编号：
体工商户申请变更登记表
申请姓名
（营者）
营业执号码
档案编号
核准日期
中华民国国家工商行政理局制
申请
身份证号码
家庭住
执号码
变
更
原
备
注
基情况（申请填写）
二申请变更登记事项（申请填写）
项 目
原核准登记事项
申请变更登记事项
营者姓名
（家庭营）
贴
片
贴
片
字号名称
营者场
营址
组成形式
业数
注册资金
营方式
营
范
围
营
兼
营
三受理审批情况（工商行政理机关填写）
受理情况
受理
受理时间
年 月 日
审查意见
工商行政理
字号名称
营址
营方式
组成形式
营
范围
营：
兼营：
注册资金
业数
意见
承办
签字
长
意见
（公章）
审查意见
县级工商行政理局
意见
承办
局长
意见
（公章）
执
营业
收回原
营业执
字第 号营业执 副 份
核（换）发营业执
字第 号营业执 副 份
营期限
年 月 日
填写日期
年 月 日
领
领日期
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申请姓名
（营者）
营业执号码
档案编号
核准日期
中华民国国家工商行政理局制
申请
身份证号码
家庭住
执号码
变
更
原
备
注
基情况（申请填写）
二申请变更登记事项（申请填写）
项 目
原核准登记事项
申请变更登记事项
营者姓名
（家庭营）
贴
片
贴
片
字号名称
营者场
营址
组成形式
业数
注册资金
营方式
营
范
围
营
兼
营
三受理审批情况（工商行政理机关填写）
受理情况
受理
受理时间
年 月 日
审查意见
工商行政理
字号名称
营址
营方式
组成形式
营
范围
营：
兼营：
注册资金
业数
意见
承办
签字
长
意见
（公章）
审查意见
县级工商行政理局
意见
承办
局长
意见
（公章）
执
营业
收回原
营业执
字第 号营业执 副 份
核（换）发营业执
字第 号营业执 副 份
营期限
年 月 日
填写日期
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