传染病动预警信息系统运行状况分析
[摘] 目 解**市2011年传染病动预警系统运行情况方法 2011 年1月1 日2011 年12 月31 日预警系统产生预警信号数预警信号响应率响应时间预警信号初步核实方式响应结果进行描述性分析结果 2011年**市预警系统中产生1533条预警信号信号响应率100中固定阈值预警方法产生763 条预警信号涉7 种传染病均响应时间110 h通初步核实现场调查实验室检测排609条预警信号终确认2起突发公卫生事件相关信息移动百分位数法产生770条预警信号涉9种传染病均响应时间167h全市均县周约产生预警信号148 条中2 条信号（026）初步核实判断疑似事件进步现场调查终确认突发公卫生事件结 预警系统中预警信号响应率响应时性较高预警系统够辅助疾病预防控制机构早期发现传染病暴发
提高国传染病监测力中国疾病预防控制中心（CDC）建立套基互联网中国疾病预防控制信息系统2004年开始全国范围[12]量监测数中早期发现异常发病情况中国CDC该系统基础进步研发供级CDC国家传染病动预警系统（CIDARS）[34]该系统2008年4月21日开始全国范围试运行[5]运行2年中国CDC2010年12月10日预警系统中部分病种阈值进行调整[6]解传染病动预警信息系统市运行效果现市2011年传染病动预警信息系统运行状况进行分析
1 材料方法
11 资料源 数源**市2011010120111231期间疾病监测信息报告理系统报告预警相关病种报告病例数CIDARS中预警信号发送响应资料
12 CIDARS方法原理：CIDARS通采定算法某法定传染病进行动分析探测发现异常结果通手机短信时发送病例县（区）CDC疫情监测员工作员收信息首先预警信号进行初步核实现场调查确认起否起真实暴发[34]目前CIDARS采3种算法探测疾病异常[36]：①累积控制图法仅手足口病时间预警模型②固定阈值法：鼠疫霍乱肺炭疽等甲类甲类理疾病较罕见高度观测传染病麻疹手足口重症死亡病例等进行实时探测预警阈值1旦传染病监测系统中报告1例病例预警系统立发出预警信号③移动百分位数法：甲型肝炎流行性腮腺炎等15种传染病监测数进行日周期性探测县（市区）空间范围7 d 观察期基线数采3 年期间年相观察期前摆动两观察期病例数目前预警系统采基线数第50 80百分位数（P50P80）作预警阈值前观察周期病例数超阈值时系统生成预警信号移动百分位数法日运算1次第2 日前观察期基线数移1 d重复计算判断程
13 分析指标 2011年**市预警相关病种报告病例数预警信号数预警信号初步核实方式预警信号响应率响应时间预警信号初步核实现场调查结果进行分析预警信号响应时间：指县级CDC接收预警信号预警信号初步核实结果通预警系统进行反馈时间间隔预警信号初步核实方式：指县（区）级CDC接收预警信号初步判断预警信号否疑似事件方式包括监测数分析电话核实两种核实方式
[35]预警系统中疑似事件指预警信号提示事件进行初步核实结合实际排疫情异常升高需进行现场调查事件[5]
14 统计分析 应EXCEL2007软件建立整理数库SPSS150软件进行统计分析
2 结果
21 预警系统运行概况 2011010120111231**市报告纳入CIDARS预警36种传染病病例10941例CIDARS（采固定阈值法移动百分位书法累积控制图法）发出1533条预警信号全部响应涉21种传染病均天预警信号数42条报告病例数预警信号数714：1全市预警信号分布**市（295条）**市（258条）**区（206条）占全市预警信号数4951
22 预警方法响应效果
221 累积控制图法 2011年**市报告手足口病病例5341例预警信号发出
222 固定阈值法：2011年该方法发出763条预警信号涉10县（市）区7种传染病响应率100响应时间均110h中麻疹手足口病重症死亡病例预警信号较分占9371（715763）446（34763）鼠疫霍乱传染性非典型肺炎脊髓灰质炎感染高致病性禽流感肺炭疽白喉钩体病斑疹伤寒丝虫病明原肺炎黑热病感染猪链球菌病明原疾病病例报告预警信号核实发现登革热炭疽（未分型）误报报告病例进行时订正麻疹血吸虫病例扩监测工作求数病例进行实验室检测排报告病例进行时订正布病病例求医次报告情况存信号初步核实发现重复报告重复报告卡片进行时删（表1）
表1 2011年**市传染病动预警信息系统固定阈值法预警信号数确诊病例数
注：确诊病例数指疫情网中终报告病例数包括床诊断病例实验室诊断病例
预警信号初步核实采电话核实方式（3093）次监测数分析方式核实（2844）采数分析电话核实相结合方式（1822）信号核实现场调查终确认麻疹布病手足口重症死亡病例包虫病4种疾病64例占预警信号839中手足口重症死亡病例包虫病全部确诊确认2起突发公卫生事件相关信息（包虫病布病）
223 移动百分位数法 2011年该方法发出770条预警信号涉10县（市）区9种传染病响应率100响应时间均167h全市均县周约发出148条信号感染性腹泻病流行性腮腺炎痢疾戊肝4种传染病信号较占9571伤寒副伤寒疟疾乙脑流行性出血热流行性脑脊髓膜炎5种传染病预警信号发出（见表2）预警信号数报告病例数成正报告病例越预警信号越全市报告病例数预警信号数值723：1中戊肝（545：1）痢疾（615：1）值较低流行性感（190：1）猩红热（180：1）值较高
2011年**市传染病动预警信息系统移动百分位数发预警信号响应情况
预警信号初步核实采监测数分析方式（4247）次电话核实方式（3156）采监测数分析电话相结合方式（2558）信号初步核实2种传染病（流行性腮腺炎流行性感）2条预警信号判断疑似事件关占全部预警信号026通疑似事件现场调查2起疑似事件终全部确认突发公卫生事件总体暴发相关病例数占报告病例数例1083中流行性感暴发相关病例例较高（6105）
3 讨
目前疾病监测信息报告理系统中法定报告传染病监测数进行分析已逐步成基层CDC发现传染病暴发方式[78]CIDARS采简便算法实现法定报告传染病监测数动分析预警助提高基层监测数分析时性效率[9]研究结果显示**市疾病预防控制机构预警信号全部进行响应响应时间较短说明县区传染病疫情监测动预警处理工作高度重视方面说明CIDARS运行设计预警信号初步核实结果反馈方式较合理行性较强信号初步核实仅采工浏览监测数电话核实必预警信号进行现场调查仅初步核实结果疑似事件时需进步开展现场调查[5]
预警系统中固定阈值法针危害影响较较罕见疾病该种病例报出需疾控机构进行审核动预警通分析发现固定阈值法生成预警信号部分（9161）排中登革热炭疽（未分型）医疗机构通法定传染病信息报告理系统报告时错误选填疾病名称麻疹病例预警排较前麻疹防控工作需疑似麻疹病例监测范围扩预警系统麻疹移动百分位数法预警调整单病例预警[6]麻疹疑似病例作预警信号发出病例实验室检测数排（9692）提示报告重点关注疾病时应报告系统中进行重点提醒时医疗机构报告病例时加强信息审核减少错误操作麻疹种扩监测范围病种应根防控工作需合理设定阈值提高预警信号特异性减轻基层工作负担
常见传染病探测预警系统采移动百分位数法该方法具敏感简便实受数特定分布约束特点[10]运行情况病种预警信号数报告病例数成正移动百分位数发基前报告病例数历史期报告病例数进行较分析前报告病例数越预警信号数会越预警系统2010年调整分病种阈值进行调整预警阈值省级进行调整[6]移动百分位数法疑似事件信号占全部预警信号例然较低（026）低全国水（124）[11]说明预警系统发出效信号例较低然需进步提高预警信号特异性减少假阳性信号出现时根疾病区分布发病水传染性等特诊差异分病种优化预警方法预警阈值扩调控范围提高基层动性
总预警系统已成疾病预防控制机构分析利法定传染病报告数早起探测传染病暴发重辅助手段预警系统需进步完善预警方法丰富系统功预警系统根传染病发病特征公卫生关注点需灵活选定适宜预警方法阈值更加时准确探测监测数异常变化
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[摘] 目 解**市2011年传染病动预警系统运行情况方法 2011 年1月1 日2011 年12 月31 日预警系统产生预警信号数预警信号响应率响应时间预警信号初步核实方式响应结果进行描述性分析结果 2011年**市预警系统中产生1533条预警信号信号响应率100中固定阈值预警方法产生763 条预警信号涉7 种传染病均响应时间110 h通初步核实现场调查实验室检测排609条预警信号终确认2起突发公卫生事件相关信息移动百分位数法产生770条预警信号涉9种传染病均响应时间167h全市均县周约产生预警信号148 条中2 条信号（026）初步核实判断疑似事件进步现场调查终确认突发公卫生事件结 预警系统中预警信号响应率响应时性较高预警系统够辅助疾病预防控制机构早期发现传染病暴发
提高国传染病监测力中国疾病预防控制中心（CDC）建立套基互联网中国疾病预防控制信息系统2004年开始全国范围[12]量监测数中早期发现异常发病情况中国CDC该系统基础进步研发供级CDC国家传染病动预警系统（CIDARS）[34]该系统2008年4月21日开始全国范围试运行[5]运行2年中国CDC2010年12月10日预警系统中部分病种阈值进行调整[6]解传染病动预警信息系统市运行效果现市2011年传染病动预警信息系统运行状况进行分析
1 材料方法
11 资料源 数源**市2011010120111231期间疾病监测信息报告理系统报告预警相关病种报告病例数CIDARS中预警信号发送响应资料
12 CIDARS方法原理：CIDARS通采定算法某法定传染病进行动分析探测发现异常结果通手机短信时发送病例县（区）CDC疫情监测员工作员收信息首先预警信号进行初步核实现场调查确认起否起真实暴发[34]目前CIDARS采3种算法探测疾病异常[36]：①累积控制图法仅手足口病时间预警模型②固定阈值法：鼠疫霍乱肺炭疽等甲类甲类理疾病较罕见高度观测传染病麻疹手足口重症死亡病例等进行实时探测预警阈值1旦传染病监测系统中报告1例病例预警系统立发出预警信号③移动百分位数法：甲型肝炎流行性腮腺炎等15种传染病监测数进行日周期性探测县（市区）空间范围7 d 观察期基线数采3 年期间年相观察期前摆动两观察期病例数目前预警系统采基线数第50 80百分位数（P50P80）作预警阈值前观察周期病例数超阈值时系统生成预警信号移动百分位数法日运算1次第2 日前观察期基线数移1 d重复计算判断程
13 分析指标 2011年**市预警相关病种报告病例数预警信号数预警信号初步核实方式预警信号响应率响应时间预警信号初步核实现场调查结果进行分析预警信号响应时间：指县级CDC接收预警信号预警信号初步核实结果通预警系统进行反馈时间间隔预警信号初步核实方式：指县（区）级CDC接收预警信号初步判断预警信号否疑似事件方式包括监测数分析电话核实两种核实方式
[35]预警系统中疑似事件指预警信号提示事件进行初步核实结合实际排疫情异常升高需进行现场调查事件[5]
14 统计分析 应EXCEL2007软件建立整理数库SPSS150软件进行统计分析
2 结果
21 预警系统运行概况 2011010120111231**市报告纳入CIDARS预警36种传染病病例10941例CIDARS（采固定阈值法移动百分位书法累积控制图法）发出1533条预警信号全部响应涉21种传染病均天预警信号数42条报告病例数预警信号数714：1全市预警信号分布**市（295条）**市（258条）**区（206条）占全市预警信号数4951
22 预警方法响应效果
221 累积控制图法 2011年**市报告手足口病病例5341例预警信号发出
222 固定阈值法：2011年该方法发出763条预警信号涉10县（市）区7种传染病响应率100响应时间均110h中麻疹手足口病重症死亡病例预警信号较分占9371（715763）446（34763）鼠疫霍乱传染性非典型肺炎脊髓灰质炎感染高致病性禽流感肺炭疽白喉钩体病斑疹伤寒丝虫病明原肺炎黑热病感染猪链球菌病明原疾病病例报告预警信号核实发现登革热炭疽（未分型）误报报告病例进行时订正麻疹血吸虫病例扩监测工作求数病例进行实验室检测排报告病例进行时订正布病病例求医次报告情况存信号初步核实发现重复报告重复报告卡片进行时删（表1）
表1 2011年**市传染病动预警信息系统固定阈值法预警信号数确诊病例数
注：确诊病例数指疫情网中终报告病例数包括床诊断病例实验室诊断病例
预警信号初步核实采电话核实方式（3093）次监测数分析方式核实（2844）采数分析电话核实相结合方式（1822）信号核实现场调查终确认麻疹布病手足口重症死亡病例包虫病4种疾病64例占预警信号839中手足口重症死亡病例包虫病全部确诊确认2起突发公卫生事件相关信息（包虫病布病）
223 移动百分位数法 2011年该方法发出770条预警信号涉10县（市）区9种传染病响应率100响应时间均167h全市均县周约发出148条信号感染性腹泻病流行性腮腺炎痢疾戊肝4种传染病信号较占9571伤寒副伤寒疟疾乙脑流行性出血热流行性脑脊髓膜炎5种传染病预警信号发出（见表2）预警信号数报告病例数成正报告病例越预警信号越全市报告病例数预警信号数值723：1中戊肝（545：1）痢疾（615：1）值较低流行性感（190：1）猩红热（180：1）值较高
2011年**市传染病动预警信息系统移动百分位数发预警信号响应情况
预警信号初步核实采监测数分析方式（4247）次电话核实方式（3156）采监测数分析电话相结合方式（2558）信号初步核实2种传染病（流行性腮腺炎流行性感）2条预警信号判断疑似事件关占全部预警信号026通疑似事件现场调查2起疑似事件终全部确认突发公卫生事件总体暴发相关病例数占报告病例数例1083中流行性感暴发相关病例例较高（6105）
3 讨
目前疾病监测信息报告理系统中法定报告传染病监测数进行分析已逐步成基层CDC发现传染病暴发方式[78]CIDARS采简便算法实现法定报告传染病监测数动分析预警助提高基层监测数分析时性效率[9]研究结果显示**市疾病预防控制机构预警信号全部进行响应响应时间较短说明县区传染病疫情监测动预警处理工作高度重视方面说明CIDARS运行设计预警信号初步核实结果反馈方式较合理行性较强信号初步核实仅采工浏览监测数电话核实必预警信号进行现场调查仅初步核实结果疑似事件时需进步开展现场调查[5]
预警系统中固定阈值法针危害影响较较罕见疾病该种病例报出需疾控机构进行审核动预警通分析发现固定阈值法生成预警信号部分（9161）排中登革热炭疽（未分型）医疗机构通法定传染病信息报告理系统报告时错误选填疾病名称麻疹病例预警排较前麻疹防控工作需疑似麻疹病例监测范围扩预警系统麻疹移动百分位数法预警调整单病例预警[6]麻疹疑似病例作预警信号发出病例实验室检测数排（9692）提示报告重点关注疾病时应报告系统中进行重点提醒时医疗机构报告病例时加强信息审核减少错误操作麻疹种扩监测范围病种应根防控工作需合理设定阈值提高预警信号特异性减轻基层工作负担
常见传染病探测预警系统采移动百分位数法该方法具敏感简便实受数特定分布约束特点[10]运行情况病种预警信号数报告病例数成正移动百分位数发基前报告病例数历史期报告病例数进行较分析前报告病例数越预警信号数会越预警系统2010年调整分病种阈值进行调整预警阈值省级进行调整[6]移动百分位数法疑似事件信号占全部预警信号例然较低（026）低全国水（124）[11]说明预警系统发出效信号例较低然需进步提高预警信号特异性减少假阳性信号出现时根疾病区分布发病水传染性等特诊差异分病种优化预警方法预警阈值扩调控范围提高基层动性
总预警系统已成疾病预防控制机构分析利法定传染病报告数早起探测传染病暴发重辅助手段预警系统需进步完善预警方法丰富系统功预警系统根传染病发病特征公卫生关注点需灵活选定适宜预警方法阈值更加时准确探测监测数异常变化
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