江 苏 卫 牛 事 I 理 120 15 年 第 5 期 (第 26 卷 总 第 147 期
托 幼 机 构 传 染 病 防 控 风 险 评 估 模 型探 讨
李 敏① 陈 霞②
摘 目 探讨托幼机构传染病防控风险评估 指标体 系数 学模 型方法 运专家咨询法 风险分析原理
采指标综合评估模式探讨托幼机构传染病防控风险评估 结果 建立 托幼机构传染病防控风险评估指标
体系数学模型 结 根风险评估值 托幼机 构传染病 防控工作实施风险程度判定 指导完善防控措施
关键词 托幼机构 传染病防控 风险评估 指标体 系 数学模 型
托幼机构童学 娱乐 活动 重场
托幼机构常见 传染病手 足 口病 病 毒性肝炎 麻
疹 腮腺炎 水痘 流感等 果发生传染病 极易造
成传播流行 目前 托幼 机构传染病 防控
评估 通常 原卫生部发布 托幼 园卫生
保健理办法 托幼园卫生保健 工作 规
范求进行评价文 旨建立托幼机构传染
病防控风险评估 指标体系数学模型 根风
险评估值 托幼机构传染病防控工作实施风险程
度判定 指导完善防控措施
1 方 法
1．1 运专 家咨询法(D elphi) 通咨询会 精
通童保健业务 技术 专家发放 7 份咨询问卷 采
众数法统计咨询项 目趋势 专家协商致 确
定托幼机构建立传染病防控风险评估指标体系原
指标体系指标权重 指标值取值 范围风险
评估数学模型
1．2 应流行病 学研 究 中宏观思维模 式专家
咨询相结合方法 托幼机构传染病防控评估指
标体系中级指标间级指标级指标
间关系进行分析确定指标体系中指标综
合评估水数学表达模型
1．3 原卫 生部 发布 新设 立托 幼机 构招 生前 卫
生评价表文建立托幼机构传染病防控风险评
估数学模型 时 2 托幼机构传染病 防控情
况进行评估 探讨指标体系评估模型适性
2 结果
2．1 评估指标体 系建立原 指标体系建立
① 南通市妇幼保 健院 南通 市 260006
② 南通市崇川区妇 幼保健 南通市 260006
应遵循 原 ：(1)系统性原 系统性体现
选择指标全 面重 (2 )科 学性 原 包括
选择指标相稳定 易评价选择数
学模型正确性等方面 (3 ) 性原 建立 评
估体系适托幼机构 类托幼机构
传染病防控风 险评估具 性 (4 )相独立原
确定 风险子应量保证相 独立性
2．2 建立评估指标体 系确定指标 权重 分析
托幼机构卫生理求 常见传染病 防控
求 传染病发生发展 3 环节 通专家
咨询法 梳理 出托幼机构引起传染病发生
风险子 托幼机构传染病 防控 风险纳
组织理 传染源 防控 传播途径防控 预防措施
4 方面 11 素 确定 评估 指标体系
级指标权重系数 见表 1
表 1 托幼机构传染病防控风险评估指标体 系指标权重系数
级指标(x i)权重系数(W i) 二级指标( x )权重系数 ( W )
组织理(X 1)
貌传染源防控(x：)
箨
染
痫
霪
传播途径防控(x )
Y
预防措施(X )
．1(w 1) 传
(X
染
l l
防控法规收集
． 4 ( W n )
病 防 控 组 织 o
． 6 ( W u )X (
12 ) ⋯
0．4(W 2) 童晨午检(X 21) 0．4 ( W 21)
童

病缺 课 登记 0
． 2 ( W 22)X (
1 ) ⋯
童 传染 病 报告 o
． 4 ( W 23)X (
) ⋯
0．3(W 3) 餐饮具消毒(X 31) 0．4 ( W 31)
品消毒 0
． 4 ( W 3z)X (
32 ) ⋯
医学媒介控制(X 33) 0．2 ( W )
0．2 (W 4) 健康档案理(x 41) 0．2 ( W 41)
童预防接种(x 42) 0．3 ( W 42)
健康教育(X ) 0．5 ( W )
2．3 指标体 系中二级指标值取值 范围 指
标间较评估模型选择计算方便规范
文评估指标进行类型致化量纲化处
理评估指标类型致化 评估指标通
· 14 6 · 江 苏 峰事 I 理 ~20 15 年 第 5 期 (第 26 卷 总 第 147 期
定性转化定量 方式 指标期 化 方法 指标数标准化 消原始指标数
取值范围确定 0 ～3 间 指标类型取 单位影 响托幼机构传染病 防控风险评估二
致评估指标 量纲化指标定性分级量 级指标取值范围评判标准 见表 2
表 2 托幼机构传染病防控风险评估二级指标 取值范 围
二级指标 (x ) 风 险值 取值范围(评判标 准)
传染病防控法规 收集 (x )
传染病 防控组织( x l2 )
童晨午检(x )
童 病缺课登记 (x 22)
童患传染病报告(xzs)
餐饮具消毒 (x 3 )
公场品消毒 (x )
医学媒介控制 (x )
健康档案理 (x )
童预防接种 (x 2)
健康教育( x 43 )
防控法规收集齐全制定部理制度 风险级 1(x 11 1 )
防控法规收集齐全 未制定部理制度 风 险级 2 (x 1l 2 )
防控法规收集齐全 部理制度健全 风险级 3 (x 1 3 )
建立防控组织 职责明确 医学背景 专职卫生保健员 风险级 1(x 2 1)
建立防控组织 职责明确 培训兼职卫 生保健员 风险级 2 (x l2 2 )
未建立防控组织 职责明确 风险级 3 (x 12 3 )
日童晨午检率达 lOO％ 风险级 l (X 2l 1 )
日童晨午检率达 96 ％ ～99％ 风险级 2 (x 21 2 )
日童晨午检率 96％ 风险级 3 (x 2 3 )
童病缺课登记率达 96 ％ ～1oo ％风 险级 1 (x 22 1 )
童病缺课登记率达 90 ％ ～95 ％ 风险级 2 (x 22 ：2 )
童 病缺课登记率 9o ％ 风险级 3 (x 22 3 )
童患传染病报告率达 100 ％ 风 险级 1 (x 23 1)
童患传染病报告率达 99 ％ 风险级 2 (X 23 2 )
童患传染病报告率达 99 ％ 风险级 3 (X 23 3 )
餐饮具消毒合格率达 100 ％ 风险级 1(X 3l 1)
餐饮具消毒合格率达 96 ％ ～99 ％风 险级 2 (x 2 )
餐饮具消毒合格率 96 ％ 风险级 3 (X 3 3 )
公场品消毒合格率达 100 ％风 险级 1 (X 32 1 )
公场 品消毒合格率达 96 ％ ～99％ 风 险级 2 ( X 32 ：2 )
公场 品消毒合格率 96 ％ 风险级 3 (x 32 3 )
医学媒介控制设施健全专业机构实施 风险级 1 (X 33 1)
医学媒介控制设施健全 托幼机构实施 风险级 2 (X 33 2 )
医学媒介控制设施健全措施落实 风险级 3 (X 3 )
童业员健康档案合格率达 96 ％ ～100％ 风险级 1(x 1)
童业员健康档案合格率达 90 ％ ～95 ％风 险级 2 (X 4 ：2 )
童业员健康档案合格率 90 ％ 风 险级 3 (X 41 3 )
年龄组童法定预防接种项 目覆盖率达 9 1％ ～100 ％ 风险级 1(x 42 1)
年龄组童法定预防接种项 目覆盖率达 80％ ～90％ 风险级 2 (X 42 2 )
年龄组童法定预防接种项 目覆盖率 80 ％ 风险级 3 (X 42 3 )
95％ 童家长正确理解传染病防控求 风 险级 1 (X 1 )
90％ ～95 ％童家长正确理解传染病 防控求 风险级 2 (X 43 2 )
90％ 童家长正确理解传染 病防控求 风 险级 3 (X 3 )
2．4 指标综合评估模 式选择 指标综合
评 价体系中级指标 数学关系 ：级指标
评价值 级分解 指标 评价值通定 数
学关系确定 研究选择二种评估模式
2．4 ．1 加法合成法 ：分解指标间相互独立
影 响级指标时评估值 级
指标评估值 数学表达式：
Y 巾_1 Xiw i
2．4 ．2 法合成法 ：分解指标间相互较强
关联影响级指标时 评估值积
级指标评估值数学表达式 ：
Y ∑m_lX iW io
述式中 Y 评估体 系综合评估值 w i
评估指标 x i相应权重系数
Eo ≤ w i ≤ 1 (i 1 2 ⋯ m ) 乏．
w i 1 ]
1 0 1
2．5 级指标评估值数学表达模型
2．5．1 级指标 (x )托幼机构传染病防控风险
综合评估值 (Y )数学表达模型：
级指标组织理(X ) 传染源防控 (X )传
播途径防控 (X )预防措施 (X ) 间相互独立
托幼机构传染病防控风险综合评估值 (Y )作 出贡
献计算方法见 2．6 数学表达式 1
2．5．2 二级指标级指标评估值数学表达模型：
(1)二级指标传染病防控法规收集 (X )传染病 防
控组织(X ：) 间相互独立级指标组织
江 苏 1毕 事 Ip 弹 ))20 15 年第 5 期 (第 26 卷 总第 147 期
理 (x )作 出贡献计算方法见 2．6 数学表达式
2 (2 )二级指标童晨午检 (X ： )童 病缺课
登记 (X ) 童患传染病报告 (X )间 联
系 相互影响级指标传染源防控(x ：)作出
贡献 计算方法见 2．6 数学 表达式 3 (3 )二级
指标 餐 饮 具 消 毒 (X ) 公 场 品 消 毒
(X )医学媒介控制 (X ) 间相互独立
级指标传播途径防控 (x )作 出贡献 计算方 法
见 2．6 数学表达式 4 (4 )二 级指标健康档案理
(X ) 童预防接种(X ) 健康教育 (X )间相
互独立级指标预 防措施 (X )作 出贡献
计算方法见 2．6 数学表达式 5
2．6 风险评估值数学模 型值 阈含义文
选择托幼机构传染病防控风险综合评估值(Y )
数学表达模型数学表达式 1 示
Y _ x iw x lw l + x 2w 2 ~4X 3W 3 + X 4'~f4 (数学表达式 1)
式 中：
x 1 ∑ 1x iw i x 11w 11 + x 12w l2 (数学表达式 2 )
x 2 E j％ax iw i x 21w 21 ×x w x x 23w 23 (数学表达式 3)
x 3
j
x iw X 31W 31 + X 32W 32 + X 33~ '33 (数学表达式 4 )
x 4 E
．
x w i x 4l~／41 + X 42W 42 + X 43w 43 (数 学表达式 5 )
J l
风险综合评估值值 阈含义 ：根数学表达
式 1 计算 出托幼机构传染病防控风险综合评估值
(Y )取值范围 ：O ≤ Y ≤ 3
Y o 时 表示托幼机构传染病防控风险忽 略风 险
o < Y ≤ 1 时表示托幼机构传染病 防控风险较风险
1 < Y ≤ 2 时表示托幼机构传染病 防控风险中等度风险
2 < Y ≤ 3 时 ．表示托 幼机构传染病 防控风险风险
3 讨
托幼 园卫生保健工作规 范中设定
新设立托幼机构招生前卫生评价表该表环
境卫生 卫生食堂卫生卫生室设置卫生保健
员配备卫生保健制度 健康检查等 7 方面设置
满分 100 分 合格分 80 分否招生评定标
准数值说明传染病 防控 中
存风险
逯建华等矩阵法 (A S／N ZS4360 ：1999)制度
建设 事件发生疫苗应深圳市学校托幼机构
传染病突发公卫生事件发生概率危害水 2
方面进行风险评估 J文建立指标体系
评估模型关注传染病防控制度 建立外 更侧
重相关制度运行效果计算 出风险评估值
直接新设立已运行托幼机构传染病 防控风
险程度进行判定
作者应文建立 指标体系评估模型 2
已运行托幼机构进行 验证性实验 取 较
理想效果 表 明建立 指标体系评估模
型具适性 验证性 实验结果表 明2 托幼机构
取招生前卫生评价 8O 分合格分
传染病防控工作 中存定风 险
措施效落实方面改进 问题牟荟
焰等辽 源市 46 托 幼机 构传 染病 防治 理现
状 做调查 中 出托幼机构传染 病防控工作
中措施落实工作相较差结致
作者先原卫生部发布 新设立托幼机构招
生前卫生评价表 目前 已运行 2 托幼机构进
行评价 2 托幼机 构评价分 85 — 95
间 合格分时应文建立 评估模型计算
出 2 托幼机构传染病防控风险评估值0 ～1
间较风险该评估值 新设立托幼机
构招生前卫生评价表评价结果联合应更加客
观直观反映托幼机构传染病防控水 指导完
善防控措施 文建立指标体 系评估
模型具适性
参 考 文 献
1 金连梅．国学校 托幼机构 传染 病防制 理现 状调查 [J ]．现
代预防医学 200 9 36 (11 ) ：2036 — 204 0．
2 傅华．预防医学[ M ] ．北京 ： 民卫生 出版社 2o 13 ：241．
3 逯建华．2oo9 20 13 年深圳市学 校托幼 机构传染病 突发公
卫生事 件流 行病学 分析 风 险评估 [J ]．职业 健 康 2015 3 1
(5 ) ：7Ol 703 ．
4 牟荟焰 王 东．辽 源市 托幼 机构 传染 病 防治 理现 状 策
[J]．中国卫生产业 2o14 (2 ) ：30．
( 收稿 日期 2o 15 — 03 — 19 修回 日期 2o 15 — 07 lO )
· 文编校 程福 珍 ·

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