关公立医院综合改革专项报告
20XX年公立医院改革深化医药卫生体制改革项重点务县级公立医院改革解决群众病难病贵问题关键环节全面推进县公立医院综合改革根省市求现县半年公立医院综合改革情况汇报：
工作进展
（）全面推进公立医院综合改革全县公立医院全面推开综合改革均设立深化医药体制改革办公室二现代医院理制度基建立三县域医疗卫生服务体系进步完善公立医院病解难症水明显提高四印发县级公立医院综合改革实施方案XX县进步改善医疗服务行动计划实施方案（20XX2027年）五完成县级公立医院综合改革试点查评估工作
（二）建立科学投入补偿机制巩固完善县级公立医院取消药品加成政策破药补医截止6月减少药品加成收入8767万元落实补偿办法中央补助资金300万元省级财政补偿167万元县级补助资金XX7万元二通财政补偿调整服务价格提高医院收入计1832144万元三改革新农合支付方式实现参保员统筹区域时结算20XX20XX年县级医疗机构新农合报账数：20XX年县级医疗机构实际补偿66较20XX年60增长6百分点
开展特殊慢性病门诊补助重疾病保障机制断完善5万元额医药费患者实施二次补偿全面实现新农合补偿农村医疗救助站式服务
（三）完善药 械供应保障制度改革集中采购办法公立医院质量优先价格合理原采取带量采购量价挂钩等办法开展集中采购切实降低药品价格优先基药物药品高值医耗材生产营企业必须通省级集中采购台开展网交易加强采购双方购销行动态监鼓励医疗机构采购国产设备器械药品国产高值医耗材15月累计医院药品销售额578383万元（中基药物销售额24114万元）药品采购总金额50877万元（中网采购药品金额495737万元）采购网高值医耗材金额78705万元二加强药品供应保障三建立严格诚信记录市场清退制度
(四)深化事分配制度改革建立规范高效事制度省市县社部门相关规定建立聘制度岗位理制度报相关部门审批 二推进办分开完善法治理结构三落实公立医院法体位权四完善公立医院院长选拔期目标理制度五严格执行医院财务会计制度部控制制度事业单位工作员年度考核求根德勤绩廉五方面进行月考季考年考坚持院科两级考核综合目标考核常考核年终考核相
结合真实反映工作业绩目标务分行政理100分技术质量理100分目标务100分项容细进行考核
(五)建立现代医院理体制建立完善法治理结构履行出资职责负责科学规划县级公立医院建设发展推进县级公立医院理体制运行机制改革履行县级公立医院国资产理财务监绩效考核等职二落实院长负责制完善公立医院院长选拔制度建立完善院长期目标理责制问责制完善院长激励约束机制严禁院长收入医院济收入直接挂钩三优化部运行理健全医院部决策执行机制加强成核算控制建立健全成责制度强化节俭办院意识切实采取措施堵浪费增效益
（六）提升县域医疗服务力加强引进培养二完善合理分级诊疗模式已印发XX县卫生局关强化县级会诊推进分级诊疗工作通知XX县20XX年城乡医疗卫生机构口支援工作实施方案XX县卫生局关印发20XX年服务基层员安排通知年1－4月累计双转诊病2287区域医技协作2538区域医技协作发生费62万元三促进医疗资源流动县民医院镇乡卫生院开展口支援工作签订双转诊协议予部分镇乡卫生院资金设备技术等支持15月派出医务员127次镇乡卫生院进
行培训指导培训医务员516次举办讲座36次带教查房643次义诊8次四加强信息化建设提高医务员绩效考核理力加快推进远程医疗系统建设积极推广应居民健康卡
（七）建立健全综合监机制规范医疗服务行 完善公立医院药理处方审核制度加强抗菌药物床应理加强床路径诊疗规范理严格控制高值医耗材合理加强行风建设医德医风建设促进法执业廉洁行医二严格卫生行业理完善机构员技术设备准入退出机制加强公立医院医疗质量安全费控制财务运行等监完善优质护理级检查结果互认规范护工理等服务措施断改善群众医体验三加强社会监督行业律推进医院信息公开加强医疗行业协会（学会）县级公立医院律理监督中作建立完善医务员理信息系统考核档案四构建谐医患关系强化医务员文素质教育加强舆宣传引导营造全社会尊医重卫良氛围完善第三方调解机制保障医患双方合法权益加强安医院建设积极发展医疗责保险
二面困难问题
（）县财政投入足医院基建设型医疗设备购置职工工资等方面投入存较资金压力县直医疗卫生机
构债务3亿元中县医院1954986万元中医院972797万元骨科医院21664万元
（二）员编制严重足员编制名额偏少造成员引进留住困难中医院例：编委核定编制240编制床位200张现编制床位450张中医医院分级理办法标准应设员编制少585缺少编制345现岗职工已达520200名专业技术员没入编极利队伍稳定培养更利引进严重制约医院发展建议：根公立医院功工作量现编制情况等素合理增加员编制出台编制标准建立动态调整机制二落实医院权全面推行聘制度坚持需设岗竞聘岗岗聘合理建立进出机制三制订利吸引稳定激励优惠政策
（三）县级公立医院职工养老保险问题职工尚未参加养老保险方财政负担较重等历史遗留问题医院合制职工外编职工离退休职工均未参加职工养老保险
（四）建立适应行业特点薪酬制度政策国家绩效工资标准医疗卫生事业现状相适应前医务员工作负荷重风险高压力国家省市制定绩效工资政策执行职工收入降低60％建议全面推行事业单位绩效
工资改革前进行调查研究综合考虑医院工作特殊性医院职工工作量工作强度高常加班等现实问题充分调动医务员工作积极性
（五）卫生资源配置均衡型医疗设备（：CTMRI等）配备困难阻碍专科医院综合力发展建议适放开型医疗设备配备指标专科医院予相应倾斜
（六）医保支付方式改革面问题建议面问题头付费标准确定时推诿病查处较难参保员举报投诉部分中医诊疗项目中药品种中药制剂未纳入医保农合报销范围增加群众负担利突出中医药特色建议：筹资标准制定定根济水新农合筹资力患病发生高额医疗费情况商业保险补偿水病保险保障水等素动态调整病保险筹资标准二承办病保险商业保险机构准入条件定细化符合国家省出台相关准入规定三进步完善信息公开社会方参监制度公开病保险筹资标准起付标准补偿例支付流程年度收支情况参合医疗费补偿情况等信息公开举报电话接受群众监督四医保支付方式改革分级诊疗原县级医院予倾斜
三步工作算
（）继续全面推进县级公立医院改革根国家省市
求进步改革方案确定改革重点务明确分工确保医改工作取成效切实缓解群众病难病贵问题制定县级公立医院绩效考核办法建立县级公立医院相关信息公开制度制定县级公立医院重点科室建设计划组建公立医院综合改革理委员会
（二）促进公立医院科学发展根省市卫生服务体系规划结合县实际制定XX县卫生服务体系规划（20XX2030年）完善卫生资源配置标准优化结构布局严格控制床位规模鼓励院外基层延伸发展托联办等方式支持社会办医发展落实公立医院符合规划投入政策取消药品加成补偿政策研究制订中医药发展战略规划落实中医投入倾斜政策
（三）推进建立分级诊疗制度制订分级诊疗制度实施意见完善联动口支援签约服务等机制加快形成基层首诊分级诊疗双转诊医秩序通技术合作流动理支持等种方式推动建立基层卫生机构县级医院间分工协作机制完善医保差化支付政策合理确定级医疗机构起付线报销例继续推进全科医生执业方式服务模式改革试点
（四）理医疗服务价格做医疗服务价格接做全国医疗服务项目价格规范2001版2012版项目价格接
体现医务员技术劳务价值降低药品高值耗材价格型医设备检查治疗价格价格接政策医保支付政策相衔接
（五）巩固完善公立医院药品采购机制公立医院药品托省级药品集中采购台严格求进行网采购优先基药物坚持公开透明公竞争推进高值医耗材网阳光采购必须通省级集中采购台开展网交易保证质量前提鼓励采购国产高值医耗材
（六）健全现代医院理制度推进办分开完善法治理结构落实公立医院法体位权完善公立医院院长选拔期目标理制度严格执行医院财务会计制度部控制制度研究适应医疗行业特点公立医院事薪酬政策建立健全收入分配激励约束机制
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关公立医院综合改革专项报告
20XX年公立医院改革深化医药卫生体制改革项重点务县级公立医院改革解决群众病难病贵问题关键环节全面推进县公立医院综合改革根省市求现县半年公立医院综合改革情况汇报：
工作进展
（）全面推进公立医院综合改革全县公立医院全面推开综合改革均设立深化医药体制改革办公室二现代医院理制度基建立三县域医疗卫生服务体系进步完善公立医院病解难症水明显提高四印发县级公立医院综合改革实施方案XX县进步改善医疗服务行动计划实施方案（20XX2027年）五完成县级公立医院综合改革试点查评估工作
（二）建立科学投入补偿机制巩固完善县级公立医院取消药品加成政策破药补医截止6月减少药品加成收入8767万元落实补偿办法中央补助资金300万元省级财政补偿167万元县级补助资金XX7万元二通财政补偿调整服务价格提高医院收入计1832144万元三改革新农合支付方式实现参保员统筹区域时结算20XX20XX年县级医疗机构新农合报账数：20XX年县级医疗机构实际补偿66较20XX年60增长6百分点
开展特殊慢性病门诊补助重疾病保障机制断完善5万元额医药费患者实施二次补偿全面实现新农合补偿农村医疗救助站式服务
（三）完善药 械供应保障制度改革集中采购办法公立医院质量优先价格合理原采取带量采购量价挂钩等办法开展集中采购切实降低药品价格优先基药物药品高值医耗材生产营企业必须通省级集中采购台开展网交易加强采购双方购销行动态监鼓励医疗机构采购国产设备器械药品国产高值医耗材15月累计医院药品销售额578383万元（中基药物销售额24114万元）药品采购总金额50877万元（中网采购药品金额495737万元）采购网高值医耗材金额78705万元二加强药品供应保障三建立严格诚信记录市场清退制度
(四)深化事分配制度改革建立规范高效事制度省市县社部门相关规定建立聘制度岗位理制度报相关部门审批 二推进办分开完善法治理结构三落实公立医院法体位权四完善公立医院院长选拔期目标理制度五严格执行医院财务会计制度部控制制度事业单位工作员年度考核求根德勤绩廉五方面进行月考季考年考坚持院科两级考核综合目标考核常考核年终考核相
结合真实反映工作业绩目标务分行政理100分技术质量理100分目标务100分项容细进行考核
(五)建立现代医院理体制建立完善法治理结构履行出资职责负责科学规划县级公立医院建设发展推进县级公立医院理体制运行机制改革履行县级公立医院国资产理财务监绩效考核等职二落实院长负责制完善公立医院院长选拔制度建立完善院长期目标理责制问责制完善院长激励约束机制严禁院长收入医院济收入直接挂钩三优化部运行理健全医院部决策执行机制加强成核算控制建立健全成责制度强化节俭办院意识切实采取措施堵浪费增效益
（六）提升县域医疗服务力加强引进培养二完善合理分级诊疗模式已印发XX县卫生局关强化县级会诊推进分级诊疗工作通知XX县20XX年城乡医疗卫生机构口支援工作实施方案XX县卫生局关印发20XX年服务基层员安排通知年1－4月累计双转诊病2287区域医技协作2538区域医技协作发生费62万元三促进医疗资源流动县民医院镇乡卫生院开展口支援工作签订双转诊协议予部分镇乡卫生院资金设备技术等支持15月派出医务员127次镇乡卫生院进
行培训指导培训医务员516次举办讲座36次带教查房643次义诊8次四加强信息化建设提高医务员绩效考核理力加快推进远程医疗系统建设积极推广应居民健康卡
（七）建立健全综合监机制规范医疗服务行 完善公立医院药理处方审核制度加强抗菌药物床应理加强床路径诊疗规范理严格控制高值医耗材合理加强行风建设医德医风建设促进法执业廉洁行医二严格卫生行业理完善机构员技术设备准入退出机制加强公立医院医疗质量安全费控制财务运行等监完善优质护理级检查结果互认规范护工理等服务措施断改善群众医体验三加强社会监督行业律推进医院信息公开加强医疗行业协会（学会）县级公立医院律理监督中作建立完善医务员理信息系统考核档案四构建谐医患关系强化医务员文素质教育加强舆宣传引导营造全社会尊医重卫良氛围完善第三方调解机制保障医患双方合法权益加强安医院建设积极发展医疗责保险
二面困难问题
（）县财政投入足医院基建设型医疗设备购置职工工资等方面投入存较资金压力县直医疗卫生机
构债务3亿元中县医院1954986万元中医院972797万元骨科医院21664万元
（二）员编制严重足员编制名额偏少造成员引进留住困难中医院例：编委核定编制240编制床位200张现编制床位450张中医医院分级理办法标准应设员编制少585缺少编制345现岗职工已达520200名专业技术员没入编极利队伍稳定培养更利引进严重制约医院发展建议：根公立医院功工作量现编制情况等素合理增加员编制出台编制标准建立动态调整机制二落实医院权全面推行聘制度坚持需设岗竞聘岗岗聘合理建立进出机制三制订利吸引稳定激励优惠政策
（三）县级公立医院职工养老保险问题职工尚未参加养老保险方财政负担较重等历史遗留问题医院合制职工外编职工离退休职工均未参加职工养老保险
（四）建立适应行业特点薪酬制度政策国家绩效工资标准医疗卫生事业现状相适应前医务员工作负荷重风险高压力国家省市制定绩效工资政策执行职工收入降低60％建议全面推行事业单位绩效
工资改革前进行调查研究综合考虑医院工作特殊性医院职工工作量工作强度高常加班等现实问题充分调动医务员工作积极性
（五）卫生资源配置均衡型医疗设备（：CTMRI等）配备困难阻碍专科医院综合力发展建议适放开型医疗设备配备指标专科医院予相应倾斜
（六）医保支付方式改革面问题建议面问题头付费标准确定时推诿病查处较难参保员举报投诉部分中医诊疗项目中药品种中药制剂未纳入医保农合报销范围增加群众负担利突出中医药特色建议：筹资标准制定定根济水新农合筹资力患病发生高额医疗费情况商业保险补偿水病保险保障水等素动态调整病保险筹资标准二承办病保险商业保险机构准入条件定细化符合国家省出台相关准入规定三进步完善信息公开社会方参监制度公开病保险筹资标准起付标准补偿例支付流程年度收支情况参合医疗费补偿情况等信息公开举报电话接受群众监督四医保支付方式改革分级诊疗原县级医院予倾斜
三步工作算
（）继续全面推进县级公立医院改革根国家省市
求进步改革方案确定改革重点务明确分工确保医改工作取成效切实缓解群众病难病贵问题制定县级公立医院绩效考核办法建立县级公立医院相关信息公开制度制定县级公立医院重点科室建设计划组建公立医院综合改革理委员会
（二）促进公立医院科学发展根省市卫生服务体系规划结合县实际制定XX县卫生服务体系规划（20XX2030年）完善卫生资源配置标准优化结构布局严格控制床位规模鼓励院外基层延伸发展托联办等方式支持社会办医发展落实公立医院符合规划投入政策取消药品加成补偿政策研究制订中医药发展战略规划落实中医投入倾斜政策
（三）推进建立分级诊疗制度制订分级诊疗制度实施意见完善联动口支援签约服务等机制加快形成基层首诊分级诊疗双转诊医秩序通技术合作流动理支持等种方式推动建立基层卫生机构县级医院间分工协作机制完善医保差化支付政策合理确定级医疗机构起付线报销例继续推进全科医生执业方式服务模式改革试点
（四）理医疗服务价格做医疗服务价格接做全国医疗服务项目价格规范2001版2012版项目价格接
体现医务员技术劳务价值降低药品高值耗材价格型医设备检查治疗价格价格接政策医保支付政策相衔接
（五）巩固完善公立医院药品采购机制公立医院药品托省级药品集中采购台严格求进行网采购优先基药物坚持公开透明公竞争推进高值医耗材网阳光采购必须通省级集中采购台开展网交易保证质量前提鼓励采购国产高值医耗材
（六）健全现代医院理制度推进办分开完善法治理结构落实公立医院法体位权完善公立医院院长选拔期目标理制度严格执行医院财务会计制度部控制制度研究适应医疗行业特点公立医院事薪酬政策建立健全收入分配激励约束机制
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