碍精神错乱严重甚会昏迷抽搐
5慢性肾功衰竭:高血压肾脏损害严重发症中高血压合肾功衰竭约占10高血压肾脏损害相互影响形成恶性循环方面高血压引起肾脏损伤方面肾脏损伤会加重高血压病般高血压中期肾动脉发生硬化肾血流量减少肾浓缩便力降低时会出现尿夜尿增现象急骤发展高血压引起广泛肾动脉弥慢性病变导致恶性肾动脉硬化迅速发展成尿毒症
6高血压危象:高血压危象高血压早期晚期均发生紧张疲劳寒冷突然停服降压药等诱会导致动脉发生强烈痉挛导致血压急剧升高血压危象发生时会出现头痛烦躁眩晕恶心呕吐心悸气急视力模糊等严重症状
预防保健
1中午睡工作午高血压病患者吃午饭稍稍活动应睡会般半时时宜老年延长半时条件卧入睡时仰坐沙发闭目养神全身放松样利降压
2晚餐宜少中年高血压病患者晚餐时毫顾忌吃喝导致胃肠功负担加重影响睡眠利血压降晚餐宜吃易消化食物应配汤类怕夜间尿敢饮水进粥食进水量足夜间血液稠促血栓形成
3娱乐节睡前娱乐活动节制高血压病患者必须注意点棋麻扑克限制时间般1时2时宜学控制情绪坚持娱乐健身目计较输赢认真激动否会导致血压升高电视应控制时间宜长时间坐电视屏幕前容刺激节目否会影响睡眠
4睡前泡脚时寝养成床前温水泡脚惯然摩双足心促进血液循环利解天疲乏量少安眠药力争然入睡养成赖催眠药惯
5缓慢起床早晨醒急起床应先床仰卧活动四肢头颈部伸懒腰肢体肌肉血滑肌恢复适张力适应起床时体位变化避免引起头晕然慢慢坐起稍微活动次肢床活动样血压会太波动
6适量运动
运动高血压重性:句话说:年轻时健康换取金钱年老时运动换取健康运动促进血液循环降低胆固醇生成外增强肌肉骨骼关节僵硬发生运动增加食欲促进肠胃蠕动预防便秘改善睡眠持续运动惯:做氧运动会帮助氧运动减肥样降低血压散步慢跑太极拳骑行车游泳氧运动
7戒烟限酒
吸烟会导致高血压研究证明吸支烟心率分钟增加520次分收缩压增加1025mmhg什呢?烟叶含尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神交感神心率加快时促肾腺释放量茶酚胺动脉收缩导致血压升高尼古丁会刺激血化学感受器反射性引起血压升高
长期量吸烟会促进动脉粥样硬化动脉膜逐渐增厚整血逐渐硬化时吸烟者血液中氧化碳血红蛋白含量增降低血液含氧量动脉膜缺氧动脉壁脂含氧量增加加速动脉粥样硬化形成高血压戒烟预防高血压发生高血压更应戒烟
吸烟相饮酒身体利弊存争议时出现种报告说饮少量酒益说害肯定点量饮酒肯定害高浓度酒精会导致动脉硬化加重高血压
8心理衡
高血压患者心理表现紧张易怒情绪稳血压升高诱患者通改变行方式培养然环境社会良适应力避免情绪激动度紧张焦虑遇事冷静沉着较精神压力时应设法释放朋友亲倾吐鼓励参加轻松愉快业余活动精神倾注音乐寄情花卉中生活佳境界中维持稳定血压
资料方法
1般资料
2007年8月院科住院治疗患者中符合高血压诊断患者96例中男80例女16例年龄45岁82岁
2方法
住院24~48 h检测高血压素关:量吸烟高血脂糖尿病肥胖症脑出血心力衰竭遗传素动脉硬化种社会素
采集病史:记录发病阶段产生高血压治疗效果包括前抗高血压时应药物效果确立影响高血压天素(肥胖症精神压力体育活动量饮食惯季节差异酒精消耗量)体位采卧位坐位需测3次间隔3~4 min取均数疑象应逐日次测血压然探讨总结疑问患者宜段时间观察结妥
3诊断标准
WHO标准体正常血压收缩压≥140mmHg()舒张压≥90mmHg诊断高血压收缩压140~159mmHg()舒张压90~99mmHg间轻度高血压正常收缩压年龄增加升高高血压病发病率着年龄升升高
肾性高血压:肾性高血压肾脏实质性病变肾动脉病变引起血压升高症状性高血压中称肾性高血压发病机理病理特点:肾实质病病理特点表现肾球玻璃样变性间质组织结缔组织增生肾萎缩肾细动脉狭窄造成肾脏实质性损害血液供应足二肾动脉壁中层粘液性肌纤维增生形成数动脉瘤肾动脉壁呈串珠样突出造成肾动脉呈节段性狭窄
三非特异性动脉炎引起肾脏血流灌注足
治疗护理
1降压药物情况
选利尿剂神系统抑制剂血扩张药等药物采药物联合应优势产生协疗效够合理递减药物量降低副作增加治疗效果降压宜着急缓降压时宜血压降太低阻碍心脑肾供血般150100 mm Hg宜高血压患者治疗休息快速降压外高血压脑病时予脱水剂减轻脑水肿
2护理措施
⑴合理饮食饮食高血压着密切关联食盐摄入量血压升高饱餐甜食易导致体变胖肥胖促进血压升高高血压患者饮食中保证食物具充分热量脂肪必需钙铁锌宜量适宜吃含蛋白质高物品豆类豆制产品蛋清牛肉羊肉猪瘦肉鱼类鸡等禁止食动物脏提倡吃新鲜蔬菜水果蔬菜中含丰富纤维素蛋白质高血压患者说防止便秘222适做户外运动户外运动调节体高级神活动促进血舒张降低血压时提高心血功促进新陈代谢控制体重增加增强体免疫抵抗力高血压患者运动应选择适项目宜参加剧烈运动量力行根高血压患者体健康状况年龄爱决定运动量
⑵合理饮食减轻体重饮食中脂肪增加会促进肥胖倾者危险体重增加明显者应减少肉类摄入合理饮食提高机体免疫力时控制肥胖高血压防治中缺少保护措施
治 疗 结 果
96例高血压患者血压控制良期发症发生
护理结果讨
1肥胖症患者发生高血压危险素体重增加否监测高血压发症重标尺合理控制饮食增加体育活动保证体重正常良方法 2食盐摄入血压呈正血压盐敏感性通常涉种族精神状况社会素肾脏功饮食等方面食盐摄入量血压影响年龄增长增加特高血压病患者低盐饮食降低高血压发症治疗方法时促进降压药效果笔者建议日摄入食盐量应6 g③保持心情治疗高血压重手段
参 考 文 献
[1]武阳丰王增武高润霖等中国医疗卫生员高血压防治观念防治知识调查[J]中华心血病杂志200432264269
[2]孙艳红176例高血压病患者膳食调查饮食指导[J]护理学杂志200116(8)451
[3]李金枝高血压脑出血病护理[J]中国现代医生200846(6)126 [4]张学安程维明高血压防治200问 北京中国中医药出版社19989
[5]张金花王金磊魏玉珍围手术期高血压护理[J]中国现代医生200846(8)115116
[6]刘治全血压盐敏感性盐敏感性高血压[J]高血压杂志200513(3)131132
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