抗生素合理策略床药事理政策探讨
摘
第代抗生素青霉素发现类感染性疾病防治取历史性突破年抗生素强抗菌效力急速发展床开始范围抗生素滥现象范围出现产生种类型耐药菌耐药细菌出现时便引发种药源性疾病国床治疗带极考验抗生素合理成床理工作中重点容文目前国抗生素现状进行分析总结结合国出台床药事理相关政策床抗生素合理方法探究抗生素床合理策略指导床科学合理药
关键词：抗生素 合理 床 药事理 相关政策
Discussion on rational use of antibiotics and policy of clinical pharmacy management
Abstract
The discovery of the first generation of antibiotic penicillin in in the 1940 of the 20th century made a great contribution to the prevention and cure of human infectious diseases In recent years with the rapid development of its powerful antibacterial efficacy antibiotics have been widely used in clinic which is the increasing unreasonable use of antibiotics resulting in many types of antibiotic resistance bacteria The emergence of drugresistant bacteria in the meantime triggered a variety of drugborne diseases for our clinical treatment has brought a great test rational use of antibiotics has become the focus of clinical management Therefore this article will analyze the current situation of antibiotic use in our country combining with the relevant policies of clinical pharmacy management and rational use of antibiotics and explore the rational use of antibiotics to guide clinical science and rational medication
Key Words Antibiotics Reasonable use Clinical Pharmacy Management Related policies
目 录
摘Ⅰ
AbstractⅡ
目录Ⅲ
1 绪1
11选题1
12选题思路意义1
2 国床抗生素滥现状2
21床药重视细菌培养2
22抗生素合理联2
23药途径合理2
3 抗生素滥危害3
31耐药性3
32良反应3
33二次感染3
4国针抗生素滥出台相关政策4
41抗菌药物分级理4
42针门诊输液4
43针药养医4
5促进床抗生素合理提出相关建议5
51明确细菌感染类型5
52进行药敏性试验5
53注意联合药5
54加强床药事理5
6抗生素合理策略6
61提高医疗机构工作员专业水6
62加宣传教育力度6
63医疗机构医疗保险公司联合制约抗生素滥6
参考文献7
致谢8
1 绪
1928年类第代抗生素青霉素发现投入国床医疗机构广泛应面前药救细菌感染束手策陆续发现种类抗菌药常见细菌感染基控制疗效显著着抗生素床中范围问题逐渐出现抗生素杀菌力超强治疗疾病时伴着抗生素滥现象出现愈演愈烈趋势抗生素滥问题已成全球讨热点目前抗生素床合理问题尚未解决文深入探讨抗生素合理策略床理中相关政策进步深入寻找解决抗生素滥问题出路
11 选题
目前许业士已抗生素滥现状原危害进行深入研究床药事理政策进行讨较少国期出台相关床药事理政策规定抗生素滥情况定改善研究新方
12选题思路意义
年抗生素滥已升国际问题抗生素耐药性全类生存发展济稳定构成巨威胁2016年杭州G20峰会国抗生素滥问题作讨课题国世界抗生素生产国家抗生素滥严重年抗生素滥导致药源性疾病发生率世界高国寻找相应解决方法问题基解决课题目意义研究国抗生素现状采文献分析法数分析法分析问题症结结合年国床药事理政策变化情况学知识探讨床药事理政策方面控制抗生素滥现象方法
2国床抗生素滥现状
国抗生素生产国家年生产21万吨抗生素原料仅3吨出口剩余18吨均国抗生素药物生产中80抗生素药物床医疗机构国均年抗生素138g美国仅13g[1]国已成世界抗生素合理严重国家调查国住院患者中70患者抗生素中外科患者97抗生素美国等发达国家医院抗生素率仅25
国医疗机构中抗生素量合理加速耐药菌产生引起系列耐药性细菌感染住院感染患者中30耐药菌感染
抗生素合理时引发许药品良反应全世界年约70万药品合理导致死亡国占20万中8万抗生素合理致死果问题更解决预计30年国年抗生素滥死亡数增100万
国床抗生素占抗生素总量80说绝数抗生素合理均床治疗医生药否正确直接国抗生素合理造成影响国床抗生素情况乐观
21床药忽略细菌培养
细菌感染造成种疾病说种疾病细菌感染求医生开具处方前进行细菌培养确认患者感染细菌种类确定相应处方国床治疗中35医生仅验患者开具处方仅47医生药前会进行相关筛选5根病求开具处方次针性调查中发现7278 例病例中 治疗药 5193 例 中药前进行感染部位细菌培养仅 134 例
22抗生素合理联合应
医生药物联知识解够清楚床药物指导标准未掌握该类抗生素适应症配伍禁忌时快达治疗效果合理联合抗生素违背抗生素单种抗生素治疗疾病坚决联合优先窄谱抗生素基原世界卫生组织次调查中发现国抗生素住院患者占80中两种药物联占58国际仅30抗生素合理导致细菌交叉感染种细菌耐药性产生加治理患穷
23药途径合理
治疗病菌感染般口服注射两种途径取决患者感染严重程度轻度感染患者确定感染菌种需选择口服抗生素症状十分严重甚生命危险需住院治疗患者选择注射途径药国床治疗中注射途径占部分少医生保险起见根患者症状直接开具抗生素注射处方部分患者认采注射方式见效快药途径合理国医疗机构中抗生素滥中问题
3抗生素滥危害
31耐药性
2011年世界卫生日题：天采取行动明天药指出细菌耐药性已全球范围普遍产生细菌耐药性指微生物通身断进化维持身生存繁殖结果细菌抗药性天然耐药性获耐药性耐药性中两类前者部分细菌带耐药性者抗生素次合理普通细菌杀灭剩细菌药物敏感性降低产生变异断生长繁殖造成细菌耐药性产生
研发种新药需十年时间抗生素滥严重时代种新型耐药菌产生需年趋势直发展久类受超级细菌威胁陷入药救窘境
32良反应
抗生素治疗细菌感染时避免体带定伤害进引发身体严重良反应
321敏现象
现许医生诊断仅验皮外测试便直接开具处方未接触类药品患者服便出现严重敏现象出现发热荨麻疹严重敏性休克等症状
322体重器官造成严重伤害
抗生素通肾脏肝脏进行代谢体肝功肾功造成定影响[2]中国食品药品监督理局公布良反应事件报告中公布组数关治疗细菌引起呼吸系统五官肝胆系统感染败血症抗感染药物注射头孢硫脒2014年7月2015年6月引发良反应5802例中皮肤损害占606肠胃系统损伤占74全身性损害占126
次抗生素滥会影响中枢神系统造成听觉视觉严重损伤中尤环酯类抗生素氨基糖苷类抗生素严重耳毒性重者导致听觉力永久丧失[3]次残疾针性调查中发现5000万中1700万听力残疾中10001300万患者环酯氨基甙类药物造成国抗生素滥导致30万童永久性耳聋
33二次感染
二次感染抗生素滥导致严重果指抗生素剂量时间度导致体正常菌群失衡现象抗生素发挥作时进行区分杀灭害菌时杀灭量体益菌群害菌群生长繁殖提供机会空间造成二次感染加治疗难度
34抗生素滥造成严重济损失
抗生素滥仅危害体健康严重制约济发展引起世界国关注2016年9月5日20国家齐聚杭州进行会谈会议通二十国集团领导杭州峰会公报公报指出：抗生素耐药性严重威胁公健康济增长全球济稳定见抗生素滥已成世界国面问题加控制预计2050年全球抗生素滥造成济损失达100万亿美元国抗生素滥严重灾区累计损失20万亿美元[4]床医疗机构合理药医生完全需抗生素患者抗生素单种抗生素治疗疾病进行联合药普通低价抗生素治疗疾病高价抗生素造成国济严重损失时增加患者医疗费统计国年抗生素合理会造成800亿元医疗浪费G20报告中提出遏制抗生素滥问题发展必须采取行动
4国针抗生素滥抗生素滥出台相关政策
41抗菌药物分级理
2004 年 10 月 抗菌药物床应指导原颁布投入床医疗机构中规范抗生素合理规定类抗菌药物方法产生良反应类细菌性感染治疗原病原治疗抗生素控制效果明显[5]
2015年国卫生部抗菌药物床应指导原进行修订抗生素分三类分限制药物非限制药物特殊药物中处方药级医师权限第级非限制抗菌药物指价格低廉细菌耐药性产生率低安全效抗菌药物般首选药物第二级限制抗菌药物指价格相较高安全性效性均限制抗菌药物第三级特殊抗菌药物指价格昂贵易细菌产生耐药性意抗菌药物原规定床治疗中抗生素必须遵循原轻度感染首选非限制性抗菌药物进行治疗情况严重感染患者感染病菌仅限制抗菌药物起敏感作时选第二类限制抗菌药物进行治疗第三类特殊药物治疗特殊耐药菌感染时
中级抗菌药物医师选二级抗菌药物需治医师签字方三级抗菌药物前必须专家会诊讨治医师副签字
42针门诊输液
2015年国医疗输液药计104亿瓶年输液8瓶国际均输液 2533瓶国年均四十万输液导致死亡控制抗生素滥情况全国均取消医院门诊输液治疗中江苏浙江江西安徽等已全面实施禁止门诊输液政策已初见成效医院门诊输液问题已解决未完全根治抗生素滥问题然少诊乡镇卫生室医生加快治疗者出患者硬性求然采输液作治疗手段漏洞存成早日解决抗生素滥绊脚石控制门诊输液政策完全引导抗生素进入合理轨道医生根疾病类型合理药盲目患者输液门诊输液政策发布目算真正达
43针药养医
2017年4月8日改善药养医制度北京市启动次较重药事理改革北京3600家医疗机构进行医药分开医疗改革次改革包括：力调整医疗服务价格取消药品加成加设医事服务费三项容促进技养医代药养医药品价格降低增加济压力时百姓高质量治疗
5促进床抗生素合理提出相关建议
51明确细菌感染类型
更加准确药抗生素发挥应杀菌作减少耐药菌产生医生床药中应做规范专业药开具处方前应先通细菌培养确定患者细菌感染类型进行合理药
52药敏性试验
药敏性试验耐药试验指导床合理药重部分目通测试患者感染菌种种抗生素敏感程度指导床合理药减少医生盲目感染病菌杀伤作抗生素增加细菌耐药率疾病治疗难度明确患者感染细菌种类医生抗菌药物选时应考虑细菌耐药性般说青霉素万古霉素分革兰氏阳性菌感染耐甲氧西林葡萄球菌感染治疗确定感染细菌类型时确定该细菌抗生素耐药性需进行药敏性试验应取治疗手段前应患者感染部位感染细菌进行细菌培养快明确感染病菌药物敏感性严格药敏性试验结果药取佳疗效
53注意合理联合药
联合药出发点减少患者药产生严重良反应减缓细菌耐药性产生合理联合药医生专业水相高求联合抗菌药物前提医生需熟知种药物作机理配伍禁忌等影响药物稳定性达佳治疗效果抗菌药物根作强度发挥药效速度分四类：繁殖期速效杀菌剂静止期慢效杀菌剂速效抑菌剂慢效抑菌剂基原：先杀菌剂抑菌剂中繁殖期速效杀菌剂静止期慢效杀菌剂联增强杀菌效果繁殖期速效杀菌剂速效抑菌剂联拮抗作静止期慢效杀菌剂速效抑菌剂联协作等等外作机理作方式相身体部位产生毒副反应两种抗生素联合抗菌药物合理联合国床疾病治疗达事半功倍效果
54加强床药事理
目前国床药事理政策完善医疗机构未针床药单独设置相关理部门床合理药制度明确国抗生素合理原
应学国外先进药事理政策医疗机构建立相关药事理委员会充分发挥药事理委员会作抗生素进行规范理 建立抗菌药物合理制度严格关严格审查处方标准抗菌药物医生药师药事理委员会权规定进行处置违规三次者直接影响晋升
6抗生素合理策略
面抗生素滥产生超级细菌坐毙应快采取效措施应制定相关床抗生素合理策略
61提高医疗机构工作员专业水
医生床诊断药起导作推动床合理药关键素医生专业水高低决定床药否准确合理提高医疗机构工作员专业药水极重国医疗机构应定期医疗工作员进行关诊断合理药培训期培训容进行检查考核考核通需进行次培训教育第二次考核通者扣部分奖金次专业药师医生制定药方案互相监督学减少抗生素滥现象产生药事理委员会月抽查医生处方三次开具合理处方者年取消晋升机会
62加宣传教育力度
抗生素强抗菌功广知少清楚合理带危害通加宣传力度提高抗生素认识时医务员更加清楚肩担负重担医务员医疗机构组织关学术方面技术研讨会通探讨医务员灌输合理抗生素正确思想改变前规范药行患者医院院张贴种合理抗生素海报进行宣传教育纠正常见药误区病毒性感抗生素治疗抗生素病毒杀伤力力宣传抗生素合理药带严重危害提供抗生素正确方法引导患者进行合理药
63医疗机构医疗保险公司联合制约抗生素滥
医疗保险公司国医疗事业中扮演着重角色合理医院医疗保险公司联合助国床抗生素滥现象减少根国医疗保险赔付制度保险公司单独制定抗生素类药品保险条款患者投保期间医院原滥抗生素类药物类药物产生药费全部减免保险期间未出现类滥现象保险收益医疗机构保险公司分成样促进床医疗机构合理药时患者生命健康保障
参考文献
[1]李福长刘梨国抗生素滥现状策[J]床合理药20147（9）：175176
[2]王芸顾觉奋国童抗生素滥现状概述[J]· 药学床研究201018(3)：307
[3]化松王艳琳 抗生素滥现状应策略[J]·中国卫生事业理20125：341
[4]周涛叶俊刘琴抗生素分级理实践体会[J]·现代医院理201412（6）：49
[5]李荣慧 抗生素床合理应[J]中国医学创新201310（10）：149150
[6]段晓丹滥抗生素危害科学抗生素[J]·代医学201218（24）：20
[7]郑英丽周子君抗生素滥根源危害合理策略[J]·医院理坛20071（123）27
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摘
第代抗生素青霉素发现类感染性疾病防治取历史性突破年抗生素强抗菌效力急速发展床开始范围抗生素滥现象范围出现产生种类型耐药菌耐药细菌出现时便引发种药源性疾病国床治疗带极考验抗生素合理成床理工作中重点容文目前国抗生素现状进行分析总结结合国出台床药事理相关政策床抗生素合理方法探究抗生素床合理策略指导床科学合理药
关键词：抗生素 合理 床 药事理 相关政策
Discussion on rational use of antibiotics and policy of clinical pharmacy management
Abstract
The discovery of the first generation of antibiotic penicillin in in the 1940 of the 20th century made a great contribution to the prevention and cure of human infectious diseases In recent years with the rapid development of its powerful antibacterial efficacy antibiotics have been widely used in clinic which is the increasing unreasonable use of antibiotics resulting in many types of antibiotic resistance bacteria The emergence of drugresistant bacteria in the meantime triggered a variety of drugborne diseases for our clinical treatment has brought a great test rational use of antibiotics has become the focus of clinical management Therefore this article will analyze the current situation of antibiotic use in our country combining with the relevant policies of clinical pharmacy management and rational use of antibiotics and explore the rational use of antibiotics to guide clinical science and rational medication
Key Words Antibiotics Reasonable use Clinical Pharmacy Management Related policies
目 录
摘Ⅰ
AbstractⅡ
目录Ⅲ
1 绪1
11选题1
12选题思路意义1
2 国床抗生素滥现状2
21床药重视细菌培养2
22抗生素合理联2
23药途径合理2
3 抗生素滥危害3
31耐药性3
32良反应3
33二次感染3
4国针抗生素滥出台相关政策4
41抗菌药物分级理4
42针门诊输液4
43针药养医4
5促进床抗生素合理提出相关建议5
51明确细菌感染类型5
52进行药敏性试验5
53注意联合药5
54加强床药事理5
6抗生素合理策略6
61提高医疗机构工作员专业水6
62加宣传教育力度6
63医疗机构医疗保险公司联合制约抗生素滥6
参考文献7
致谢8
1 绪
1928年类第代抗生素青霉素发现投入国床医疗机构广泛应面前药救细菌感染束手策陆续发现种类抗菌药常见细菌感染基控制疗效显著着抗生素床中范围问题逐渐出现抗生素杀菌力超强治疗疾病时伴着抗生素滥现象出现愈演愈烈趋势抗生素滥问题已成全球讨热点目前抗生素床合理问题尚未解决文深入探讨抗生素合理策略床理中相关政策进步深入寻找解决抗生素滥问题出路
11 选题
目前许业士已抗生素滥现状原危害进行深入研究床药事理政策进行讨较少国期出台相关床药事理政策规定抗生素滥情况定改善研究新方
12选题思路意义
年抗生素滥已升国际问题抗生素耐药性全类生存发展济稳定构成巨威胁2016年杭州G20峰会国抗生素滥问题作讨课题国世界抗生素生产国家抗生素滥严重年抗生素滥导致药源性疾病发生率世界高国寻找相应解决方法问题基解决课题目意义研究国抗生素现状采文献分析法数分析法分析问题症结结合年国床药事理政策变化情况学知识探讨床药事理政策方面控制抗生素滥现象方法
2国床抗生素滥现状
国抗生素生产国家年生产21万吨抗生素原料仅3吨出口剩余18吨均国抗生素药物生产中80抗生素药物床医疗机构国均年抗生素138g美国仅13g[1]国已成世界抗生素合理严重国家调查国住院患者中70患者抗生素中外科患者97抗生素美国等发达国家医院抗生素率仅25
国医疗机构中抗生素量合理加速耐药菌产生引起系列耐药性细菌感染住院感染患者中30耐药菌感染
抗生素合理时引发许药品良反应全世界年约70万药品合理导致死亡国占20万中8万抗生素合理致死果问题更解决预计30年国年抗生素滥死亡数增100万
国床抗生素占抗生素总量80说绝数抗生素合理均床治疗医生药否正确直接国抗生素合理造成影响国床抗生素情况乐观
21床药忽略细菌培养
细菌感染造成种疾病说种疾病细菌感染求医生开具处方前进行细菌培养确认患者感染细菌种类确定相应处方国床治疗中35医生仅验患者开具处方仅47医生药前会进行相关筛选5根病求开具处方次针性调查中发现7278 例病例中 治疗药 5193 例 中药前进行感染部位细菌培养仅 134 例
22抗生素合理联合应
医生药物联知识解够清楚床药物指导标准未掌握该类抗生素适应症配伍禁忌时快达治疗效果合理联合抗生素违背抗生素单种抗生素治疗疾病坚决联合优先窄谱抗生素基原世界卫生组织次调查中发现国抗生素住院患者占80中两种药物联占58国际仅30抗生素合理导致细菌交叉感染种细菌耐药性产生加治理患穷
23药途径合理
治疗病菌感染般口服注射两种途径取决患者感染严重程度轻度感染患者确定感染菌种需选择口服抗生素症状十分严重甚生命危险需住院治疗患者选择注射途径药国床治疗中注射途径占部分少医生保险起见根患者症状直接开具抗生素注射处方部分患者认采注射方式见效快药途径合理国医疗机构中抗生素滥中问题
3抗生素滥危害
31耐药性
2011年世界卫生日题：天采取行动明天药指出细菌耐药性已全球范围普遍产生细菌耐药性指微生物通身断进化维持身生存繁殖结果细菌抗药性天然耐药性获耐药性耐药性中两类前者部分细菌带耐药性者抗生素次合理普通细菌杀灭剩细菌药物敏感性降低产生变异断生长繁殖造成细菌耐药性产生
研发种新药需十年时间抗生素滥严重时代种新型耐药菌产生需年趋势直发展久类受超级细菌威胁陷入药救窘境
32良反应
抗生素治疗细菌感染时避免体带定伤害进引发身体严重良反应
321敏现象
现许医生诊断仅验皮外测试便直接开具处方未接触类药品患者服便出现严重敏现象出现发热荨麻疹严重敏性休克等症状
322体重器官造成严重伤害
抗生素通肾脏肝脏进行代谢体肝功肾功造成定影响[2]中国食品药品监督理局公布良反应事件报告中公布组数关治疗细菌引起呼吸系统五官肝胆系统感染败血症抗感染药物注射头孢硫脒2014年7月2015年6月引发良反应5802例中皮肤损害占606肠胃系统损伤占74全身性损害占126
次抗生素滥会影响中枢神系统造成听觉视觉严重损伤中尤环酯类抗生素氨基糖苷类抗生素严重耳毒性重者导致听觉力永久丧失[3]次残疾针性调查中发现5000万中1700万听力残疾中10001300万患者环酯氨基甙类药物造成国抗生素滥导致30万童永久性耳聋
33二次感染
二次感染抗生素滥导致严重果指抗生素剂量时间度导致体正常菌群失衡现象抗生素发挥作时进行区分杀灭害菌时杀灭量体益菌群害菌群生长繁殖提供机会空间造成二次感染加治疗难度
34抗生素滥造成严重济损失
抗生素滥仅危害体健康严重制约济发展引起世界国关注2016年9月5日20国家齐聚杭州进行会谈会议通二十国集团领导杭州峰会公报公报指出：抗生素耐药性严重威胁公健康济增长全球济稳定见抗生素滥已成世界国面问题加控制预计2050年全球抗生素滥造成济损失达100万亿美元国抗生素滥严重灾区累计损失20万亿美元[4]床医疗机构合理药医生完全需抗生素患者抗生素单种抗生素治疗疾病进行联合药普通低价抗生素治疗疾病高价抗生素造成国济严重损失时增加患者医疗费统计国年抗生素合理会造成800亿元医疗浪费G20报告中提出遏制抗生素滥问题发展必须采取行动
4国针抗生素滥抗生素滥出台相关政策
41抗菌药物分级理
2004 年 10 月 抗菌药物床应指导原颁布投入床医疗机构中规范抗生素合理规定类抗菌药物方法产生良反应类细菌性感染治疗原病原治疗抗生素控制效果明显[5]
2015年国卫生部抗菌药物床应指导原进行修订抗生素分三类分限制药物非限制药物特殊药物中处方药级医师权限第级非限制抗菌药物指价格低廉细菌耐药性产生率低安全效抗菌药物般首选药物第二级限制抗菌药物指价格相较高安全性效性均限制抗菌药物第三级特殊抗菌药物指价格昂贵易细菌产生耐药性意抗菌药物原规定床治疗中抗生素必须遵循原轻度感染首选非限制性抗菌药物进行治疗情况严重感染患者感染病菌仅限制抗菌药物起敏感作时选第二类限制抗菌药物进行治疗第三类特殊药物治疗特殊耐药菌感染时
中级抗菌药物医师选二级抗菌药物需治医师签字方三级抗菌药物前必须专家会诊讨治医师副签字
42针门诊输液
2015年国医疗输液药计104亿瓶年输液8瓶国际均输液 2533瓶国年均四十万输液导致死亡控制抗生素滥情况全国均取消医院门诊输液治疗中江苏浙江江西安徽等已全面实施禁止门诊输液政策已初见成效医院门诊输液问题已解决未完全根治抗生素滥问题然少诊乡镇卫生室医生加快治疗者出患者硬性求然采输液作治疗手段漏洞存成早日解决抗生素滥绊脚石控制门诊输液政策完全引导抗生素进入合理轨道医生根疾病类型合理药盲目患者输液门诊输液政策发布目算真正达
43针药养医
2017年4月8日改善药养医制度北京市启动次较重药事理改革北京3600家医疗机构进行医药分开医疗改革次改革包括：力调整医疗服务价格取消药品加成加设医事服务费三项容促进技养医代药养医药品价格降低增加济压力时百姓高质量治疗
5促进床抗生素合理提出相关建议
51明确细菌感染类型
更加准确药抗生素发挥应杀菌作减少耐药菌产生医生床药中应做规范专业药开具处方前应先通细菌培养确定患者细菌感染类型进行合理药
52药敏性试验
药敏性试验耐药试验指导床合理药重部分目通测试患者感染菌种种抗生素敏感程度指导床合理药减少医生盲目感染病菌杀伤作抗生素增加细菌耐药率疾病治疗难度明确患者感染细菌种类医生抗菌药物选时应考虑细菌耐药性般说青霉素万古霉素分革兰氏阳性菌感染耐甲氧西林葡萄球菌感染治疗确定感染细菌类型时确定该细菌抗生素耐药性需进行药敏性试验应取治疗手段前应患者感染部位感染细菌进行细菌培养快明确感染病菌药物敏感性严格药敏性试验结果药取佳疗效
53注意合理联合药
联合药出发点减少患者药产生严重良反应减缓细菌耐药性产生合理联合药医生专业水相高求联合抗菌药物前提医生需熟知种药物作机理配伍禁忌等影响药物稳定性达佳治疗效果抗菌药物根作强度发挥药效速度分四类：繁殖期速效杀菌剂静止期慢效杀菌剂速效抑菌剂慢效抑菌剂基原：先杀菌剂抑菌剂中繁殖期速效杀菌剂静止期慢效杀菌剂联增强杀菌效果繁殖期速效杀菌剂速效抑菌剂联拮抗作静止期慢效杀菌剂速效抑菌剂联协作等等外作机理作方式相身体部位产生毒副反应两种抗生素联合抗菌药物合理联合国床疾病治疗达事半功倍效果
54加强床药事理
目前国床药事理政策完善医疗机构未针床药单独设置相关理部门床合理药制度明确国抗生素合理原
应学国外先进药事理政策医疗机构建立相关药事理委员会充分发挥药事理委员会作抗生素进行规范理 建立抗菌药物合理制度严格关严格审查处方标准抗菌药物医生药师药事理委员会权规定进行处置违规三次者直接影响晋升
6抗生素合理策略
面抗生素滥产生超级细菌坐毙应快采取效措施应制定相关床抗生素合理策略
61提高医疗机构工作员专业水
医生床诊断药起导作推动床合理药关键素医生专业水高低决定床药否准确合理提高医疗机构工作员专业药水极重国医疗机构应定期医疗工作员进行关诊断合理药培训期培训容进行检查考核考核通需进行次培训教育第二次考核通者扣部分奖金次专业药师医生制定药方案互相监督学减少抗生素滥现象产生药事理委员会月抽查医生处方三次开具合理处方者年取消晋升机会
62加宣传教育力度
抗生素强抗菌功广知少清楚合理带危害通加宣传力度提高抗生素认识时医务员更加清楚肩担负重担医务员医疗机构组织关学术方面技术研讨会通探讨医务员灌输合理抗生素正确思想改变前规范药行患者医院院张贴种合理抗生素海报进行宣传教育纠正常见药误区病毒性感抗生素治疗抗生素病毒杀伤力力宣传抗生素合理药带严重危害提供抗生素正确方法引导患者进行合理药
63医疗机构医疗保险公司联合制约抗生素滥
医疗保险公司国医疗事业中扮演着重角色合理医院医疗保险公司联合助国床抗生素滥现象减少根国医疗保险赔付制度保险公司单独制定抗生素类药品保险条款患者投保期间医院原滥抗生素类药物类药物产生药费全部减免保险期间未出现类滥现象保险收益医疗机构保险公司分成样促进床医疗机构合理药时患者生命健康保障
参考文献
[1]李福长刘梨国抗生素滥现状策[J]床合理药20147（9）：175176
[2]王芸顾觉奋国童抗生素滥现状概述[J]· 药学床研究201018(3)：307
[3]化松王艳琳 抗生素滥现状应策略[J]·中国卫生事业理20125：341
[4]周涛叶俊刘琴抗生素分级理实践体会[J]·现代医院理201412（6）：49
[5]李荣慧 抗生素床合理应[J]中国医学创新201310（10）：149150
[6]段晓丹滥抗生素危害科学抗生素[J]·代医学201218（24）：20
[7]郑英丽周子君抗生素滥根源危害合理策略[J]·医院理坛20071（123）27
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