委托单位:_________________________
法定代表:_______________________
受委托:姓名:___________________
工作单位:_________________________
职务:_____________________________
职称:_____________________________
姓名:_____________________________
工作单位:_________________________
职务:_____________________________
职称:_____________________________
现委托列受委托单位________________________________________纠纷案中作方诉讼代理
代理____________代理权限:____________________
代理____________代理权限:____________________
委托单位:___________________
法定代表:_________________
_________年________月______日
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