惠民核心 改革促发展
——**市县级公立医院综合改革工作情况汇报
基情况
**市位贵州省中部**布族苗族治州北部总面积1688方公里总口33万目前全市级类医疗卫生机构181（含二级医院4）中疾控预防控制中心卫生监督机构妇幼保健院1中心乡镇卫生院6般乡镇卫生院9社区卫生服务中心2民营医院7驻泉厂矿医院3体诊23村卫生室126实现城乡医疗卫生机构全覆盖全市床位总数达1411张拥卫生专业技术员1701（含执业医师664护理员883）中高级职称员93中级职称员286市实施县级公立医院综合改革医院两分市第民医院市中医医院两医院现编制424名编制职工366聘员 330名编制床位300张实际开放床位660张2015年两医院门急诊次数达34万次业务收入逾15亿元
二做法成效
（）强化政府导整体科学谋划强化领导明职责强化改革工作组织领导时成立市县级公立医院综合改革领导组市政府市长组长市四家班子分联系领导副组长市发改财政卫计等11部门成员单位
市医改办市发改局调整市卫计局时召开动员会工作推进会时成立市县级公立医院理委员会公立医院改革提供组织保障结合实际制定出台**市县级公立医院综合改革实施方案（试行）法治理机构院长聘分级诊疗疾病应急救助制度等13子方案明确工作务落实部门责确保项政策措施落实二加投入促保障组织财政审计部门两家县级公立医院财务情况进行核查医院原二级预算单位调整级预算单位纳入市财政全额预算实行收支两条线理全面落实政府县级公立医院符合规划基建设设备购置重点学科发展引进培养政策性亏损等投入实行政府全额兜底投入25亿元新建综合医院（135亩）医院历年债务4200万元划转市级财政逐年偿年市财政落实高级知识分子特殊津贴10万元配套卫生信息化建设项目资金300万元三科学规划谋发展根**市卫生计生事业十三五发展规划**市力推动医疗卫生事业改革发展实施意见2020年市医建成集医疗急救教学科研预防保健医学康复体三级综合性医院市中医院整体搬迁原市医建成三级中医院市妇幼保健院建成二级甲等医院
（二）取消药品加成改革药补医完善补偿机制建立科学补偿机制进步调整医院收入结构两家县级公立医院全面实施药品零差率2015年底计利民约180万元
二调整医疗服务价格**州县级公立医院综合改革部分医疗服务价格调整方案通知2016年1月1日两家县级公立医院完成医疗服务价格调整工作调整医疗服务价格343项三时补亏位药品零差率减少收入纳入财政预算预算补助费200万元补齐医院政策性亏损2015年2016年拨付中央医改专项补助费550万元剩余100万元年底考核发放四改革医保支付方式基医保新农合采取种复合型付费方式改革控制合理医疗费支出减轻群众医药费负担时两家医院住院次均费住院率目录外药品率药占型设备检查阳性率等13项控费指标进行控费考核进步控制医疗费合理增长
（三）改革运行机制优化理模式取消院长行政级院长选拔聘采取组织选拔聘竞聘岗公开选拔三种方式组织选拔院长选市医办研究提名副院长选院长市医委书面差额提名全市医疗卫生系统进行竞聘岗面市外进行公开选拔二实施院长年薪制度医院等级院长分二级乙等三级甲等5等次年薪基础年薪绩效年薪组成总年薪14万—30万间三全面实行聘制度实行医生全员聘聘医技员形成出进机制编外优秀专业技术纳入四员理解决长期困扰医院发展编制总量足问题
建立四专业技术员编员岗酬缴职业年金享退休遇建立高层次聘补高职称高学历专业技术员专项生活补贴机制月补贴800元1000元四制定科学考核制度引入第三方评价制度考核成绩运院长年薪医院包干费医院行制定绩效考核方案工作量工作质量患者满意度等指标医务员进行考核医务员收入业务收入脱钩
（四）加强综合理规范诊疗行强化监督检查促进医疗机构合理检查合理治疗合理药目进步健全完善县级医疗机构费控制制度加违规行处理力度效规范定点医疗机构诊疗行抗菌素品种严格控制35品种门诊抗菌素率低20住院抗菌素低60二方建立医疗联合体市医中医院市三医分辖乡镇卫生院建立医疗联合体贵州省医科学第附属医院**中医学院附属医院**州中医医院建立医疗联合体时市医北京阜外医院建立心界远程医疗会诊中心完成牛场道坪等10基层心血疾病筛查站点组建免费发放相应设备计38万元目前已5心血疑难病患者专家远程会诊三实施先诊疗付费便民服务模式2016年1月起全市推开先诊疗付费便民服务模式受益群众4000余金额1000万元四签订医疗责保险
市医中医院妇幼保健院13乡镇卫生院2社区卫生服务中心全面完成投保工作完成率100参投保体诊7合计投保单位25家投保金额计10222万元五强化部理认真开展10种专业40病种床路径理优质护理示范工程开展医院成核算市医市中医院2015年医院成进行核算成分析根核算数分析结问题加整改
（五）合理配置资源提升服务水抓医疗精准扶贫强化部门联动核查医疗精准扶贫象362户374做扶贫象动态理搭建三级联亲医疗帮扶服务台形成帮扶机制实施医疗报销病保险民政医疗救助计生帮扶住院站式时结报二抓疾病应急救助制定**市疾病应急救助实施方案建立疾病应急救助基金全市区域法查明身份身份明确力缴费患者急救医疗费实行疾病应急救助2015年两家公立医院补助应急救助资金32万元三抓新农合病保险2015年完成新农合病保险报销599次补偿金额32261万元2016年实行全州统筹保险公司派驻2名工作员市合医办参审核报销工作确保该项制度效落实
（六）广泛开展宣传营造改革氛围树立正确舆导营造良社会环境市采取种形式加深化改革宣传力度强化信息沟通注重新闻宣传积极引导社会舆坚定改革信心合理引导社会预期妥善处理改革程中出现问题矛盾县级公立医院改革营造良氛围舆环境
二强化形式样充分利种媒体报刊杂志加强医改政策成效宣传引导社会界理解支持参县级公立医院综合改革工作三加强宣传动员加医务员宣传动员力度广医务员充分认识公立医院改革重意义改革面重机遇理解改革拥护改革投身改革争做改革促进者实践者目前已报公立医院改革进度15期电视网络报刊等媒体发布关公立医院改革工作信息5期
新轮医改实施市认真实施国家基药物制度进步完善医疗卫生服务体系积极推进基医疗公卫生均等化服务基层医疗卫生机构综合改革改革工作呈现全市整体推进群众反映稳费控制初见成效良局面2015年712月份数县级两家公立医院门急诊达171293次增长1245均住院日702天降64天药品收入204538万元降1821药品零差率销售利群众180余万元付均总费145946元降1019药占2843降403截止2016年3月市医市中医院药占分降264520减轻群众医负担凸显政府办医体责体现公立医院公益性
三存困难步算
目前然市县级公立医院综合改革实现序稳推进然面着诸困难问题亟须努力加解决医务员流动性目前市公立医院现岗员严重超编存编外员难入编排队入编现象四员存疑虑导致编外医务员流动性稳定二医疗服务价格调整报销系统步取消药品加成调整医疗服务价格社保医疗服务费相应报销金额未应调整导致患者实际需承担较更医疗费三基层基药物采购困难群众需求价廉效高药品台采购群众认买药品均医院责造成群众医疗机构满意
县级公立医院综合改革项全新系统工程步市进步加强公立医院综合改革工作领导深入开展调查研究积极探索公立医院理体制运行机制改革激发医院生动力稳定医务员队伍提高医疗服务质量降低群众医成提升群众满意度继续坚持医改核心理念基原工作方针维护民健康宗旨饱满热情振奋精神攻坚克难务实举措扎实工作狠抓落实断深化县级公立医院综合改革全市全州全省医改工作作出更贡献
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——**市县级公立医院综合改革工作情况汇报
基情况
**市位贵州省中部**布族苗族治州北部总面积1688方公里总口33万目前全市级类医疗卫生机构181（含二级医院4）中疾控预防控制中心卫生监督机构妇幼保健院1中心乡镇卫生院6般乡镇卫生院9社区卫生服务中心2民营医院7驻泉厂矿医院3体诊23村卫生室126实现城乡医疗卫生机构全覆盖全市床位总数达1411张拥卫生专业技术员1701（含执业医师664护理员883）中高级职称员93中级职称员286市实施县级公立医院综合改革医院两分市第民医院市中医医院两医院现编制424名编制职工366聘员 330名编制床位300张实际开放床位660张2015年两医院门急诊次数达34万次业务收入逾15亿元
二做法成效
（）强化政府导整体科学谋划强化领导明职责强化改革工作组织领导时成立市县级公立医院综合改革领导组市政府市长组长市四家班子分联系领导副组长市发改财政卫计等11部门成员单位
市医改办市发改局调整市卫计局时召开动员会工作推进会时成立市县级公立医院理委员会公立医院改革提供组织保障结合实际制定出台**市县级公立医院综合改革实施方案（试行）法治理机构院长聘分级诊疗疾病应急救助制度等13子方案明确工作务落实部门责确保项政策措施落实二加投入促保障组织财政审计部门两家县级公立医院财务情况进行核查医院原二级预算单位调整级预算单位纳入市财政全额预算实行收支两条线理全面落实政府县级公立医院符合规划基建设设备购置重点学科发展引进培养政策性亏损等投入实行政府全额兜底投入25亿元新建综合医院（135亩）医院历年债务4200万元划转市级财政逐年偿年市财政落实高级知识分子特殊津贴10万元配套卫生信息化建设项目资金300万元三科学规划谋发展根**市卫生计生事业十三五发展规划**市力推动医疗卫生事业改革发展实施意见2020年市医建成集医疗急救教学科研预防保健医学康复体三级综合性医院市中医院整体搬迁原市医建成三级中医院市妇幼保健院建成二级甲等医院
（二）取消药品加成改革药补医完善补偿机制建立科学补偿机制进步调整医院收入结构两家县级公立医院全面实施药品零差率2015年底计利民约180万元
二调整医疗服务价格**州县级公立医院综合改革部分医疗服务价格调整方案通知2016年1月1日两家县级公立医院完成医疗服务价格调整工作调整医疗服务价格343项三时补亏位药品零差率减少收入纳入财政预算预算补助费200万元补齐医院政策性亏损2015年2016年拨付中央医改专项补助费550万元剩余100万元年底考核发放四改革医保支付方式基医保新农合采取种复合型付费方式改革控制合理医疗费支出减轻群众医药费负担时两家医院住院次均费住院率目录外药品率药占型设备检查阳性率等13项控费指标进行控费考核进步控制医疗费合理增长
（三）改革运行机制优化理模式取消院长行政级院长选拔聘采取组织选拔聘竞聘岗公开选拔三种方式组织选拔院长选市医办研究提名副院长选院长市医委书面差额提名全市医疗卫生系统进行竞聘岗面市外进行公开选拔二实施院长年薪制度医院等级院长分二级乙等三级甲等5等次年薪基础年薪绩效年薪组成总年薪14万—30万间三全面实行聘制度实行医生全员聘聘医技员形成出进机制编外优秀专业技术纳入四员理解决长期困扰医院发展编制总量足问题
建立四专业技术员编员岗酬缴职业年金享退休遇建立高层次聘补高职称高学历专业技术员专项生活补贴机制月补贴800元1000元四制定科学考核制度引入第三方评价制度考核成绩运院长年薪医院包干费医院行制定绩效考核方案工作量工作质量患者满意度等指标医务员进行考核医务员收入业务收入脱钩
（四）加强综合理规范诊疗行强化监督检查促进医疗机构合理检查合理治疗合理药目进步健全完善县级医疗机构费控制制度加违规行处理力度效规范定点医疗机构诊疗行抗菌素品种严格控制35品种门诊抗菌素率低20住院抗菌素低60二方建立医疗联合体市医中医院市三医分辖乡镇卫生院建立医疗联合体贵州省医科学第附属医院**中医学院附属医院**州中医医院建立医疗联合体时市医北京阜外医院建立心界远程医疗会诊中心完成牛场道坪等10基层心血疾病筛查站点组建免费发放相应设备计38万元目前已5心血疑难病患者专家远程会诊三实施先诊疗付费便民服务模式2016年1月起全市推开先诊疗付费便民服务模式受益群众4000余金额1000万元四签订医疗责保险
市医中医院妇幼保健院13乡镇卫生院2社区卫生服务中心全面完成投保工作完成率100参投保体诊7合计投保单位25家投保金额计10222万元五强化部理认真开展10种专业40病种床路径理优质护理示范工程开展医院成核算市医市中医院2015年医院成进行核算成分析根核算数分析结问题加整改
（五）合理配置资源提升服务水抓医疗精准扶贫强化部门联动核查医疗精准扶贫象362户374做扶贫象动态理搭建三级联亲医疗帮扶服务台形成帮扶机制实施医疗报销病保险民政医疗救助计生帮扶住院站式时结报二抓疾病应急救助制定**市疾病应急救助实施方案建立疾病应急救助基金全市区域法查明身份身份明确力缴费患者急救医疗费实行疾病应急救助2015年两家公立医院补助应急救助资金32万元三抓新农合病保险2015年完成新农合病保险报销599次补偿金额32261万元2016年实行全州统筹保险公司派驻2名工作员市合医办参审核报销工作确保该项制度效落实
（六）广泛开展宣传营造改革氛围树立正确舆导营造良社会环境市采取种形式加深化改革宣传力度强化信息沟通注重新闻宣传积极引导社会舆坚定改革信心合理引导社会预期妥善处理改革程中出现问题矛盾县级公立医院改革营造良氛围舆环境
二强化形式样充分利种媒体报刊杂志加强医改政策成效宣传引导社会界理解支持参县级公立医院综合改革工作三加强宣传动员加医务员宣传动员力度广医务员充分认识公立医院改革重意义改革面重机遇理解改革拥护改革投身改革争做改革促进者实践者目前已报公立医院改革进度15期电视网络报刊等媒体发布关公立医院改革工作信息5期
新轮医改实施市认真实施国家基药物制度进步完善医疗卫生服务体系积极推进基医疗公卫生均等化服务基层医疗卫生机构综合改革改革工作呈现全市整体推进群众反映稳费控制初见成效良局面2015年712月份数县级两家公立医院门急诊达171293次增长1245均住院日702天降64天药品收入204538万元降1821药品零差率销售利群众180余万元付均总费145946元降1019药占2843降403截止2016年3月市医市中医院药占分降264520减轻群众医负担凸显政府办医体责体现公立医院公益性
三存困难步算
目前然市县级公立医院综合改革实现序稳推进然面着诸困难问题亟须努力加解决医务员流动性目前市公立医院现岗员严重超编存编外员难入编排队入编现象四员存疑虑导致编外医务员流动性稳定二医疗服务价格调整报销系统步取消药品加成调整医疗服务价格社保医疗服务费相应报销金额未应调整导致患者实际需承担较更医疗费三基层基药物采购困难群众需求价廉效高药品台采购群众认买药品均医院责造成群众医疗机构满意
县级公立医院综合改革项全新系统工程步市进步加强公立医院综合改革工作领导深入开展调查研究积极探索公立医院理体制运行机制改革激发医院生动力稳定医务员队伍提高医疗服务质量降低群众医成提升群众满意度继续坚持医改核心理念基原工作方针维护民健康宗旨饱满热情振奋精神攻坚克难务实举措扎实工作狠抓落实断深化县级公立医院综合改革全市全州全省医改工作作出更贡献
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