排螺旋CT重建技术椎弓峡部崩裂诊断
宁夏区中医医院 姜莉 刘岩 林延明 李睿
摘 目：探讨排螺旋CT密度投影法（MIP）面重建(MPR)容积重建（VR）技术诊断腰椎峡部崩裂方法应价值方法：选取40例腰椎峡部崩裂病16排螺旋CT容积扫描进行密度投影法（MIP）面重建(MPR)容积重建（VR）观察椎弓峡部崩裂继发病变显示状况结果：腰椎容积扫描重建清楚显示腰椎正常解剖结构椎体滑脱峡部裂骨痂骨赘纤维组织增生等尤腰椎峡部崩裂诊断较方法具明显优势结：排螺旋CT重建技术直观显示脊柱病变影特征检出腰椎峡部崩裂理想手段
abstract objective to study the multiple row spiral CT maximum density projection (MIP) multiplanar reconstruction (MPR) and volume reconstruction (VR) technology in the diagnosis of lumbar spondylolysis split method and application value Methods 40 cases with lumbar spondylolysis cleft patients after 16 row spiral CT volumetric scanning for maximum density projection (MIP) multiplanar reconstruction (MPR) and volume reconstruction (VR) ministry of lumbral observation spondylolysis split and secondary pathological changes the display of the status Results lumbar spine volumetric scanning reconstruction can clearly display normal anatomic structure of the lumbar spine vertebral slippage and spondylolysis and callus osteophyte and fibrous tissue hyperplasia etc especially to the diagnosis of lumbar spondylolysis split has obvious advantages over other methods Conclusion row spiral CT reconstruction technique can more intuitive display lesions of the spine imaging characteristics is an ideal method to check out the lumbar spondylolysis split
关键词脊柱病变 椎弓峡部崩裂 重建技术
腰椎峡部裂床常见脊柱病变称腰椎椎弓崩裂椎弓关节突间狭细部分骨质缺损峡部裂引起椎体滑脱床腰腿痛常见原发生率310双侧峡部裂较单侧峡部裂更易导致腰椎滑脱滑脱程度年龄增加加重数病腰痛肢麻木诊少数病尤童床症状明显偶然发现病变第5 腰椎峡部常见发生椎弓侧两侧诊断腰椎片轴位CT扫描腰椎峡部较特殊解剖结构片骨质结构重叠轴位CT扫描观察范围受限病变显示欠佳 常漏诊发生排螺旋CT处理技术方位面重建消扫描体位成方位限制探讨腰椎重建技术利腰椎峡部崩裂诊断科搜集40例腰椎峡部崩裂患者均行腰椎片16排螺旋CT检查CT扫描薄层重建利密度投影法（MIP）面重建(MPR)容积重建（VR）图进行分析评价床应价值
1资料方法
11材料方法：
病例资料扫描技术 40例患者中男23例女17例年龄2567岁均年龄46岁外伤史者5例男3例女2例病史腰痛麻痛诊患者均行GEbrightspeed16排螺旋CT进行容积扫描螺距1mm层厚5mm扫描条件120kv220mA重建矩阵512*512扫描体位仰卧位定位扫描行L1S1
横断面螺旋CT扫描扫描完成原始数进行0625薄层重建
12显示椎弓峡部裂处理重建方法：
薄层重建图分密度投影法（MIP）行椎弓峡部额状面面重建(MPR)成椎弓走形曲面重建（CPR）三维立体（VR）成显示椎弓椎板失状位椎体切割述方法成然科位高年资医师阅片分析处理重建成椎弓峡部裂继发病变检出结果
2 结果：组40例72处峡部裂中发生L5椎体25例L4椎体9例L3椎体3例L45时发生3例双侧35例单侧5例合椎体滑脱22例40例MIPMPR额状面重建均清楚显示峡部裂特征表现环裂征双关节征时满意观察峡部裂造成骨痂骨赘纤维组织增生情况双侧椎弓矢状面MPRVR重建图均清晰显示峡部裂表现前走形斜行线状透亮裂隙CPR表现外走形斜行线状透亮裂隙正中矢状面MPR重建机VR立体重建侧面显示椎体滑脱椎间盘突椎前径改变等方面具明显优势常规腰椎片检出26例44处峡部裂漏诊14例漏诊率35仅腰椎CT轴位片检出30例52处峡部裂漏诊10例漏诊率25
3讨
31腰椎峡部解剖特点影方法选择 椎弓峡部位椎弓根椎板相连处连接关节椎体维持脊柱三维稳定性起重作通关节限制腰椎前屈伸左右旋转1特殊解剖关系椎弓峡部三维空间体矢状面冠状面横断面均行加影学检查难度数椎弓峡部裂X线片明确诊断腰椎双斜位片正常斜位投影似猎狗状椎弓峡部似狗颈峡部裂时狗颈部会出现斜行条带状透亮裂隙般椎弓峡部裂合椎体滑脱病变放射科医生会重点观察椎弓峡部避免漏诊骨质疏松合脊柱侧弯椎体旋转时椎弓峡部条带状透亮裂隙较难显示容易漏诊X线表现阴性者外峡部裂2螺旋CT腰椎峡部进行连续横轴位扫描椎弓峡部层面位椎间盘水月1015mm通椎弓峡部裂隙横轴位图骨性椎皮质环连续性中断裂隙呈低密度横跨峡部断端呈锯齿状边缘伴骨质硬化部分伴碎裂骨块椎左右径相应侧隐窝伴程度狭窄3病变单侧双侧果扫描层面局限椎间盘关节层面峡部裂隙显示造成漏诊16排螺旋CT范围容积采集提供高质量三维信息图处理重建技术应方位角度观察病变椎弓峡部裂显示会更加全面直观
32 腰椎峡部裂重建方法选择应评价 MIP组织度高产生类似片效果研究显示峡部裂旋转角度显示45度斜位配合切割侧位重建图显示峡部真正宽度MPR意面容积资料进行分层重建选择显示病变佳层面角度峡部面行斜矢状位图裂隙相垂直显示峡部裂佳层面峡部裂呈前方走形部分宽度确诊特征性征象腰椎矢状长轴面
MPR图显示椎体排列发现椎体轻微滑脱45VR解剖标似图显示峡部裂更加直观全面图意角旋转角度脊柱结构相互遮盖侧位位观察显示椎弓峡部裂VR空间分辨率密度分辨率均较横轴位图低病变细节显示较差
文结果显示MIPVR显示椎体滑脱峡部裂较骨痂骨赘纤维组织增生显示MPR椎体滑脱峡部裂骨痂骨赘纤维组织增生显示均较
总腰椎CT三维重建图角度面观察腰椎峡部裂隙显示腰椎片单纯CT轴位片显示细裂隙利提高椎弓峡部裂继发病变显示率避免误诊漏诊时克服脊柱侧弯病体位正带干扰提供病变周围详细空间位置关系床提供更影信息评价腰椎峡部裂理想成方法
参考文献：
[1] 刘建成邵振海等双侧峡部裂腰椎稳定性影响实验研究[J]中国床解剖学杂志1999 17（2）177178
[2] SaiffddinAWhiteTuckerSetalorientation of lumbar Pars defetsImplications for radiologicai detection and surgicalmanagment[J]bone and Joint Surg199880208
[3] 冯友全夏俊葛湛螺旋CT成处理腰椎峡部裂中应[J]中国CTMRI杂志 200410（4）4447
[4] 叶文钦陈忠练旭辉等螺旋CT三维面重建腰椎峡部裂中应[J]床放射杂志2002 21（11）：886888
[5] 韩邦成杨庆生张兆福等腰椎峡部裂CT表现[J]中国床医学影杂志200718（1）：7071
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宁夏区中医医院 姜莉 刘岩 林延明 李睿
摘 目：探讨排螺旋CT密度投影法（MIP）面重建(MPR)容积重建（VR）技术诊断腰椎峡部崩裂方法应价值方法：选取40例腰椎峡部崩裂病16排螺旋CT容积扫描进行密度投影法（MIP）面重建(MPR)容积重建（VR）观察椎弓峡部崩裂继发病变显示状况结果：腰椎容积扫描重建清楚显示腰椎正常解剖结构椎体滑脱峡部裂骨痂骨赘纤维组织增生等尤腰椎峡部崩裂诊断较方法具明显优势结：排螺旋CT重建技术直观显示脊柱病变影特征检出腰椎峡部崩裂理想手段
abstract objective to study the multiple row spiral CT maximum density projection (MIP) multiplanar reconstruction (MPR) and volume reconstruction (VR) technology in the diagnosis of lumbar spondylolysis split method and application value Methods 40 cases with lumbar spondylolysis cleft patients after 16 row spiral CT volumetric scanning for maximum density projection (MIP) multiplanar reconstruction (MPR) and volume reconstruction (VR) ministry of lumbral observation spondylolysis split and secondary pathological changes the display of the status Results lumbar spine volumetric scanning reconstruction can clearly display normal anatomic structure of the lumbar spine vertebral slippage and spondylolysis and callus osteophyte and fibrous tissue hyperplasia etc especially to the diagnosis of lumbar spondylolysis split has obvious advantages over other methods Conclusion row spiral CT reconstruction technique can more intuitive display lesions of the spine imaging characteristics is an ideal method to check out the lumbar spondylolysis split
关键词脊柱病变 椎弓峡部崩裂 重建技术
腰椎峡部裂床常见脊柱病变称腰椎椎弓崩裂椎弓关节突间狭细部分骨质缺损峡部裂引起椎体滑脱床腰腿痛常见原发生率310双侧峡部裂较单侧峡部裂更易导致腰椎滑脱滑脱程度年龄增加加重数病腰痛肢麻木诊少数病尤童床症状明显偶然发现病变第5 腰椎峡部常见发生椎弓侧两侧诊断腰椎片轴位CT扫描腰椎峡部较特殊解剖结构片骨质结构重叠轴位CT扫描观察范围受限病变显示欠佳 常漏诊发生排螺旋CT处理技术方位面重建消扫描体位成方位限制探讨腰椎重建技术利腰椎峡部崩裂诊断科搜集40例腰椎峡部崩裂患者均行腰椎片16排螺旋CT检查CT扫描薄层重建利密度投影法（MIP）面重建(MPR)容积重建（VR）图进行分析评价床应价值
1资料方法
11材料方法：
病例资料扫描技术 40例患者中男23例女17例年龄2567岁均年龄46岁外伤史者5例男3例女2例病史腰痛麻痛诊患者均行GEbrightspeed16排螺旋CT进行容积扫描螺距1mm层厚5mm扫描条件120kv220mA重建矩阵512*512扫描体位仰卧位定位扫描行L1S1
横断面螺旋CT扫描扫描完成原始数进行0625薄层重建
12显示椎弓峡部裂处理重建方法：
薄层重建图分密度投影法（MIP）行椎弓峡部额状面面重建(MPR)成椎弓走形曲面重建（CPR）三维立体（VR）成显示椎弓椎板失状位椎体切割述方法成然科位高年资医师阅片分析处理重建成椎弓峡部裂继发病变检出结果
2 结果：组40例72处峡部裂中发生L5椎体25例L4椎体9例L3椎体3例L45时发生3例双侧35例单侧5例合椎体滑脱22例40例MIPMPR额状面重建均清楚显示峡部裂特征表现环裂征双关节征时满意观察峡部裂造成骨痂骨赘纤维组织增生情况双侧椎弓矢状面MPRVR重建图均清晰显示峡部裂表现前走形斜行线状透亮裂隙CPR表现外走形斜行线状透亮裂隙正中矢状面MPR重建机VR立体重建侧面显示椎体滑脱椎间盘突椎前径改变等方面具明显优势常规腰椎片检出26例44处峡部裂漏诊14例漏诊率35仅腰椎CT轴位片检出30例52处峡部裂漏诊10例漏诊率25
3讨
31腰椎峡部解剖特点影方法选择 椎弓峡部位椎弓根椎板相连处连接关节椎体维持脊柱三维稳定性起重作通关节限制腰椎前屈伸左右旋转1特殊解剖关系椎弓峡部三维空间体矢状面冠状面横断面均行加影学检查难度数椎弓峡部裂X线片明确诊断腰椎双斜位片正常斜位投影似猎狗状椎弓峡部似狗颈峡部裂时狗颈部会出现斜行条带状透亮裂隙般椎弓峡部裂合椎体滑脱病变放射科医生会重点观察椎弓峡部避免漏诊骨质疏松合脊柱侧弯椎体旋转时椎弓峡部条带状透亮裂隙较难显示容易漏诊X线表现阴性者外峡部裂2螺旋CT腰椎峡部进行连续横轴位扫描椎弓峡部层面位椎间盘水月1015mm通椎弓峡部裂隙横轴位图骨性椎皮质环连续性中断裂隙呈低密度横跨峡部断端呈锯齿状边缘伴骨质硬化部分伴碎裂骨块椎左右径相应侧隐窝伴程度狭窄3病变单侧双侧果扫描层面局限椎间盘关节层面峡部裂隙显示造成漏诊16排螺旋CT范围容积采集提供高质量三维信息图处理重建技术应方位角度观察病变椎弓峡部裂显示会更加全面直观
32 腰椎峡部裂重建方法选择应评价 MIP组织度高产生类似片效果研究显示峡部裂旋转角度显示45度斜位配合切割侧位重建图显示峡部真正宽度MPR意面容积资料进行分层重建选择显示病变佳层面角度峡部面行斜矢状位图裂隙相垂直显示峡部裂佳层面峡部裂呈前方走形部分宽度确诊特征性征象腰椎矢状长轴面
MPR图显示椎体排列发现椎体轻微滑脱45VR解剖标似图显示峡部裂更加直观全面图意角旋转角度脊柱结构相互遮盖侧位位观察显示椎弓峡部裂VR空间分辨率密度分辨率均较横轴位图低病变细节显示较差
文结果显示MIPVR显示椎体滑脱峡部裂较骨痂骨赘纤维组织增生显示MPR椎体滑脱峡部裂骨痂骨赘纤维组织增生显示均较
总腰椎CT三维重建图角度面观察腰椎峡部裂隙显示腰椎片单纯CT轴位片显示细裂隙利提高椎弓峡部裂继发病变显示率避免误诊漏诊时克服脊柱侧弯病体位正带干扰提供病变周围详细空间位置关系床提供更影信息评价腰椎峡部裂理想成方法
参考文献：
[1] 刘建成邵振海等双侧峡部裂腰椎稳定性影响实验研究[J]中国床解剖学杂志1999 17（2）177178
[2] SaiffddinAWhiteTuckerSetalorientation of lumbar Pars defetsImplications for radiologicai detection and surgicalmanagment[J]bone and Joint Surg199880208
[3] 冯友全夏俊葛湛螺旋CT成处理腰椎峡部裂中应[J]中国CTMRI杂志 200410（4）4447
[4] 叶文钦陈忠练旭辉等螺旋CT三维面重建腰椎峡部裂中应[J]床放射杂志2002 21（11）：886888
[5] 韩邦成杨庆生张兆福等腰椎峡部裂CT表现[J]中国床医学影杂志200718（1）：7071
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