甲方: 男住址 驾驶证身份证证号 准驾车型 联系电话:
乙方: 女住址 驾驶证身份证证号 准驾车型 联系电话:
年 月 日 时 分甲方驾驶 号 牌轿车 路 行驶 违法行甲方车 部位撞击乙方驾驶 号 牌轿车 部位造成车辆损失员轻微受伤交通事
述事双方愿达成协议:造成 元济损失甲乙甲方承担 元乙方承担 元
述协议双方签字生效
甲方:(签名) 乙方:(签名)
联系电话: 联系电话:
年 月 日
备注:
1注意驾驶证行驶证车辆识验证确保证件车辆真实性合法性
2协议书方事执勤民警留存1分
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