脑出血患者护理注意事项
然护理脑出血患者病情康复十分重资料显示脑出血患者病情加重死亡素护理引起脑出血患者进行护理时候定注意点注意事项
脑出血病护理需注意：
1绝卧床休息2周头部轻轻左右转动应避免度搬动抬高头部四肢床进行幅度翻动2时次必分紧张便须床进行行床解便防次出血意外发生
2高血压病常见诱服降压药物时定量意增减药量防血压骤升骤降加重病情
3脑出血患者需安静舒适环境特发病2周应量减少探保持稳定情绪避免种良情绪影响
4告知患者家属患者病程中会出现程度头疼例头部胀痛针刺样痛剧烈疼痛等常见症状会予合理治疗着病情转头疼会逐渐消失必度紧张学会分散注意力听听轻音乐等治疗程中觉痛厉害耐受请时通知便医生采取更效治疗方法
5病员会出现烦躁安躁动症状样病员会采取约束带床档等保护措施样防止病员行拔输液胃坠床等必意外旦病情稳定烦躁撤离躯体约束床档需时时加护特气垫床病严防坠床
6长期卧床皮肤受压超2时易发生褥疮应加强翻身摩受压处保持皮肤清洁干燥肢体放置功位防畸形
7脑出血患者饮食：营养丰富低脂清淡软食鸡蛋豆制品等病病情已稳定程度意识障碍吞咽困难时应采鼻饲饮食易消化流汁状饮食浓米汤豆浆牛奶新鲜蔬菜汁果汁等分次灌入56次灌入混合奶10002000毫升灌入食物宜热冷37℃39℃宜 病神智清醒进食时时发生呛咳头偏侧予糊状饮食饮食容蒸蛋羹肉末菜末稠粥肉末菜末烂面条牛奶藕粉水果泥饭菜捣碎机捣烂病食喂食速度慢避免交谈防呛咳窒息
8老年病心脑血老化脆性程度高季节变化易诱发疾病长期卧床易肺部感染痰易咳出药物祛痰加强翻身拍背痰液松动咳出减轻肺部感染力咳痰者采取吸痰措施
9恢复期医嘱摇高床头10~15○耐受适应程度逐渐摇高床头半卧位天30分钟1~2时等
10保持便通畅食香蕉蜂蜜进水加强适度翻身摩腹部减少便秘发生病数天未解便排便畅缓泄剂诱导排便禁忌力屏气排便防次脑出血
11 进食者予鼻饲发病1～2 h禁食
(1)急性期患者予低脂高蛋白高维生素高热量饮食
(2)限制钠盐摄入(少3 gd)钠盐储留会加重脑水肿
(3)食物温度适宜尚进食者喂水食宜急遇呕吐返呛时应暂停片刻防止食物呛入气引起窒息吸入性肺炎
(4)昏迷进食者鼻饲流质4～5次d次200～300 ml牛奶豆浆藕粉蒸蛋混合匀浆等定时回抽胃液观察消化道出血保持口腔清洁
12 急性期应绝卧床休息4～6周宜长途运送搬动翻身应保护头部动作轻柔免加重出血抬高床头15～30度促进脑部血液回流减轻脑水肿生命体征稳开始动运动训练床床边床活动循序渐进时间5～10 min开始渐次30～45 min适2～3次d失语者进行语言康复训练
13 严密观察体温脉搏呼吸血压瞳孔意识等变化根病情进行脑科监护直病情稳定止血压升高脉搏减慢甚呕吐颅压升高表现密切注意神志瞳孔变化立报告医生进行脱水降颅压处理防止脑疝发生
14 保持床单位干燥整洁保持皮肤卫生尤应注意眼角膜外阴臀部清洁日温水擦拭2h翻身拍背1次摩骨突受压处预防褥疮
15 神志清躁动合精神症状者加护栏适约束防止跌伤必时予少量镇静剂
16 舌根坠明显时取侧卧位时清气分泌物合呼吸节律深度改变时做气插气切开准备确保呼吸道通畅
17 保持瘫痪肢体功位置足底放托足板穿硬底鞋防止足垂
出脑出血护理十分重严格遵守种护理措施外应该患者饮食进行合理护理
脑出血称脑溢血指非外伤性脑实质出血
休息活动指导
1急性期应绝卧床休息(46周)宜长途运送搬动翻身时应保护头部动作轻柔体免加重出血
2神志清躁动合精神症状者加护栏适约束防止跌伤
3抬高床头1530°减少脑血流量减轻脑水肿
4昏迷病卧头侧卧位取活动性假牙防误吸确保呼吸道通畅
5生命体征稳应开始床床边床动训练时间510分钟10次开始渐3045分钟次适作23次日度力憋气
出院指导
1避免情绪激动安恐惧愤怒忧虑等利素保持心情舒畅
2饮食清淡吃含水份含纤维素食物食蔬菜水果忌烟酒辛辣刺激性强食物
3避免重体力劳动坚持做保健体操太极拳等适锻炼注意劳逸结合
4康复训练程艰苦漫长(般13年长者终生)需信心耐心恒心康复医生指导循序渐进持恒
5定期测量血压复查病情时治疗存动脉粥样硬化高脂血症冠心病等
心理指导
1急性期病生命危重家属十分着急应动家属详细解释病情预消紧张焦虑心理告合理安排陪护探视保持病室环境安静重性减少切良刺激树立信心积极配合抢救治疗
2恢复期病常生活理出现悲观忧郁进行功锻炼时急求成心理应正确引导病循序渐进持恒确保情绪稳定
饮食指导
1急性期病予高蛋白高维生素高热量(23002800卡日)饮食
2限制钠盐摄入(少3g日)钠潴留会加重脑水肿
3食物温度适宜热烫伤口腔粘膜冷易致腹泻影响吸收
4尚进食者喂饮食物时宜急遇呕吐反呛时应暂停休息防止食物呛入气引起窒息吸入性肺炎
5昏迷进食者鼻饲流质45次日200300ml次牛奶豆浆藕粉蒸蛋混合匀浆等流质应煮沸消毒消毒冷喂
6恢复期病予清淡低盐低脂适量蛋白质高维生素高纤维食物食蔬菜水果避免辛辣食物戒烟酒保持便通畅
7体胖者应适减轻体重减少热量摄入忌食纯糖
1 脑出血心理护理 病常忧郁沮丧烦躁易怒悲观失等情绪反应家属应心理关心体贴病病交谈安慰鼓励病创造良家庭气氛耐心解释病情消病疑虑悲观情绪解病情建立巩固功康复训练信心决心
2 脑出血预防发症
(1) 日定时 帮助病翻身拍背4~6次次拍背10分钟左右旦发现病咳黄痰发热气促口唇青紫应立请医生诊治
(2) 鼓励病饮水达清洁尿路目注意会阴部清洁预防交叉感染发现尿液混浊发热泌尿系感染征兆应早治疗
(3) 瘫痪病便秘力排便致脑出血次发生需注意饮食结构病吃低脂高蛋白高量饮食含粗纤维蔬菜水果等足够水分定时定点便器排便必时应通便药物灌肠
(4) 病瘫痪床枕骨粗隆肩胛部髋部骶尾部足部等骨骼突出处易发生褥疮应软枕海面垫保护骨隆突处2~3时翻身次避免拖拉推等动作床铺常保持干燥清洁定时温水擦澡摩增进局部血液循环改善局部营养状况
(5) 日行四肢心性摩次10~15分钟促进静脉血回流防止深静脉血栓形成旦发现明原发热肢肿疼应迅速诊治
3 脑出血保持功位 保持瘫痪肢体功位保证肢体功利康复前提仰卧侧卧位时头抬高15~30度肢膝关节略屈曲足腿保持90度脚尖正肢前臂呈半屈曲状态手握布卷圆形物
脑溢血称脑出血脑实质血破裂出血发生脑出血常见原高血压患高血压动脉硬化病脑溢血高危群
判断
1前驱症状：
发病前数时数日头痛头晕呕吐精神障碍视力模糊出血白天情绪激动度力精神紧张休息睡眠时发病寒冷季节见
2脑出血起病急进展快典型症状：
头痛剧烈呕吐偏瘫失语意识障碍昏迷发热呼吸慢深血压升高血肿入脑室出现高热便失禁等症状
急救
急救原：制止继续出血防止发症
急救点：保持呼吸通畅
脑溢血般高紧张体力脑力活动情绪激动时容易发病起病非常急通常出血量决定表现症状脑出血量较病头痛较剧血压升高眼底出血视物清问题果观察患者意识清说明出血部位出血量危险系数极高脑出血病常表现倒路边厕床旁意识清鼾声作便失禁半身遂发病信号高血压患者家庭学会辨果家中出现述症状家时采取急救措施尤发生脑出血初5分钟关重：
1果病倒厕浴池等狭场快转移宽敞处具体做法制宜震动头部保持头部水位搬运免堵住呼吸道造成窒息
2脑出血病家属应量克制感情切勿声喊哭闹意搬动颠簸病病周围环境应保持安静避光减少声音刺激患者安静卧床头抬高30度左右保持安静量减少搬动时应专免病躁动坠床立呼急救车果情况严重病情较稳定立送医院急救
3病舌根坠易阻塞呼吸道引起窒息救护车前家立采取措施保证呼吸道通畅：松解患者衣领取义齿(果话)取侧卧位头仰便口腔分泌物行流出纱布包住病舌头拉出清口腔粘液分泌物呕吐物保持气道通畅旦窒息快掏净口腔进行工呼吸
4调整血压血压较高神志清楚脑溢血者口服心痛定果患者神智清者条件者量利血治疗硫酸镁10毫升深部肌肉注射医生监护硝酸甘油等静脉降压药物
5降温头颈部冰帽冰袋降低脑部温度利减轻脑水肿颅压
恢复时注意事项：
1预防出血重预防血压高情绪稳定便常通饮食生活规律
2功锻炼意识清醒瘫痪肢体应开始活动越早效果越失语者应早做语音练针灸导引效果理想
3药物治疗胞二磷胆碱支200mg(2ml)静脉注射成1日200～600mg次200mg5～10日疗程改善脑组织代谢促进脑功恢复尼莫日3次次1片口服药优先作脑部血调节血张力影响脑介质衡改善脑出血记忆障碍情绪定等肝肾功损伤低血压者妊娠哺乳期忌口服脑复康等
4面积脑血栓致脑梗塞引起广泛严重脑水肿引发脑疝者预良
5未合严重脑水肿者早期神功改善肢体尚保存定意运动力者恢复性预较
6弛缓性瘫痪60天意运动乾恢复性
7感觉障碍突出者恢复差
870岁首次发病者死亡率接50遗留程度遗症
天气变医院里老脑出血发生出现反弹病区连走廊加满床位天气变化关系老惯早睡早起甚早晨5点起床锻炼天气温低时候老更容易发病
脑出血称脑溢血指脑实质血破裂引起出血中老年脑出血发生群40—70岁发病年龄常见病高血压脑动脉硬化常力情绪激动等素诱发活动中突然发病发病患者快进入昏迷状态脉搏洪缓慢呼吸深慢面部潮红视神乳头水肿等颅高压表现数伴中枢性高热
突遇家中老年脑出血应该做呢
(1)病卧保持安静量减少搬动免度出血
(2)躁动时予镇静药物肌注喂入10mg**等药物
(3)高热时头部颈部腋窝腹股沟腘窝等处放置冰袋冷水湿敷等物理降温方法降低脑代谢率耗氧量增加脑缺氧耐受力降低颅压
(4)血压高时般急降血压药物舒张压高133KPa(100mmHg)时采取头高脚低位(头端床脚抬高30度)舒张压低133KPa时采取头低脚高位(脚端床脚抬高30度)
(5)保持呼吸道通畅呕吐病采取卧位禁食
(6)出现休克心衰心跳骤停时应紧急处理送医院急救
(7)病情危重死亡率较高发病应快送医院抢救
脑出血病高血压脑动脉硬化寒冷气候精神刺激度劳累良生活惯相关春季气温变老更注意预防脑出血
避免脑出血发生专家提醒10方面预防脑出血
稳血压：早期发现时治疗高血压老年旦确诊患高血压应坚持服药治疗定期复查
调情志：保持乐观情绪避免喜盛怒做心境淡泊名利知足常乐情绪安然会引起血压升高减少脑出血发病率
择饮食：饮食老年应做低脂低盐低糖少吃动物脑脏吃蔬菜水果豆制品搭配适量瘦肉鱼蛋等冠心病高血压脑动脉硬化患者应戒烟酒
免劳累：老年应量避免体力脑力劳动度超负荷工作诱发脑出血
防便秘：力排便极易脆弱血破裂引发脑出血老年预防便秘吃富含纤维素食物芹菜韭菜水果等做适运动早晨起床前腹部摩
蹲便：蹲便时肢血会发生严重屈曲加屏气排便腹压力增高血压升高增加脑出血危险
防跌倒：数老年患脑动脉硬化加血壁较脆弱心跌倒极易造成颅血破裂引发脑出血老年日常活动锻炼时特心避免跌倒
动左手：日常生活中左肢左肢尤左手仅减轻脑左半球负担锻炼脑右半球增强右半球协调功医学研究表明脑出血易发生血较脆弱右脑半球预防脑出血方法常早晚左手转动两健身球
饮足水：体缺水时会血液变稠血流变慢增加心脑血病发生率老年养成时饮水惯特晚睡前晨起时饮两杯温开水起预防作
避寒冷：老年寒冷季节注意保暖身体适应气候变化外根健康状况进行适宜体育锻炼散步做广播体操等促进血液循环
外脑出血会先兆诱剧烈头痛头晕晕厥呕吐等发现情况老年应时正规医院医争取早发现早诊断早治疗
脑出血指脑实质血破裂引起出血常见病高血压脑动脉硬化常力情绪激动等素诱发活动中突然发病发病患者快进入昏迷状态脉搏洪缓慢呼吸深慢面部潮红视神乳头水肿等颅高压表现数伴中枢性高热
脑出血发生脑实质部位单发发数高血压脑动脉硬化性脑出血单发发部位囊基底节次外囊额叶脑干脑较少见
脑出血病患者饮食疗法调养调配脑出血病患者饮食中应注意点：
(1)限制总热量控制体重标准接标准体重范围
(2)减少饱脂肪酸胆固醇摄入量(胆固醇日限制300毫克)量少吃吃含饱脂肪酸高肥肉动物油动物脏
(3)吃富含膳食纤维食物(粗粮蔬菜水果等)量少吃蔗糖蜂蜜水果糖糕点等
(4)日蛋白质应占总热量1215包含定量优质蛋白(乳类蛋类瘦肉鸡鱼豆等)
(5)应适补充维生素C尼克酸(维生素PP)维生素B6维生素E应注意钾镁微量元素铬硒锰碘等摄入
(6)盐摄入量日控制4克左右
(7)定时定量少量餐三餐热量分配早餐2530午餐3540晚餐2530两餐间加餐
家庭护理
1心理护理
脑出血病常忧郁沮丧烦躁易怒悲观失等情绪反应家属应心理关心体贴病病交谈安慰鼓励病创造良家庭气氛耐心解释病情消病疑虑悲观情绪解病情建立巩固功康复训练信心决心
2预防发症护理
(1)日定时帮助病翻身拍背4~6次次拍背10分钟左右旦发现病咳黄痰发热气促口唇青紫应立请医生诊治
(2)鼓励病饮水达清洁尿路目注意会阴部清洁预防交叉感染发现尿液混浊发热泌尿系感染征兆应早治疗
(3)瘫痪病便秘力排便致脑出血次发生需注意饮食结构病吃低脂高蛋白高量饮食含粗纤维蔬菜水果等足够水分定时定点便器排便必时应通便药物灌肠
(4)病瘫痪床枕骨粗隆肩胛部髋部骶尾部足部等骨骼突出处易发生褥疮应软枕海面垫保护骨隆突处2~3时翻身次避免拖拉推等动作床铺常保持干燥清洁定时温水擦澡摩增进局部血液循环改善局部营养状况
(5)日行四肢心性摩次10~15分钟促进静脉血回流防止深静脉血栓形成旦发现明原发热肢肿疼应迅速诊治
1心理护理
病常忧郁沮丧烦躁易怒悲观失等情绪反应家属应心理关心体贴病病交谈安慰鼓励病创造良家庭气氛耐心解释病情消病疑虑悲观情绪解病情建立巩固功康复训练信心决心
2预防发症
(1)日定时帮助病翻身拍背4~6次次拍背10分钟左右旦发现病咳黄痰发热气促口唇青紫应立请医生诊治
(2)鼓励病饮水达清洁尿路目注意会阴部清洁预防交叉感染发现尿液混浊发热泌尿系感染征兆应早治疗
(3)瘫痪病便秘力排便致脑出血次发生需注意饮食结构病吃低脂高蛋白高量饮食含粗纤维蔬菜水果等足够水分定时定点便器排便必时应通便药物灌肠
(4)病瘫痪床枕骨粗隆肩胛部髋部骶尾部足部等骨骼突出处易发生褥疮应软枕海面垫保护骨隆突处2~3时翻身次避免拖拉推等动作床铺常保持干燥清洁定时温水擦澡摩增进局部血液循环改善局部营养状况
(5)日行四肢心性摩次1015分钟促进静脉血回流防止深静脉血栓形成旦发现明原发热肢肿疼应迅速诊治
3保持功位
保持瘫痪肢体功位保证肢体功利康复前提仰卧侧卧位时头抬高1530度肢膝关节略屈曲足腿保持90度脚尖正肢前臂呈半屈曲状态手握布卷圆形物
4功锻炼
功锻炼日34次幅度次数逐渐增加着身体康复鼓励病行功锻炼时离床活动应严防跌倒踩空时配合针灸理疗摩加快康复
面瘫功锻炼
拇指两眉间眉弓太阳穴目眦鼻翼旁鼻唇沟嘴角颌角缓缓揉直发热发酸止
语言功训练
耐心细致字句进行练练时注意力集中情绪稳定说话节奏宜慢先简单单字单词练鼓励病胆交谈种语言锻炼方法
半身遂功锻炼
坐卧练：家属扶病反复作起坐躺动作床脚端拴根绳子病健康手抓住绳子行作起卧训练
肢锻炼
常揉患肢作外展收肘关节伸屈外旋转运动
肢锻炼
病俯卧家属手背脊柱两侧揉反复数次病坐凳子肢踩竹筒回滚动进行行走搀扶病楼梯练促进功改善
控制血压预防次出血
脑出血患者恢复期定期检查血压血压保持18115Kpa左右坚持正确服降压药骤停行更换宜时服种降压药避免血压骤降低致脑供血足戒烟酒勿度劳累避免强烈精神刺激免血压骤升骤降危生命
针灸
维生素B1注射液100mg维生素B12注射液05mg行穴位封闭[2]1次日14天疗程般需二疗程第疗程结束间隔周行第二疗程常穴位：合谷曲池足三里等
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然护理脑出血患者病情康复十分重资料显示脑出血患者病情加重死亡素护理引起脑出血患者进行护理时候定注意点注意事项
脑出血病护理需注意：
1绝卧床休息2周头部轻轻左右转动应避免度搬动抬高头部四肢床进行幅度翻动2时次必分紧张便须床进行行床解便防次出血意外发生
2高血压病常见诱服降压药物时定量意增减药量防血压骤升骤降加重病情
3脑出血患者需安静舒适环境特发病2周应量减少探保持稳定情绪避免种良情绪影响
4告知患者家属患者病程中会出现程度头疼例头部胀痛针刺样痛剧烈疼痛等常见症状会予合理治疗着病情转头疼会逐渐消失必度紧张学会分散注意力听听轻音乐等治疗程中觉痛厉害耐受请时通知便医生采取更效治疗方法
5病员会出现烦躁安躁动症状样病员会采取约束带床档等保护措施样防止病员行拔输液胃坠床等必意外旦病情稳定烦躁撤离躯体约束床档需时时加护特气垫床病严防坠床
6长期卧床皮肤受压超2时易发生褥疮应加强翻身摩受压处保持皮肤清洁干燥肢体放置功位防畸形
7脑出血患者饮食：营养丰富低脂清淡软食鸡蛋豆制品等病病情已稳定程度意识障碍吞咽困难时应采鼻饲饮食易消化流汁状饮食浓米汤豆浆牛奶新鲜蔬菜汁果汁等分次灌入56次灌入混合奶10002000毫升灌入食物宜热冷37℃39℃宜 病神智清醒进食时时发生呛咳头偏侧予糊状饮食饮食容蒸蛋羹肉末菜末稠粥肉末菜末烂面条牛奶藕粉水果泥饭菜捣碎机捣烂病食喂食速度慢避免交谈防呛咳窒息
8老年病心脑血老化脆性程度高季节变化易诱发疾病长期卧床易肺部感染痰易咳出药物祛痰加强翻身拍背痰液松动咳出减轻肺部感染力咳痰者采取吸痰措施
9恢复期医嘱摇高床头10~15○耐受适应程度逐渐摇高床头半卧位天30分钟1~2时等
10保持便通畅食香蕉蜂蜜进水加强适度翻身摩腹部减少便秘发生病数天未解便排便畅缓泄剂诱导排便禁忌力屏气排便防次脑出血
11 进食者予鼻饲发病1～2 h禁食
(1)急性期患者予低脂高蛋白高维生素高热量饮食
(2)限制钠盐摄入(少3 gd)钠盐储留会加重脑水肿
(3)食物温度适宜尚进食者喂水食宜急遇呕吐返呛时应暂停片刻防止食物呛入气引起窒息吸入性肺炎
(4)昏迷进食者鼻饲流质4～5次d次200～300 ml牛奶豆浆藕粉蒸蛋混合匀浆等定时回抽胃液观察消化道出血保持口腔清洁
12 急性期应绝卧床休息4～6周宜长途运送搬动翻身应保护头部动作轻柔免加重出血抬高床头15～30度促进脑部血液回流减轻脑水肿生命体征稳开始动运动训练床床边床活动循序渐进时间5～10 min开始渐次30～45 min适2～3次d失语者进行语言康复训练
13 严密观察体温脉搏呼吸血压瞳孔意识等变化根病情进行脑科监护直病情稳定止血压升高脉搏减慢甚呕吐颅压升高表现密切注意神志瞳孔变化立报告医生进行脱水降颅压处理防止脑疝发生
14 保持床单位干燥整洁保持皮肤卫生尤应注意眼角膜外阴臀部清洁日温水擦拭2h翻身拍背1次摩骨突受压处预防褥疮
15 神志清躁动合精神症状者加护栏适约束防止跌伤必时予少量镇静剂
16 舌根坠明显时取侧卧位时清气分泌物合呼吸节律深度改变时做气插气切开准备确保呼吸道通畅
17 保持瘫痪肢体功位置足底放托足板穿硬底鞋防止足垂
出脑出血护理十分重严格遵守种护理措施外应该患者饮食进行合理护理
脑出血称脑溢血指非外伤性脑实质出血
休息活动指导
1急性期应绝卧床休息(46周)宜长途运送搬动翻身时应保护头部动作轻柔体免加重出血
2神志清躁动合精神症状者加护栏适约束防止跌伤
3抬高床头1530°减少脑血流量减轻脑水肿
4昏迷病卧头侧卧位取活动性假牙防误吸确保呼吸道通畅
5生命体征稳应开始床床边床动训练时间510分钟10次开始渐3045分钟次适作23次日度力憋气
出院指导
1避免情绪激动安恐惧愤怒忧虑等利素保持心情舒畅
2饮食清淡吃含水份含纤维素食物食蔬菜水果忌烟酒辛辣刺激性强食物
3避免重体力劳动坚持做保健体操太极拳等适锻炼注意劳逸结合
4康复训练程艰苦漫长(般13年长者终生)需信心耐心恒心康复医生指导循序渐进持恒
5定期测量血压复查病情时治疗存动脉粥样硬化高脂血症冠心病等
心理指导
1急性期病生命危重家属十分着急应动家属详细解释病情预消紧张焦虑心理告合理安排陪护探视保持病室环境安静重性减少切良刺激树立信心积极配合抢救治疗
2恢复期病常生活理出现悲观忧郁进行功锻炼时急求成心理应正确引导病循序渐进持恒确保情绪稳定
饮食指导
1急性期病予高蛋白高维生素高热量(23002800卡日)饮食
2限制钠盐摄入(少3g日)钠潴留会加重脑水肿
3食物温度适宜热烫伤口腔粘膜冷易致腹泻影响吸收
4尚进食者喂饮食物时宜急遇呕吐反呛时应暂停休息防止食物呛入气引起窒息吸入性肺炎
5昏迷进食者鼻饲流质45次日200300ml次牛奶豆浆藕粉蒸蛋混合匀浆等流质应煮沸消毒消毒冷喂
6恢复期病予清淡低盐低脂适量蛋白质高维生素高纤维食物食蔬菜水果避免辛辣食物戒烟酒保持便通畅
7体胖者应适减轻体重减少热量摄入忌食纯糖
1 脑出血心理护理 病常忧郁沮丧烦躁易怒悲观失等情绪反应家属应心理关心体贴病病交谈安慰鼓励病创造良家庭气氛耐心解释病情消病疑虑悲观情绪解病情建立巩固功康复训练信心决心
2 脑出血预防发症
(1) 日定时 帮助病翻身拍背4~6次次拍背10分钟左右旦发现病咳黄痰发热气促口唇青紫应立请医生诊治
(2) 鼓励病饮水达清洁尿路目注意会阴部清洁预防交叉感染发现尿液混浊发热泌尿系感染征兆应早治疗
(3) 瘫痪病便秘力排便致脑出血次发生需注意饮食结构病吃低脂高蛋白高量饮食含粗纤维蔬菜水果等足够水分定时定点便器排便必时应通便药物灌肠
(4) 病瘫痪床枕骨粗隆肩胛部髋部骶尾部足部等骨骼突出处易发生褥疮应软枕海面垫保护骨隆突处2~3时翻身次避免拖拉推等动作床铺常保持干燥清洁定时温水擦澡摩增进局部血液循环改善局部营养状况
(5) 日行四肢心性摩次10~15分钟促进静脉血回流防止深静脉血栓形成旦发现明原发热肢肿疼应迅速诊治
3 脑出血保持功位 保持瘫痪肢体功位保证肢体功利康复前提仰卧侧卧位时头抬高15~30度肢膝关节略屈曲足腿保持90度脚尖正肢前臂呈半屈曲状态手握布卷圆形物
脑溢血称脑出血脑实质血破裂出血发生脑出血常见原高血压患高血压动脉硬化病脑溢血高危群
判断
1前驱症状：
发病前数时数日头痛头晕呕吐精神障碍视力模糊出血白天情绪激动度力精神紧张休息睡眠时发病寒冷季节见
2脑出血起病急进展快典型症状：
头痛剧烈呕吐偏瘫失语意识障碍昏迷发热呼吸慢深血压升高血肿入脑室出现高热便失禁等症状
急救
急救原：制止继续出血防止发症
急救点：保持呼吸通畅
脑溢血般高紧张体力脑力活动情绪激动时容易发病起病非常急通常出血量决定表现症状脑出血量较病头痛较剧血压升高眼底出血视物清问题果观察患者意识清说明出血部位出血量危险系数极高脑出血病常表现倒路边厕床旁意识清鼾声作便失禁半身遂发病信号高血压患者家庭学会辨果家中出现述症状家时采取急救措施尤发生脑出血初5分钟关重：
1果病倒厕浴池等狭场快转移宽敞处具体做法制宜震动头部保持头部水位搬运免堵住呼吸道造成窒息
2脑出血病家属应量克制感情切勿声喊哭闹意搬动颠簸病病周围环境应保持安静避光减少声音刺激患者安静卧床头抬高30度左右保持安静量减少搬动时应专免病躁动坠床立呼急救车果情况严重病情较稳定立送医院急救
3病舌根坠易阻塞呼吸道引起窒息救护车前家立采取措施保证呼吸道通畅：松解患者衣领取义齿(果话)取侧卧位头仰便口腔分泌物行流出纱布包住病舌头拉出清口腔粘液分泌物呕吐物保持气道通畅旦窒息快掏净口腔进行工呼吸
4调整血压血压较高神志清楚脑溢血者口服心痛定果患者神智清者条件者量利血治疗硫酸镁10毫升深部肌肉注射医生监护硝酸甘油等静脉降压药物
5降温头颈部冰帽冰袋降低脑部温度利减轻脑水肿颅压
恢复时注意事项：
1预防出血重预防血压高情绪稳定便常通饮食生活规律
2功锻炼意识清醒瘫痪肢体应开始活动越早效果越失语者应早做语音练针灸导引效果理想
3药物治疗胞二磷胆碱支200mg(2ml)静脉注射成1日200～600mg次200mg5～10日疗程改善脑组织代谢促进脑功恢复尼莫日3次次1片口服药优先作脑部血调节血张力影响脑介质衡改善脑出血记忆障碍情绪定等肝肾功损伤低血压者妊娠哺乳期忌口服脑复康等
4面积脑血栓致脑梗塞引起广泛严重脑水肿引发脑疝者预良
5未合严重脑水肿者早期神功改善肢体尚保存定意运动力者恢复性预较
6弛缓性瘫痪60天意运动乾恢复性
7感觉障碍突出者恢复差
870岁首次发病者死亡率接50遗留程度遗症
天气变医院里老脑出血发生出现反弹病区连走廊加满床位天气变化关系老惯早睡早起甚早晨5点起床锻炼天气温低时候老更容易发病
脑出血称脑溢血指脑实质血破裂引起出血中老年脑出血发生群40—70岁发病年龄常见病高血压脑动脉硬化常力情绪激动等素诱发活动中突然发病发病患者快进入昏迷状态脉搏洪缓慢呼吸深慢面部潮红视神乳头水肿等颅高压表现数伴中枢性高热
突遇家中老年脑出血应该做呢
(1)病卧保持安静量减少搬动免度出血
(2)躁动时予镇静药物肌注喂入10mg**等药物
(3)高热时头部颈部腋窝腹股沟腘窝等处放置冰袋冷水湿敷等物理降温方法降低脑代谢率耗氧量增加脑缺氧耐受力降低颅压
(4)血压高时般急降血压药物舒张压高133KPa(100mmHg)时采取头高脚低位(头端床脚抬高30度)舒张压低133KPa时采取头低脚高位(脚端床脚抬高30度)
(5)保持呼吸道通畅呕吐病采取卧位禁食
(6)出现休克心衰心跳骤停时应紧急处理送医院急救
(7)病情危重死亡率较高发病应快送医院抢救
脑出血病高血压脑动脉硬化寒冷气候精神刺激度劳累良生活惯相关春季气温变老更注意预防脑出血
避免脑出血发生专家提醒10方面预防脑出血
稳血压：早期发现时治疗高血压老年旦确诊患高血压应坚持服药治疗定期复查
调情志：保持乐观情绪避免喜盛怒做心境淡泊名利知足常乐情绪安然会引起血压升高减少脑出血发病率
择饮食：饮食老年应做低脂低盐低糖少吃动物脑脏吃蔬菜水果豆制品搭配适量瘦肉鱼蛋等冠心病高血压脑动脉硬化患者应戒烟酒
免劳累：老年应量避免体力脑力劳动度超负荷工作诱发脑出血
防便秘：力排便极易脆弱血破裂引发脑出血老年预防便秘吃富含纤维素食物芹菜韭菜水果等做适运动早晨起床前腹部摩
蹲便：蹲便时肢血会发生严重屈曲加屏气排便腹压力增高血压升高增加脑出血危险
防跌倒：数老年患脑动脉硬化加血壁较脆弱心跌倒极易造成颅血破裂引发脑出血老年日常活动锻炼时特心避免跌倒
动左手：日常生活中左肢左肢尤左手仅减轻脑左半球负担锻炼脑右半球增强右半球协调功医学研究表明脑出血易发生血较脆弱右脑半球预防脑出血方法常早晚左手转动两健身球
饮足水：体缺水时会血液变稠血流变慢增加心脑血病发生率老年养成时饮水惯特晚睡前晨起时饮两杯温开水起预防作
避寒冷：老年寒冷季节注意保暖身体适应气候变化外根健康状况进行适宜体育锻炼散步做广播体操等促进血液循环
外脑出血会先兆诱剧烈头痛头晕晕厥呕吐等发现情况老年应时正规医院医争取早发现早诊断早治疗
脑出血指脑实质血破裂引起出血常见病高血压脑动脉硬化常力情绪激动等素诱发活动中突然发病发病患者快进入昏迷状态脉搏洪缓慢呼吸深慢面部潮红视神乳头水肿等颅高压表现数伴中枢性高热
脑出血发生脑实质部位单发发数高血压脑动脉硬化性脑出血单发发部位囊基底节次外囊额叶脑干脑较少见
脑出血病患者饮食疗法调养调配脑出血病患者饮食中应注意点：
(1)限制总热量控制体重标准接标准体重范围
(2)减少饱脂肪酸胆固醇摄入量(胆固醇日限制300毫克)量少吃吃含饱脂肪酸高肥肉动物油动物脏
(3)吃富含膳食纤维食物(粗粮蔬菜水果等)量少吃蔗糖蜂蜜水果糖糕点等
(4)日蛋白质应占总热量1215包含定量优质蛋白(乳类蛋类瘦肉鸡鱼豆等)
(5)应适补充维生素C尼克酸(维生素PP)维生素B6维生素E应注意钾镁微量元素铬硒锰碘等摄入
(6)盐摄入量日控制4克左右
(7)定时定量少量餐三餐热量分配早餐2530午餐3540晚餐2530两餐间加餐
家庭护理
1心理护理
脑出血病常忧郁沮丧烦躁易怒悲观失等情绪反应家属应心理关心体贴病病交谈安慰鼓励病创造良家庭气氛耐心解释病情消病疑虑悲观情绪解病情建立巩固功康复训练信心决心
2预防发症护理
(1)日定时帮助病翻身拍背4~6次次拍背10分钟左右旦发现病咳黄痰发热气促口唇青紫应立请医生诊治
(2)鼓励病饮水达清洁尿路目注意会阴部清洁预防交叉感染发现尿液混浊发热泌尿系感染征兆应早治疗
(3)瘫痪病便秘力排便致脑出血次发生需注意饮食结构病吃低脂高蛋白高量饮食含粗纤维蔬菜水果等足够水分定时定点便器排便必时应通便药物灌肠
(4)病瘫痪床枕骨粗隆肩胛部髋部骶尾部足部等骨骼突出处易发生褥疮应软枕海面垫保护骨隆突处2~3时翻身次避免拖拉推等动作床铺常保持干燥清洁定时温水擦澡摩增进局部血液循环改善局部营养状况
(5)日行四肢心性摩次10~15分钟促进静脉血回流防止深静脉血栓形成旦发现明原发热肢肿疼应迅速诊治
1心理护理
病常忧郁沮丧烦躁易怒悲观失等情绪反应家属应心理关心体贴病病交谈安慰鼓励病创造良家庭气氛耐心解释病情消病疑虑悲观情绪解病情建立巩固功康复训练信心决心
2预防发症
(1)日定时帮助病翻身拍背4~6次次拍背10分钟左右旦发现病咳黄痰发热气促口唇青紫应立请医生诊治
(2)鼓励病饮水达清洁尿路目注意会阴部清洁预防交叉感染发现尿液混浊发热泌尿系感染征兆应早治疗
(3)瘫痪病便秘力排便致脑出血次发生需注意饮食结构病吃低脂高蛋白高量饮食含粗纤维蔬菜水果等足够水分定时定点便器排便必时应通便药物灌肠
(4)病瘫痪床枕骨粗隆肩胛部髋部骶尾部足部等骨骼突出处易发生褥疮应软枕海面垫保护骨隆突处2~3时翻身次避免拖拉推等动作床铺常保持干燥清洁定时温水擦澡摩增进局部血液循环改善局部营养状况
(5)日行四肢心性摩次1015分钟促进静脉血回流防止深静脉血栓形成旦发现明原发热肢肿疼应迅速诊治
3保持功位
保持瘫痪肢体功位保证肢体功利康复前提仰卧侧卧位时头抬高1530度肢膝关节略屈曲足腿保持90度脚尖正肢前臂呈半屈曲状态手握布卷圆形物
4功锻炼
功锻炼日34次幅度次数逐渐增加着身体康复鼓励病行功锻炼时离床活动应严防跌倒踩空时配合针灸理疗摩加快康复
面瘫功锻炼
拇指两眉间眉弓太阳穴目眦鼻翼旁鼻唇沟嘴角颌角缓缓揉直发热发酸止
语言功训练
耐心细致字句进行练练时注意力集中情绪稳定说话节奏宜慢先简单单字单词练鼓励病胆交谈种语言锻炼方法
半身遂功锻炼
坐卧练：家属扶病反复作起坐躺动作床脚端拴根绳子病健康手抓住绳子行作起卧训练
肢锻炼
常揉患肢作外展收肘关节伸屈外旋转运动
肢锻炼
病俯卧家属手背脊柱两侧揉反复数次病坐凳子肢踩竹筒回滚动进行行走搀扶病楼梯练促进功改善
控制血压预防次出血
脑出血患者恢复期定期检查血压血压保持18115Kpa左右坚持正确服降压药骤停行更换宜时服种降压药避免血压骤降低致脑供血足戒烟酒勿度劳累避免强烈精神刺激免血压骤升骤降危生命
针灸
维生素B1注射液100mg维生素B12注射液05mg行穴位封闭[2]1次日14天疗程般需二疗程第疗程结束间隔周行第二疗程常穴位：合谷曲池足三里等
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