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位老师：
您院童肢体康复科陈玲撰写文黄芪药浴痉挛型脑
瘫膝反张观察文科室业务水结晶更促进
脑瘫康复事业发展特推荐恳请发表

稿件评审意见：该稿件单位评审意发表该稿件稿
两投涉保密署名争议特证明


辽宁省残疾康复中心
二零八年七月


2

黄芪熏洗痉挛型脑瘫膝反张观察
陈 玲
(辽宁省残疾康复中心 童肢体康复科 辽宁沈阳 110015 1589213611﹫qq﹒com)
摘
目：观察黄芪熏洗痉挛型脑瘫膝反张改善作
方法： 60 例院童肢体康复科收治 36 岁痉挛型脑性瘫痪童机分
成模型组(A 组)黄芪熏洗组(B 组) 30 例组均施行运动疗法基础A
组附加治疗B 组含黄芪药液熏洗治疗结束均进行相应疗效指
标观察组疗效观察指标包括：① 改良 Ashworth 量表(MAS)②膝关节
伸直度测量③粗运动功评定量表(GMFM)中 DE 区分值结果： A 组
治疗效果相较B 组显著改善(P＜005)结：黄芪熏洗 36 岁痉挛型脑
瘫童膝反张改善作指导痉挛型脑瘫童膝反张床康复提供参考
关键词：脑性瘫痪黄芪熏洗膝反张中医药疗法
To evaluate the effect of astragalus on children with Spastic cerebral palsy
chen ling
Children Limbs Rehabilitation Dept Disabled Person′s Rehabilitation
Center of Liao Ning Province

3
Abstract Objective To evaluate the effect of astragalus on children with Spastic
cerebral palsyMethods 60 cases of Spastic cerebral palsy children 3 to 6 years of
age divided into three groups ⑴ Model groups named with A (n＝21)⑵ Astragalus with
60g group named with B (n＝21) and (3) Astragalus with 120g group named with C (n
＝21)Clinical assessments including the range of modified Ashworth scale(MAS)genu
recurvature was determined before treatment and the physical ability Results There
was an obvious difference between group B and C ( P＜005)compared with model group
The group C improve more obvious (P＜001)Conclusion Astragalus with 120g group is
most effective in children with Spastic cerebral palsyIt is not only for instruction
clinical recoverd and offer the consideration but also embodied the theory of
traditional Chinese medical science and combine the modern science and technology set
up
Key words cerebral palsyastragalusfuming and washinggenu recurvatum TCM
therapy
0 引言
中医认脑瘫（cerebral palsyCP）先天足天脾胃亏虚方剂学
补中益气汤方解：黄芪君补气健脾治气虚[1]CP 病窒息
等素黄芪新生缺血缺氧性脑病疗效安全性证实[2]
黄芪床实际量相药典中规定药量偏[3]熏洗中药量疗效
直接影响通观察黄芪剂量补中益气汤熏洗痉挛型 CP 膝反张改
善情况床药途径提供参考
1 资料方法
11 药物 4
B组：补中益气汤（黄芪60g甘草5g参10g10g橘皮6g升麻3g
柴胡3g白术10g）[1]C组：黄芪120g余药物剂量变
12 象方法
121 象
选择2013年6月～2016年6月院门诊36岁（均年龄55岁）痉挛型CP童63
例（男38例女25例）膝反张：轻度45例中度15例重度3例
纳入标准：①符合CP定义 分型诊断条件[4]②CP合膝反张膝关
节伸直度超5°（轻度﹤10°中度10°～30°重度﹥30°[5]）③中医辨
证属肝强脾弱型（痉挛型）[6]④具基站立力⑤听指令完成动作
排标准：①肢体固定性痉挛畸形者②手术治疗者③癫痫发作频
繁髋关节脱位者⑤重度认知障碍
122 方法
63例CP童入院序机分成ABC组组床资料明显差异（P ＞
005）
1221 A 组：采基础康复训练(physical therapyPT)
1222 B 组：PT基础行中药熏洗：药物冷水浸泡2时煎煮
500mL加入容量50L木桶中加水温3840℃温水40L患进入药浴木桶家
长诱导玩耍20分钟日1次连续治疗20天1疗程
1223 C 组：黄芪剂量120gB组
13 康复效果评定
3月1疗程入院出院分观察疗效指标较康复效果 5
131 评估标准
改良Ashworth法痉挛评定法[7]膝关节活动度(range of motion ROM)粗
运动功评定量表(Gross Motor Function Measure GMFM)[8]D区E区分
膝关节伸直度测量[9]：侧位放射线片股骨转子外踝连线Ludlof
三角形面稍正常前方膝反张
疗效判定指标[10]：（1）显效治疗膝反张角度5°改善10°行走
站立时明显膝反张姿势（2）效膝反张角度治疗前改善介1°～10°
行走站立时膝反张姿势（3）效膝反张角度姿势均明显变化
132 统计学方法
采统计学软件SPSS 180两两较LSDt检验组较方差分析P
＜005差异统计学意义
2 结果
21 般情况较
治疗前组显著差异(P＞005)组CP性痉挛肢侧肢体数
X2检验年龄独立样t检验均显著性差异(P＞005)
22 观察指标较
两两较LSDt检验组较方差分析P＜005差异统计学意义
A组较B组C组显著改善(P＜005)中C组改善更明显(P＜001)见表1

表1 三组治疗前指标较 6
分组 n MAS较 x ±ｓ 膝关节伸直度较 GMFM评分D区E区分较
康复前 康复 康复前 康复 康复前 康复
A组 21 250±050 128±025 2034± 026 1410± 030 3930± 35 5510± 310
B组 21 255±032 078±028 1937± 035 1137± 031 4005± 38 6320± 420
C 组 21 258±033 050±022 2028± 033 643± 025 3950± 37 6820± 410
P ＞005 ＜005 ＞005 ＜005 ＞005 ＜005

23 治疗结果
两两较LSDt检验组较方差分析P＜005差异统计学意义
组疗效较表2显示三组间疗效较显著统计学差异（P＜005）A组较
B组C组显著改善(P＜005)中C组改善更明显(P＜001)

表2 组床疗效较
分组 n 基痊愈 显效 效 效 效率（）
A组 21 1 5 10 5 762
B组 21 3 7 8 3 857
C组 21 5 11 3 2 905

3 讨
痉挛型 CP 属中医学五迟五硬范畴先天禀赋足（脾肾）
损伤胎元导致西方医学认新生窒息缺血缺氧性脑病等素关
膝反张痉挛型 CP 常见问题膝关节周围肌肉肌力肌张
力异常关[11]具体说发生原：脑瘫童剪刀步态异常 7
姿势负荷体重导致髋膝踝关节力线改变继发膝反张肢股四头
肌收肌腿三头肌等肌肉张力异常造成动肌拮抗肌失衡肌肉力量减
弱关节稳脑瘫童异常姿势没矫正时候早行走站立
膝反张形成会影响患运动功衡功康复治疗患身生
活患家长日常料带极便解决脑瘫童膝反张问
题学者研究认[12]佩戴静止性踝关节矫形器更保持脑瘫童膝反
张时踝关节稳定性药物治疗方面童年龄通常较中药治
疗定困难应中药熏洗方法治疗 CP 疗效已逐渐认[13]
药浴方式药患家长接受国研究显示含黄芪中药疗法结合康复
疗法综合康复治疗优单纯运动疗法时中药疗法国传统医学常
治疗手段配伍灵活毒副作易推广床研究中
应采综合康复方式治疗康复疗法中医方剂进行疗效优缺点
方面积极寻找两者佳结合点应床
中医认五迟五硬（现代医学CP）先天禀赋足（脾肾）
损伤胎元导致补中益气汤黄芪君药具补中益气作适脾气虚弱
等证补中益气汤方剂功效补气升阳补气指补益体天脾胃气
中医认脾胃具升发输布天水谷精微作胃受纳腐熟水谷脾
运化水谷精微脾胃运化水谷化生气血提供体需营养五脏六腑营
养保证身体种生理功正常运行正黄帝中述：食气入
胃散精肝淫气筋食气入胃浊气心淫精脉脉气流气
肺肺百脉输精皮毛毛脉合精行气府府精神明．留四脏气 8
权衡权衡气口成寸决死生饮入胃游溢精气输脾脾气散
精肺通调水道输膀胱水精四布五行合四时五脏明阳
揆度常通样整体思维方法说明脾胃天气血生化源
体现出黄芪君药补中益气汤补中益气重
黄芪产蒙山西等味甘功效古代典籍现代教科书中样
记载：草逢源黄芪补五脏诸虚汤液草认中外三焦
药中药学标明具补气升阳益卫固表托毒生肌利水消肿效方
中黄芪参增强黄芪益气健脾升举阳气作
西方医学认CP新生窒息缺血缺氧性脑病等素关代医学研
究证明黄芪缺氧缺血性脑损伤程中改善脑血流量提高脑量代谢
效抑制神细胞凋亡争取部分坏死凋亡细胞治疗时机快逆转脑神
功障碍促进受损神细胞功恢复[14]黄芪效成分含黄芪甲苷
黄酮类皂苷类糖类氨基酸微量元素等化学成分[15]黄芪现代药理研
究表明黄芪甲苷促进脑出血鼠神功缺失改善抑制脑脂质氧化反
应降低脑出血灶周围组织细胞凋亡程度[16]时炎症反应脑缺血脑
组织继发性损伤机制[1718]黄芪效成分起抗脑缺血增强机
体脑缺血炎症子表达抑制作减轻脑组织损伤更保护
脑组织[19]黄芪中提取效成分制成黄芪注射液脑瘫童进行中医穴位
注射（水针疗法）黄芪效成分维持时间更长刺激强度更强起
营养脑神提高认知水运动功软化挛缩肌腱改善关节活动度降低
肌肉张力防止肌肉萎缩等方面作[20] 9
黄芪剂量疗效会定影响例代清代医家王清
医林改错载补阳五汤中作君药黄芪剂量研究药量活血通
络药物总 5 倍王清原方黄芪二两渐加四两重黄芪目
气旺血行现代黄芪药物配伍治疗血瘀证动物模型[21]床
成病例[22]探讨黄芪药物配伍佳合适例报道例贲莹等[2324]通
动物研究表明黄芪补阳五汤方剂中 120g 时抗氧化神保护
作发挥佳关黄芪 CP 药浴中剂量问题床研究鲜报道
研究观察黄芪剂量补中益气汤药浴痉挛型脑瘫膝反张改善作
床药剂量提供参考



结
1120g 黄芪剂量补中益气汤熏洗 36 岁痉挛型脑瘫童膝反张改善作
佳
2指导痉挛型脑瘫童膝反张床康复药剂量提供参考


参 考 文 献
10
[1] 许济群编方剂学[M]海：海科学技术出版社1983：9596．
[2] 杨春松林芸竹等黄芪治疗新生缺血缺氧性脑病效性安全性Meta分析
[J]国际药学研究杂志2016（43）4：18491851
[3] 陈仁波张明明张志强等基数挖掘黄芪床量相关应分析[J]
环球中医药20114（6）： 438441
[4] 李晓捷唐久马丙祥等脑性瘫痪定义诊断标准床分型[J]．中华
实科床杂志201429 （19）：1520
[5] 李树春脑性瘫痪[M]郑州：河南科技出版社2000293
[6] 王雪峰编中西医结合科学[M]北京：中国中医药出版社200533．
[7] 兑生恽晓运动疗法作业疗法[M]北京：华夏出版社2006：4445
[8] Wolf SI Braatz FMetaxiotis Det alGait analysis may help to
distinguish hereditary spastic paraplegia from cerebral palsy ［J］ Gait
Posture201133（4）556561
[9] 阚秀丽吴建贤脑性瘫痪膝伸康复评估[J]安徽医药201317
（5）： 727729
[10] 王燕陈庆亮黄伍妹等游戏痉挛型脑瘫患膝反张角度治疗效果
[J]中华物理医学康复杂志201234（5）：369371
[11] 牟晓春王丹洪秀宇弹力绷带脑卒中患者步行功膝反张影响[J]浙
江创伤外科201318（3）： 410411
[12] 范篆玲马晓飞冯岩肢矫形器脑瘫童膝反张治疗中应效果分析[J]
宁夏医学杂志201537（6）： 565567 11
[13] 冯丽．中药熏洗治疗痉挛型患中疗效观察［J］．中医中药201221(5)：
334335．
[14] 卓名陈鸿莲梁春杰等黄芪注射液早期应新生缺氧缺血性脑病预
影响［J］广西医学200931（4）： 473475
[15]江燕黄芪药理作方剂配伍方面应［J］．中国实医药201510(1)：
226227．
[16] 刘广辉梁 亮赵 剑等黄芪注射液鼠脑出血灶周围细胞 MnSOD
Cytc 表达影响［J］宁夏医科学学报 2014 36(3)256259
[17] Ahmed A USarvestani S TGantier M PetalIntegrinlinked kinase
modulates lipopolysaccharideand helicobacter pyloriinduced nuclear factor
kBactivated tumor necrosis factorα production viaregulation of p65 serine
536 phosphorylation [J]J Biol Chem2014(11)4574541
[18] 黄王 蓓邱咏园等黄芪甲苷参皂苷 Rg1Rb1 三七皂苷 R1
抗鼠脑缺血灌注氧化应激损伤促进量代谢配伍研究［J］湖南中医药
学学报201434（7）： 511
[19] 黄卢金冬丁煌等黄芪三七效成分配伍脑缺血灌注
鼠NFκ B 信号通路炎性子表达影响［J］．中国药理学通报201531（1）：
141146
[20] 金妍关丽君郑晓枫等 黄芪注射液穴位注射治疗 40 例痉挛型脑性瘫痪尖
足交叉疗效观察［J］中国中西医结合科学 20146（2）： 137138
[21] 朱黎霞张英丰配黄芪丹参气虚血瘀证模型鼠血液流变学 12
TXB26ketoPGF1α 影响研究［J］．中国医药导报201411（22）： 1319
[22] 朱丽李静剂量黄芪配伍补阳五汤缺血性脑卒中患者血液流变学
疗效影响［J］．陕西中医201435（9）： 11451147
[23] 贲莹张凤华张冬等黄芪剂量补阳五汤糖尿病鼠周围神功
元醇代谢通络影响［J］ 中国老年学杂志201535（24）： 70407042
[24] 贲莹张风华梁文杰等黄芪剂量补阳五汤糖尿病鼠周围神
功氧化应激作［J］ 中成药201537（1）： 199202


正文字数：3015 字(包括：表图摘参考文献)表字 191 字
计表格字符数（计空格）：6947（表计空格字符数 818）
作者姓名汉语拼音：陈 玲 chen ling
中英文单位名称：辽宁省残疾康复中心童肢体康复科 陈 玲
Chen Ling Children Limbs Rehabilitation Dept Disabled Person ′ s
Rehabilitation Center of Liao Ning Province
通讯址：沈阳市沈河区先农坛路 邮政编码 110015

第作者简介：

姓名：陈 玲 出生年份：1979年12月08日 13
性：女 民族：汉 籍贯：河北仓州
高学位：硕 士 职称：副中医师 研究方：脑瘫
联系姓名：陈 玲
通讯址：沈阳市沈河区先农坛路 辽宁省残疾康复中心 童肢体康复科
联系电话：15840585128
电子信箱：1589213611﹫qq﹒com
毕业学校：辽宁中医药学

专业：中医床基础

学历：医学硕士

教育工作背景：
2003 年 9 月通国家医师资格考试获资格证书执业证书
2004 年 9 月 2007 年 6 月辽宁中医药学攻读硕士学位专业中医床基础
2008 年 9 月辽宁省残疾康复中心童肢体康复科副中医师

文：
⒈毕业文：
柴胡桂枝汤 D半乳糖亚急性衰老鼠脑氧化氮活性 E玫瑰花环率影响发
表国家核心期刊：中药药理床 14
⒉参会文：
引导式教育综合康复应脑瘫效果发表第四届北京国际康复坛
⒊期文：
⑴ 黄芪剂量补中益气汤熏洗痉挛型脑瘫膝反张观察发表国家核心期
刊：武警医学2017 年
⑵ 补中益气汤熏洗痉挛型脑瘫膝反张中长期疗效观察发表国家级期刊：中
国现代医生2017 年
⑶ 补阳五汤脑卒中膝反张中长期疗效观察发表国家级期刊：中国现
代医生2017 年
⑷补中益气汤结合导治疗痉挛型脑瘫膝反张床观察发表国家核心期刊：
摩康复医学2011 年第 27 期 177 页
⑸补中益气汤服药浴脑瘫膝反张观察发表国家核心期刊：军事医学
2012 年 36 卷 2 期 160 页
⑹补阳五汤结合运动疗法脑卒中膝反张改善情况床观察
中英文术语
Hypoxic ischemic encephalopathy 缺血缺氧性脑病
Spasm cerebral palsy children 痉挛型脑瘫童
Spasm type 痉挛型 15
Knee against zhang (knee hyperextension) 膝反张（膝伸）

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