浙江省劳动争议仲裁委员会新版统一仲裁文书——3－通知书函类10－送达地址确认书

×××劳动争议仲裁委员会
事送达址确认书
案 号
×劳仲案字〔 〕第 号
填写址
确认书
告知事项
事拒提供送达址户籍登记工商登记者法登记备案住送达址
二事提供送达址准确址变更未时告知劳动争议仲裁委员会者事拒提供送达址导致诉讼文书未事实际接收列方式处理：
（）邮寄送达邮件回执注明退回日视送达日
（二）直接送达送达场送达回执记明情况日视送达日
事提供送达址
事（申请申请第三）：
送达址：
邮政编码：
收件：
电话（移动电话）：
联系方式：
事送达址确认
已阅读劳动争议仲裁委员会事填写送达址确认书告知事项保证述送达址准确效

事签名盖章：
年 月 日
备 注

注：1事填写表前应仔细阅读表中第栏劳动争议仲裁委员会
事填写送达址确认书书面告知事阅读困难仲
裁员应口头告知
2表中事送达址应事事代理填写
3事电话号码应包括办公电话住宅电话移动电话
4事拒绝提供送达址应备注栏说明
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