传染病知识考核点
病种
基特征流行特征
诊断
疫情报告
传染病监测突发公卫生报告理
案调查处置
爆发调查处置
预防
鼠疫
鼠疫杆菌引起常见腺肺败血症三类突然发病高热剧烈头痛呕心呕吐呼吸急促心率加快等病原菌耶尔森菌传播途径鼠蚤皮肤呼吸道潜伏期25天（18天）鼠疫普遍易感
床表现：突然发病高热白细胞剧增急性淋巴结炎淋巴结肿胀（腺鼠疫）重度毒血症（败血症型）咳嗽胸痛咳痰带血咳血（肺鼠疫）等流行病学：10天流行区接触疫源动物等实验室：患者血液痰液咽部分泌物等分离鼠疫菌急性期恢复期血清针鼠疫F1抗原滴度呈四倍增长排：确诊疾病未确诊30天实验室未阴性
建立疫情报告制度三报制度报告病死鼠疑似病例明原高热患者急死患者报告方法途径：发现疫情迅速报县CDC县CDC立派专赶赴现场核实疫情初步诊断领导汇报CDC核实立报卫生行政部门卫生行政部门报政府级时做网络直报发生1例需网络直报疫情报告时限超2时做相邻区疫情通报
开展规范监测提高监测敏感度村7天等2例乡14天等例县月等5例发生间动物间鼠疫时疫情县市省级民政府关部门分级响应原做出相应级应急反应
应急反应等级确认终止评估
案调查：掌握病例基情况发病床表现流行病学史帮助核实诊断密切接触者进行医学观察控制疫情爆发防止疫情扩散传播
1传染源控制：县CDC接疫情报告2时调查核实级卫生局级CDC报告：发病时间点发病数死亡数初步发病原患者隔离治疗
流行病学调查（案调查）2疫点疫区划分封锁3直接接触者隔离留业（9天）5检诊检疫发现体温37℃时采集标送检进行血清学细菌学诊断尸体处理火葬深埋保护
易感群保护：预防性服药预防接种开展健康教育三报三报告病死鼠疑似鼠疫患者明原高热患者急死患者私捕猎疫源动物剥食疫源动物私带疫源动物产品出疫区
卫生处理：消毒灭鼠灭蚤环境整治
解疫区封锁：1患者密切接触者：恢复正常观察35天间隔三天连续三次菌检阴性解2鼠疫疫区：1例治愈新发隔离病室污染场污染物进行终末消毒解
开展健康教育三报三采取灭鼠灭蚤早发现早报告早隔离早治疗早控制综合性预防制定鼠疫应急预案等鼠疫专业员加强培训开展规范监测
霍乱
01血清群0139血清群霍乱弧菌引起急性肠道传染病剧烈腹泻特征短时导致脱水电解质衡紊乱代谢性酸中毒严重者迅速发展循环衰竭导致死亡流行特点：包括01群古典型埃尔托型0139群流行特征基相传染源：急性期患者带菌者传播途径水食物生活接触传播群普遍易感影响素：然素（生物素环境素）社会素流行特征（三间分布）区：海分布季节分布般511月份群分布渔船民农民发病较
根流行病学史床表现实验室检查流行病学史指生活霍乱流行区者5天霍乱流行区5天饮生水史进食海产品洁食物者霍乱患者带菌者密切接触史带菌者疑似病例床诊断病例确诊病例诊断点：询问病史体格检查实验室检查等
病例发现：霍乱疑似症状病应立采集标（粪便肛拭纸呕吐物）进行检查快速检测分离培养核酸扩增检测病例报告发现霍乱时必须2时通传染病疫情网络直报系统进行网络直报2时快速度通知CDC2时送出传染病报告卡CDC2时进行网络直报
流行病学调查
1调查前准备2疫情核实3明确病例定义4开展病例搜索5案调查6密切接触者调查7描述性分析8病假设验证9危险素调查10制定措施调查总结
2控制措施1）疫点疫区划定疫区指持续出现霍乱病例区2）传染源理（隔离治疗）接触者理（踪5天健康状况）3）疫点消毒
3疫区处理应急监测理加强生活饮水理做粪便理落实健康教育4阳性水体理5疫区预防接种6疫点疫区解
预防：做三灭（理食品水粪便灭苍蝇）健康教育积极宣传饮食防止病口入
甲肝
甲肝病毒种微病毒核糖核酸病毒科童期般症状成发病表现突然发热适食欲减呕心腹部适甲肝通粪口途径间传播病原体存粪便中症状出现前12周达高峰已知源爆发素：污染水食物污染生未熟贝类传染源包括急性床病例亚床型感染者
诊断：1流行病学史：发病前27天洁饮食史洁饮水史甲肝急性患者密切接触出现暴发流行2床表现：1）发热乏力食欲缺乏呕心呕吐者腹胀便秘等消化道症状2）巩膜皮肤黄染排疾病致黄疸3）实验室检查：ALT明显升高㏒M阳性者㏒G双份血清4倍升高
案24时爆发疫情2时报告周学校幼园然村社区等发生5例甲肝病例视暴发
1病例隔离治疗2时消毒：粪便尿液血液进行处理3接触者免疫（迟暴露2时）动免疫室肌肉注射免疫球蛋白002mlkg4接触者传染源调查：通流行病学调查确定传播方式暴露群消传染源
1健康教育
2安全饮水
3免疫预防
4食品卫生
脊灰
脊灰病毒引起病毒通受污染食物水传播粪口传播90感染着症状排泄粪便带病毒少数感染着出现发热疲乏头痛呕吐颈部僵硬四肢疼痛等极少数病毒侵袭神系统导致逆转瘫痪称麻痹症流行病学：1传染源病隐性感染着病毒携带者病潜伏期335天般514天患者潜伏期发病34周传染性12周排毒率高传播途径粪口途径早期咽部排毒飞沫传播易感群普遍易感4月孩母体抗体少发病
床症状：隐性感染顿挫型麻痹型麻痹型麻痹型病毒累脊髓前角运动细胞引起肢体急性迟缓性麻瘫痪分前驱期麻痹前期麻痹期恢复期遗症期
诊断：流行病学史1确诊病例接触史期流行区2335天潜伏期
床表现：1早期发热咽部适退热出现称迟缓性瘫痪麻痹60天残留麻痹
实验室检查：1发病患者粪便咽部脑脊液者脊髓组织中分离病毒2病前6周病未服OPV麻痹1月脑脊液血液查lgM抗体恢复期急性期lgG抗体滴度升高4倍
1高危AFP病例发现怀疑高危AFP病例应24时报告CDCCDC审核流行病学调查核实诊断24时卫生行政部门报告VDPVs病例携带者2时立报告省卫生行政部门报告容包括：事件名称事件类发生时间点涉域范围症状体制原已采取措施事件发展趋势步工作计划
监测病例定义：AFP病例15岁出现急性迟缓性瘫痪症状病例年龄床怀疑脊灰病例AFP病例诊断点：急性起病肌张力减弱肌力降腱反射减弱消失2高危AFP病例（5岁接种OPV3次）3聚集性床符合病例县相邻县发现2例床符合病例（间隔2月）4脊灰疫苗衍生病毒VDPVAFP病例便标分离VDPV发生2例视VDPV循环
接病例报告48时派专业员开展案调查解发病程进行神学检查填写案调查表
应急处置措施：1病例理消毒密切接触者理1）隔离治疗2）消毒3）病例健康携带者接触者2开展接种率评估3AFP病例动搜索查阅2年医疗机构相关科室门诊日志出入院记录病案等调查漏报
开展应急强化免疫健康教育：引导公众养成良卫生惯告知童家长出现肌肉麻痹症状动医时报告
禽流感
突然暴发病死率高季节性强源常明传染源：禽类哺乳类传播途径：禽传播环境传播垂直传播易感群：年轻童高危群：家禽养殖者住家属等
流行病学接触史：7天接触病禽死禽分泌物等发病前14天活禽交易宰杀市场三种病例接触异常病死禽区居住床表现：发热伴流涕鼻塞咳嗽咽痛头痛肌肉酸痛等重症患者床表现明显肺炎甚引起急性呼吸窘迫综合症等实验室检查：病毒分离阳性血清学检查恢复期血清抗体滴度急性期血清高4倍
医务员发现明原肺炎病例应立报告医院相关部门医院组织相关专家会诊明确诊断立填写传染病报告卡进行网络直报具备直报条件2时
目：调查传染源传播途径影响素疫情预防控制提供科学发现追踪病死禽类禽流感病例密切接触者发现传线索寻找证时做流感流行应准备提供调查容方法：理气象口等资料收集历史横断面相关资料调查动物疫情调查病例搜索病例流行病学调查标采集
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传染病知识考核点
病种
基特征流行特征
诊断
疫情报告
传染病监测突发公卫生报告理
案调查处置
爆发调查处置
预防
鼠疫
鼠疫杆菌引起常见腺肺败血症三类突然发病高热剧烈头痛呕心呕吐呼吸急促心率加快等病原菌耶尔森菌传播途径鼠蚤皮肤呼吸道潜伏期25天（18天）鼠疫普遍易感
床表现：突然发病高热白细胞剧增急性淋巴结炎淋巴结肿胀（腺鼠疫）重度毒血症（败血症型）咳嗽胸痛咳痰带血咳血（肺鼠疫）等流行病学：10天流行区接触疫源动物等实验室：患者血液痰液咽部分泌物等分离鼠疫菌急性期恢复期血清针鼠疫F1抗原滴度呈四倍增长排：确诊疾病未确诊30天实验室未阴性
建立疫情报告制度三报制度报告病死鼠疑似病例明原高热患者急死患者报告方法途径：发现疫情迅速报县CDC县CDC立派专赶赴现场核实疫情初步诊断领导汇报CDC核实立报卫生行政部门卫生行政部门报政府级时做网络直报发生1例需网络直报疫情报告时限超2时做相邻区疫情通报
开展规范监测提高监测敏感度村7天等2例乡14天等例县月等5例发生间动物间鼠疫时疫情县市省级民政府关部门分级响应原做出相应级应急反应
应急反应等级确认终止评估
案调查：掌握病例基情况发病床表现流行病学史帮助核实诊断密切接触者进行医学观察控制疫情爆发防止疫情扩散传播
1传染源控制：县CDC接疫情报告2时调查核实级卫生局级CDC报告：发病时间点发病数死亡数初步发病原患者隔离治疗
流行病学调查（案调查）2疫点疫区划分封锁3直接接触者隔离留业（9天）5检诊检疫发现体温37℃时采集标送检进行血清学细菌学诊断尸体处理火葬深埋保护
易感群保护：预防性服药预防接种开展健康教育三报三报告病死鼠疑似鼠疫患者明原高热患者急死患者私捕猎疫源动物剥食疫源动物私带疫源动物产品出疫区
卫生处理：消毒灭鼠灭蚤环境整治
解疫区封锁：1患者密切接触者：恢复正常观察35天间隔三天连续三次菌检阴性解2鼠疫疫区：1例治愈新发隔离病室污染场污染物进行终末消毒解
开展健康教育三报三采取灭鼠灭蚤早发现早报告早隔离早治疗早控制综合性预防制定鼠疫应急预案等鼠疫专业员加强培训开展规范监测
霍乱
01血清群0139血清群霍乱弧菌引起急性肠道传染病剧烈腹泻特征短时导致脱水电解质衡紊乱代谢性酸中毒严重者迅速发展循环衰竭导致死亡流行特点：包括01群古典型埃尔托型0139群流行特征基相传染源：急性期患者带菌者传播途径水食物生活接触传播群普遍易感影响素：然素（生物素环境素）社会素流行特征（三间分布）区：海分布季节分布般511月份群分布渔船民农民发病较
根流行病学史床表现实验室检查流行病学史指生活霍乱流行区者5天霍乱流行区5天饮生水史进食海产品洁食物者霍乱患者带菌者密切接触史带菌者疑似病例床诊断病例确诊病例诊断点：询问病史体格检查实验室检查等
病例发现：霍乱疑似症状病应立采集标（粪便肛拭纸呕吐物）进行检查快速检测分离培养核酸扩增检测病例报告发现霍乱时必须2时通传染病疫情网络直报系统进行网络直报2时快速度通知CDC2时送出传染病报告卡CDC2时进行网络直报
流行病学调查
1调查前准备2疫情核实3明确病例定义4开展病例搜索5案调查6密切接触者调查7描述性分析8病假设验证9危险素调查10制定措施调查总结
2控制措施1）疫点疫区划定疫区指持续出现霍乱病例区2）传染源理（隔离治疗）接触者理（踪5天健康状况）3）疫点消毒
3疫区处理应急监测理加强生活饮水理做粪便理落实健康教育4阳性水体理5疫区预防接种6疫点疫区解
预防：做三灭（理食品水粪便灭苍蝇）健康教育积极宣传饮食防止病口入
甲肝
甲肝病毒种微病毒核糖核酸病毒科童期般症状成发病表现突然发热适食欲减呕心腹部适甲肝通粪口途径间传播病原体存粪便中症状出现前12周达高峰已知源爆发素：污染水食物污染生未熟贝类传染源包括急性床病例亚床型感染者
诊断：1流行病学史：发病前27天洁饮食史洁饮水史甲肝急性患者密切接触出现暴发流行2床表现：1）发热乏力食欲缺乏呕心呕吐者腹胀便秘等消化道症状2）巩膜皮肤黄染排疾病致黄疸3）实验室检查：ALT明显升高㏒M阳性者㏒G双份血清4倍升高
案24时爆发疫情2时报告周学校幼园然村社区等发生5例甲肝病例视暴发
1病例隔离治疗2时消毒：粪便尿液血液进行处理3接触者免疫（迟暴露2时）动免疫室肌肉注射免疫球蛋白002mlkg4接触者传染源调查：通流行病学调查确定传播方式暴露群消传染源
1健康教育
2安全饮水
3免疫预防
4食品卫生
脊灰
脊灰病毒引起病毒通受污染食物水传播粪口传播90感染着症状排泄粪便带病毒少数感染着出现发热疲乏头痛呕吐颈部僵硬四肢疼痛等极少数病毒侵袭神系统导致逆转瘫痪称麻痹症流行病学：1传染源病隐性感染着病毒携带者病潜伏期335天般514天患者潜伏期发病34周传染性12周排毒率高传播途径粪口途径早期咽部排毒飞沫传播易感群普遍易感4月孩母体抗体少发病
床症状：隐性感染顿挫型麻痹型麻痹型麻痹型病毒累脊髓前角运动细胞引起肢体急性迟缓性麻瘫痪分前驱期麻痹前期麻痹期恢复期遗症期
诊断：流行病学史1确诊病例接触史期流行区2335天潜伏期
床表现：1早期发热咽部适退热出现称迟缓性瘫痪麻痹60天残留麻痹
实验室检查：1发病患者粪便咽部脑脊液者脊髓组织中分离病毒2病前6周病未服OPV麻痹1月脑脊液血液查lgM抗体恢复期急性期lgG抗体滴度升高4倍
1高危AFP病例发现怀疑高危AFP病例应24时报告CDCCDC审核流行病学调查核实诊断24时卫生行政部门报告VDPVs病例携带者2时立报告省卫生行政部门报告容包括：事件名称事件类发生时间点涉域范围症状体制原已采取措施事件发展趋势步工作计划
监测病例定义：AFP病例15岁出现急性迟缓性瘫痪症状病例年龄床怀疑脊灰病例AFP病例诊断点：急性起病肌张力减弱肌力降腱反射减弱消失2高危AFP病例（5岁接种OPV3次）3聚集性床符合病例县相邻县发现2例床符合病例（间隔2月）4脊灰疫苗衍生病毒VDPVAFP病例便标分离VDPV发生2例视VDPV循环
接病例报告48时派专业员开展案调查解发病程进行神学检查填写案调查表
应急处置措施：1病例理消毒密切接触者理1）隔离治疗2）消毒3）病例健康携带者接触者2开展接种率评估3AFP病例动搜索查阅2年医疗机构相关科室门诊日志出入院记录病案等调查漏报
开展应急强化免疫健康教育：引导公众养成良卫生惯告知童家长出现肌肉麻痹症状动医时报告
禽流感
突然暴发病死率高季节性强源常明传染源：禽类哺乳类传播途径：禽传播环境传播垂直传播易感群：年轻童高危群：家禽养殖者住家属等
流行病学接触史：7天接触病禽死禽分泌物等发病前14天活禽交易宰杀市场三种病例接触异常病死禽区居住床表现：发热伴流涕鼻塞咳嗽咽痛头痛肌肉酸痛等重症患者床表现明显肺炎甚引起急性呼吸窘迫综合症等实验室检查：病毒分离阳性血清学检查恢复期血清抗体滴度急性期血清高4倍
医务员发现明原肺炎病例应立报告医院相关部门医院组织相关专家会诊明确诊断立填写传染病报告卡进行网络直报具备直报条件2时
目：调查传染源传播途径影响素疫情预防控制提供科学发现追踪病死禽类禽流感病例密切接触者发现传线索寻找证时做流感流行应准备提供调查容方法：理气象口等资料收集历史横断面相关资料调查动物疫情调查病例搜索病例流行病学调查标采集
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