严重精神障碍患者随访服务工作制度

严重精神障碍患者访服务工作制度
1访工作乡村医生精防工作员承担
2访象辖区登记册纳入社区理严重精神障碍患者
3访周期：患者危险性评估等级病情分类确定访周期定期开展访服务根患者病情变化时调整访周期病情分类评估稳定患者3月访次基稳定患者1月访次病情稳定患者2周访次时掌握病变化情况求半年面访率率达50高风险患者求季度面访率达100求填写严重精神障碍患者访服务记录表
4访方式：包括家庭访视电话访视门诊访视通方式解患者情况等危险性评估15级患者乡村医生精防员季度患者进行面访家属患者拒绝面访精防员采电话访通面访电话解患者信息精防员通社区工作站工作员残联专干社区民警等解患者信息
5开展访视工作前应先确定访视患者名单解患者基情况通电话预约患者确定访视时间准备访视具品时提前村（居）委会干部联系通知患者家属尤病情稳定患者访做安全防护工作
6访视容：访视容包括检查患者精神症状知力解患者药情况药物良反应评估患者危险性社会功恢复情况时开展患者家属健康教育家庭康复药指导督促专科复诊提供心理支持帮助必时转诊协助应急医疗处置年患者提供少次健康体检
7访视时应根患者精神症状知力状况社会功药情况实验室检查结果结合患者危险行状况否存药物良反应躯体疾病等患者分病情稳定基稳定稳定三类进行分类干预
8访期间发现患者生活困难符合免费服药治疗标准患者应协助患者申请免费药物治疗
9访视结束应访视解情况相关处置等做记录档案专理
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