汇报提纲
（2016年4月28日）
尊敬赵盟长调研组位领导：
根调研安排现###公立医院综合改革工作开展情况位领导作简汇报
基情况
全旗现旗直医疗卫生单位6卫生院15社区卫生服务中心（站）7流动医院2基达标村卫生室114流动村卫生室车19辆现职工总数1172中医疗卫生专业技术员928**先纳入国家深化医药卫生体制改革试点旗国家公立医院综合改革试点旗国家艾滋病综合防治示范旗治区卫生应急综合示范旗**新农合报销例水基药物零差率销售家庭医生签约服务支付方式改革等医药卫生体制改革均稳步推进群众医改中实惠
二公立医院综合改革进展情况
（）领导重视完善体制机制建设**确定第二批国家级公立医院综合改革试点区采取积极效措施认真医疗机构三年门诊次住院次费药占等基础性数进行摸底调查
数进行分析汇总拟定公立医院综合改革试点实施方案支付制度改革药品补偿方式改革等10余配套方案旗政府层面成立###公立医院理委员会旗长发改财政卫计等13部门单位负责委员设理中心形成政府领导负总责分常务卫生工作领导具体抓关部门分工协作工作机制时**成立公立医院理事会监事会机构确保改革利推进
（二）强化政府责落实财政投入补偿机制
1落实新农合财政补助2015年**新农合均筹资标准876元中级财政配套470元新农合资金足额时拨付位着财政补助资金提高**新农合住院医疗费补助设封顶线率先全区范围推行门诊统筹制度补助封顶线1000元年2015年合作医疗住院医疗费实际报销例711较2014年提高31门诊医疗费实际报销例479较2014年提高47
2落实卫生基础建设财政补助医药卫生体制改革实施**财政断加卫生基础建设投入补助力度年投入费
1亿元新建妇幼保健院蒙医医院6卫生院34村卫生室购置19台流动村卫生室车辆2台健康中国流动医院车辆全旗三级医疗卫生服务网络断健全基础设施焕然新村卫生室基实现全覆盖投入2600万元医疗机构新建数字卫生信息台投入4000万元医疗机构购置部分医疗设备办公设备旗民医院超声科室造成全市重点专科充分提高全旗医疗服务整体力
3落实公卫生服务费补助落实基公卫生服务费**均基公卫生费提高403元中级财政配套8元全年基公卫生服务费达680万元费时足额拨付位十项基公卫生扎实推进理力水断提升特健康教育宣传力度断加六苗预防接种率镇单位均达98家庭医生签约服务制度断健全累计签约40000户覆盖率达85年免费65周岁老年体检二落实重公卫生费全面落实叶酸发放艾滋病防治布病防治农村孕产妇住院分娩补助等重公卫生服务费外2008年起旗财政补助140元两年组织35周岁城乡居民已婚育龄妇女免费体检2010年起连续三年旗财政补助78元年组织已婚适龄妇女免费两癌筛查
4落实卫生员工资办公费等补助全旗公立医疗机构旗民医院员工资实行80差额拨款外公立医疗机构员工资全部实行全额拨款旗财政卫生机构办公水电暖等进行足额补助时新引进工资遇全部纳入财政预算聘单位类员享受等遇医改全旗招聘医疗卫生专业技术员470余年薪30万元聘蒙医医院院长1时招聘20名救护车司机工资纳入财政预算旗财政予发放
（三）完善医保政策开展医保支付方式改革提高保障覆盖面水2016年全旗新农合参合118358参合率9845均筹资标准提高1006元住院医疗费补偿设封顶线高报销例达90继续推行门诊统筹制度普通门诊医疗费补偿例50补偿封顶线1000元年恶性肿瘤放化疗器官移植抗排异治疗终末期肾病等特殊病种额门诊补偿参住院补偿例补偿时引入商业保险补偿机制新农合统筹基金中提取39元作年参保费重特疾病第三方责意外伤害医疗费报销第季度**新农合支付补偿款186187万元惠农牧民43164次二医疗费报销实现时结报旗27家新农合定点医疗机构全部安装HIS系统新农合信息系统实现缝接参合患者住院门诊诊全部
实现时结报解决贫困患者病报销医疗费走繁琐程序问题三推行支付方式改革降低医疗费根年**新农合运转情况研究制定###新型农村牧区合作医疗支付制度改革实施方案原项目付费方式逐步病种单元次总额等混合支付方式改革渡时通信息化系统台结合支付方式改革效控制公立医院药占次均费住院率等指标降低患者医药费全旗2015年均门诊费102元均住院费4308元均住院床日85天分2014年降28元286元02天
（四）稳步推行基药物制度开展药品补偿方式改革2010年3月份起**推行基药物制度实行零差率销售药品全旗医疗机构求网集中采购药品医耗材市级招标配送企业进行配送实行药品零差率销售减少收入部分旗财政西药15蒙中药25予补助旗卫计局季度统计报零差率销售情况财政审计等关部门审定作财政补助季度足额拨付费2014年发放药品补贴6578万元中旗民医院补贴33845万元旗蒙医院补贴524万元2015年发放药品补贴851万元中旗民医院补贴3466万元旗蒙医院补贴171万元全面落实药品补差时**根测算年药品补偿情况重新制定药品补偿实施方案原
销售总额补偿改服务质量服务数量补偿加强实时监季度考核根考核情况发放药品补差医疗机构医药总费次均费稳步降减轻群众医负担时全市价格调整工作部署制定价格调整工作方案成立领导组应急监控组3月26日零时全旗公立医疗机构已完成价格调整工作目前正运行监测
（五）改革公立医院事分配制度创新编制岗位理综合考虑公立医院功工作量现编制情况等素科学合理确定员编制控制数实行动态理编制关规定确定岗位逐步变身份理岗位理公立医院全部员实行统理二落实公立医院招聘权坚持竞聘岗岗聘合理建立进出灵活机制制定公立医疗机构员竞聘岗指导意见允许编制岗位设置等竞争择优聘胜岗位工作予调配2015年完成685名医务员竞聘岗工作三积极推行绩效工资全市事业单位绩效工资基础制定###基层医疗卫生机构综合改革财务理办法（伊政办发〔2014〕81号）公立医疗机构设立绩效基金业务收支结余定例提取基金基层医疗卫生机构结合绩效工资实施职工绩效考核奖励
充分调动医务员工作积极性
（六）注重实效改革公立医院理体制运行机制实行办分开政府成立旗公立医院理委员会设公立医院理中心设旗卫计局相关成员单位签订责状形成政府领导负总责分常务工作卫生工作领导具体抓关部门分工协作工作机制时成立公立医院理事会监事会机构确保改革利推进二完善法治理结构推行公立医院院长行政化理实行院长公开聘制通公立医院理委员会托第三方机构全旗范围公开招聘旗医院蒙医院院长时赋予新聘院长财务绩效等权利三建立成质量控制中心财务理制度旗医院实施总会计师委派制总会计师公立医院理委员会聘旗蒙医医院财务卫计局统筹理时全面推行公立医院全成核算制度旗民医院已完成全成核算软件安装调试工作目前正试运行
（七）建立完善分级诊疗制度制定分级诊疗具体实施办法**认真调研分析研究基础制定印发分级诊疗实施方案关调整2015年新型农村牧区合作医疗补偿标准通知新农合补偿标准进行重新调整效拉开级医疗机构医起付线报销例差距引导群众基层医疗机构医
二指导群众合理医旗卫计局成立病医指导中心社会公布电话针般常见病指导群众旗级医疗机构诊针重疾病联系引进口支援医院专家旗级医疗机构进行手术治疗针特殊疾病重疾病联系口支援医院指导患者赴相应医院诊效减少群众病医时造成资源财力浪费提高基层首诊率三深入开展口支援工作制定###旗镇村卫生服务体化实施方案实施细明确旗级镇级村级体化理口支援名单旗级医疗机构50名治医师职称员分配乡镇卫生院开展相应科目口支援工作全年口支援200余次旗级优秀医疗资源沉基层群众享受较高水医疗服务促进群众健康水提高
（八）提高公立医院服务力建设优化门诊诊疗流程合挂号收费取药等服务窗口简化医手续缩短群众候诊时间医疗机构全面推行双休日门诊制度推行新农合时结报先诊疗付费工作极方便群众病医二严格控制医药费快增长数常见病发病开展床路径理制订单病种高限价方案医疗保障核心指标考核细限定级医疗机构控费指标时加开
处方行查处力度效减少患者医费减轻群众负担三建设###数字医疗卫生系统卫生信息台医疗机构项业务数进行监控统计分析旗民医院HIS系统PASS系统LIS系统电子病历系统床路径系统合理药系统均已正式线运行基层卫生院电子处方药品采购时结报系统运行良###卫生计划生育局门户网站已线设立居民健康卡专栏数字化优点正逐步凸显
三存问题
（）公立医院综合改革需深入推进合理补偿机制综合调整服务价格院办分开办分开医药分开等深层次改革容需改革中断深入推进
（二）**现医疗机构医疗设备方面严重匮乏特基层医护员学科带头短缺导致专业科室难做实做强名医名科名院效应难形成现医疗设备已满足群众日益增长医疗需求限制诊断力治疗力发挥严重影响公立医院改革进程
（三）卫生信息化水需进步加强部分信息化系统完善定程度制约改革进程
四步工作
（）继续深化公立医院改革进步巩固公立医院综合改革成果开展改革效果评估加强药品采购医保支付薪酬制度分级诊疗等政策衔接加快建设公立医院运行新机制核心理医药价格体系做医疗服务价格调整工作进步强化院长年度期目标理实行院长年薪制创新编制理方式会编办重新核定公立医院机构编制标准逐步实行编制备案制
（二）解决卫生匮乏员断层问题着力量力行原实施栓心留策略稳定发展卫生队伍建立健全引进机制计划目录聘医学院科学生时解决录聘学生编制遇问题二完善培养制度加梯队培养力度认真评估发展现状根需求员结构制定出利医疗机构短期中期长期发展梯队培养规划建立合理梯队强化学历教育定培训继续教育促进知识更新三提高医务员遇建议财政设立医疗卫生机构绩效奖励专项资金通实施绩效考核效拉开医务员收入水充分调动工作积极性医务员收入高社会均工资标准样留住具技长医务员
（三）促进区域卫生资源均衡发展充分结合旗级医疗机构资源现状力建设情况通建设特色专科市中心医院等综合医院形成互补格局带动区域卫生事业发展方面积极创造条件争取项目扶持切实加强较落医疗机构基础设施力建设扶持方面探索建立市旗级公立医疗机构实力民营医疗机构托协作机制条件差技术力量薄弱乡镇卫生院作托方分院纳入集中理范围实行机构统命名员统调配业务统开展物质统配送财务统理五统托方派出技术骨干卫生院进行会诊指导业务培训选派卫生院医务员托方进修学充分盘活区域医疗卫生资源
汇报妥处敬请位领导批评指正
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（2016年4月28日）
尊敬赵盟长调研组位领导：
根调研安排现###公立医院综合改革工作开展情况位领导作简汇报
基情况
全旗现旗直医疗卫生单位6卫生院15社区卫生服务中心（站）7流动医院2基达标村卫生室114流动村卫生室车19辆现职工总数1172中医疗卫生专业技术员928**先纳入国家深化医药卫生体制改革试点旗国家公立医院综合改革试点旗国家艾滋病综合防治示范旗治区卫生应急综合示范旗**新农合报销例水基药物零差率销售家庭医生签约服务支付方式改革等医药卫生体制改革均稳步推进群众医改中实惠
二公立医院综合改革进展情况
（）领导重视完善体制机制建设**确定第二批国家级公立医院综合改革试点区采取积极效措施认真医疗机构三年门诊次住院次费药占等基础性数进行摸底调查
数进行分析汇总拟定公立医院综合改革试点实施方案支付制度改革药品补偿方式改革等10余配套方案旗政府层面成立###公立医院理委员会旗长发改财政卫计等13部门单位负责委员设理中心形成政府领导负总责分常务卫生工作领导具体抓关部门分工协作工作机制时**成立公立医院理事会监事会机构确保改革利推进
（二）强化政府责落实财政投入补偿机制
1落实新农合财政补助2015年**新农合均筹资标准876元中级财政配套470元新农合资金足额时拨付位着财政补助资金提高**新农合住院医疗费补助设封顶线率先全区范围推行门诊统筹制度补助封顶线1000元年2015年合作医疗住院医疗费实际报销例711较2014年提高31门诊医疗费实际报销例479较2014年提高47
2落实卫生基础建设财政补助医药卫生体制改革实施**财政断加卫生基础建设投入补助力度年投入费
1亿元新建妇幼保健院蒙医医院6卫生院34村卫生室购置19台流动村卫生室车辆2台健康中国流动医院车辆全旗三级医疗卫生服务网络断健全基础设施焕然新村卫生室基实现全覆盖投入2600万元医疗机构新建数字卫生信息台投入4000万元医疗机构购置部分医疗设备办公设备旗民医院超声科室造成全市重点专科充分提高全旗医疗服务整体力
3落实公卫生服务费补助落实基公卫生服务费**均基公卫生费提高403元中级财政配套8元全年基公卫生服务费达680万元费时足额拨付位十项基公卫生扎实推进理力水断提升特健康教育宣传力度断加六苗预防接种率镇单位均达98家庭医生签约服务制度断健全累计签约40000户覆盖率达85年免费65周岁老年体检二落实重公卫生费全面落实叶酸发放艾滋病防治布病防治农村孕产妇住院分娩补助等重公卫生服务费外2008年起旗财政补助140元两年组织35周岁城乡居民已婚育龄妇女免费体检2010年起连续三年旗财政补助78元年组织已婚适龄妇女免费两癌筛查
4落实卫生员工资办公费等补助全旗公立医疗机构旗民医院员工资实行80差额拨款外公立医疗机构员工资全部实行全额拨款旗财政卫生机构办公水电暖等进行足额补助时新引进工资遇全部纳入财政预算聘单位类员享受等遇医改全旗招聘医疗卫生专业技术员470余年薪30万元聘蒙医医院院长1时招聘20名救护车司机工资纳入财政预算旗财政予发放
（三）完善医保政策开展医保支付方式改革提高保障覆盖面水2016年全旗新农合参合118358参合率9845均筹资标准提高1006元住院医疗费补偿设封顶线高报销例达90继续推行门诊统筹制度普通门诊医疗费补偿例50补偿封顶线1000元年恶性肿瘤放化疗器官移植抗排异治疗终末期肾病等特殊病种额门诊补偿参住院补偿例补偿时引入商业保险补偿机制新农合统筹基金中提取39元作年参保费重特疾病第三方责意外伤害医疗费报销第季度**新农合支付补偿款186187万元惠农牧民43164次二医疗费报销实现时结报旗27家新农合定点医疗机构全部安装HIS系统新农合信息系统实现缝接参合患者住院门诊诊全部
实现时结报解决贫困患者病报销医疗费走繁琐程序问题三推行支付方式改革降低医疗费根年**新农合运转情况研究制定###新型农村牧区合作医疗支付制度改革实施方案原项目付费方式逐步病种单元次总额等混合支付方式改革渡时通信息化系统台结合支付方式改革效控制公立医院药占次均费住院率等指标降低患者医药费全旗2015年均门诊费102元均住院费4308元均住院床日85天分2014年降28元286元02天
（四）稳步推行基药物制度开展药品补偿方式改革2010年3月份起**推行基药物制度实行零差率销售药品全旗医疗机构求网集中采购药品医耗材市级招标配送企业进行配送实行药品零差率销售减少收入部分旗财政西药15蒙中药25予补助旗卫计局季度统计报零差率销售情况财政审计等关部门审定作财政补助季度足额拨付费2014年发放药品补贴6578万元中旗民医院补贴33845万元旗蒙医院补贴524万元2015年发放药品补贴851万元中旗民医院补贴3466万元旗蒙医院补贴171万元全面落实药品补差时**根测算年药品补偿情况重新制定药品补偿实施方案原
销售总额补偿改服务质量服务数量补偿加强实时监季度考核根考核情况发放药品补差医疗机构医药总费次均费稳步降减轻群众医负担时全市价格调整工作部署制定价格调整工作方案成立领导组应急监控组3月26日零时全旗公立医疗机构已完成价格调整工作目前正运行监测
（五）改革公立医院事分配制度创新编制岗位理综合考虑公立医院功工作量现编制情况等素科学合理确定员编制控制数实行动态理编制关规定确定岗位逐步变身份理岗位理公立医院全部员实行统理二落实公立医院招聘权坚持竞聘岗岗聘合理建立进出灵活机制制定公立医疗机构员竞聘岗指导意见允许编制岗位设置等竞争择优聘胜岗位工作予调配2015年完成685名医务员竞聘岗工作三积极推行绩效工资全市事业单位绩效工资基础制定###基层医疗卫生机构综合改革财务理办法（伊政办发〔2014〕81号）公立医疗机构设立绩效基金业务收支结余定例提取基金基层医疗卫生机构结合绩效工资实施职工绩效考核奖励
充分调动医务员工作积极性
（六）注重实效改革公立医院理体制运行机制实行办分开政府成立旗公立医院理委员会设公立医院理中心设旗卫计局相关成员单位签订责状形成政府领导负总责分常务工作卫生工作领导具体抓关部门分工协作工作机制时成立公立医院理事会监事会机构确保改革利推进二完善法治理结构推行公立医院院长行政化理实行院长公开聘制通公立医院理委员会托第三方机构全旗范围公开招聘旗医院蒙医院院长时赋予新聘院长财务绩效等权利三建立成质量控制中心财务理制度旗医院实施总会计师委派制总会计师公立医院理委员会聘旗蒙医医院财务卫计局统筹理时全面推行公立医院全成核算制度旗民医院已完成全成核算软件安装调试工作目前正试运行
（七）建立完善分级诊疗制度制定分级诊疗具体实施办法**认真调研分析研究基础制定印发分级诊疗实施方案关调整2015年新型农村牧区合作医疗补偿标准通知新农合补偿标准进行重新调整效拉开级医疗机构医起付线报销例差距引导群众基层医疗机构医
二指导群众合理医旗卫计局成立病医指导中心社会公布电话针般常见病指导群众旗级医疗机构诊针重疾病联系引进口支援医院专家旗级医疗机构进行手术治疗针特殊疾病重疾病联系口支援医院指导患者赴相应医院诊效减少群众病医时造成资源财力浪费提高基层首诊率三深入开展口支援工作制定###旗镇村卫生服务体化实施方案实施细明确旗级镇级村级体化理口支援名单旗级医疗机构50名治医师职称员分配乡镇卫生院开展相应科目口支援工作全年口支援200余次旗级优秀医疗资源沉基层群众享受较高水医疗服务促进群众健康水提高
（八）提高公立医院服务力建设优化门诊诊疗流程合挂号收费取药等服务窗口简化医手续缩短群众候诊时间医疗机构全面推行双休日门诊制度推行新农合时结报先诊疗付费工作极方便群众病医二严格控制医药费快增长数常见病发病开展床路径理制订单病种高限价方案医疗保障核心指标考核细限定级医疗机构控费指标时加开
处方行查处力度效减少患者医费减轻群众负担三建设###数字医疗卫生系统卫生信息台医疗机构项业务数进行监控统计分析旗民医院HIS系统PASS系统LIS系统电子病历系统床路径系统合理药系统均已正式线运行基层卫生院电子处方药品采购时结报系统运行良###卫生计划生育局门户网站已线设立居民健康卡专栏数字化优点正逐步凸显
三存问题
（）公立医院综合改革需深入推进合理补偿机制综合调整服务价格院办分开办分开医药分开等深层次改革容需改革中断深入推进
（二）**现医疗机构医疗设备方面严重匮乏特基层医护员学科带头短缺导致专业科室难做实做强名医名科名院效应难形成现医疗设备已满足群众日益增长医疗需求限制诊断力治疗力发挥严重影响公立医院改革进程
（三）卫生信息化水需进步加强部分信息化系统完善定程度制约改革进程
四步工作
（）继续深化公立医院改革进步巩固公立医院综合改革成果开展改革效果评估加强药品采购医保支付薪酬制度分级诊疗等政策衔接加快建设公立医院运行新机制核心理医药价格体系做医疗服务价格调整工作进步强化院长年度期目标理实行院长年薪制创新编制理方式会编办重新核定公立医院机构编制标准逐步实行编制备案制
（二）解决卫生匮乏员断层问题着力量力行原实施栓心留策略稳定发展卫生队伍建立健全引进机制计划目录聘医学院科学生时解决录聘学生编制遇问题二完善培养制度加梯队培养力度认真评估发展现状根需求员结构制定出利医疗机构短期中期长期发展梯队培养规划建立合理梯队强化学历教育定培训继续教育促进知识更新三提高医务员遇建议财政设立医疗卫生机构绩效奖励专项资金通实施绩效考核效拉开医务员收入水充分调动工作积极性医务员收入高社会均工资标准样留住具技长医务员
（三）促进区域卫生资源均衡发展充分结合旗级医疗机构资源现状力建设情况通建设特色专科市中心医院等综合医院形成互补格局带动区域卫生事业发展方面积极创造条件争取项目扶持切实加强较落医疗机构基础设施力建设扶持方面探索建立市旗级公立医疗机构实力民营医疗机构托协作机制条件差技术力量薄弱乡镇卫生院作托方分院纳入集中理范围实行机构统命名员统调配业务统开展物质统配送财务统理五统托方派出技术骨干卫生院进行会诊指导业务培训选派卫生院医务员托方进修学充分盘活区域医疗卫生资源
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