吸烟与健康的关系PPT
- 1. 第 四 章 吸烟与健康的关系吸 烟 与 健 康xx农业大学烟草学院 X X
- 2. 第一章 绪论 第二章 世界烟草控制框架公约 第三章 卷烟烟气的形成及化学组成 第四章 吸烟与健康的关系 第五章 环境烟草烟气与被动吸烟 第六章 科学公正地看待吸烟与健康的关系 第七章 卷烟降焦减害的途径 第八章 新型烟草制品 第九章 烟草综合利用 主要内容
- 3. 第一节 关于吸烟与健康的世界卫生组织权威报告 第二节 吸烟引起的疾病 呼吸系统、心血管系统、消化系统、口腔疾病、生殖系统、对青少年的危害、其他疾病 第三节 吸烟预防和缓解的疾病 早老性痴呆症、帕金森综合症、托瑞特综合症、溃疡性结肠炎、吸烟与人的精神、吸烟与神经系统 第四章 吸烟与健康的关系
- 4. 世界卫生组织(WHO)烟草实况报道 第339号 2017年5月烟草导致其多达半数使用者死亡。 烟草每年使700多万人失去生命，其中有600多万人缘于直接使用烟草，有大约89万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。 在世界上逾10亿的吸烟者中，几乎有80%生活在低收入和中等收入国家。重要事实
- 5. 世界卫生组织(WHO)烟草实况报道 第339号 2017年5月导致死亡、疾病和贫困的主要原因 烟草流行是这个世界迄今所面临的最大公共卫生威胁之一，每年使700多万人失去生命，其中有600多万人缘于直接使用烟草，有大约89万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。 在世界上逾10亿的吸烟者中，几乎有80%生活在烟草相关疾病和死亡负担最沉重的低收入和中等收入国家。 烟草使用者过早死亡会使其家庭丧失收入来源，抬高医疗保健费用并阻碍经济发展。 在一些国家，贫困家庭的儿童经常被雇佣从事烟草种植，为家庭赚取收入。这些儿童特别容易罹患“烟草萎黄病”，即处理湿烟叶时因皮肤吸收尼古丁所导致的疾病。
- 6. 世界卫生组织(WHO)烟草实况报道 第339号 2017年5月二手烟雾会导致死亡 二手烟雾指人们燃烧卷烟、水烟和电子烟等烟草制品时弥漫在餐馆、办公室或其他封闭空间内的烟雾。在烟草烟雾中约有4000多种化学品，其中至少有250种已知有害物质，有50多种已知可致癌物质。 二手烟草烟雾没有安全接触标准。 在成人中，二手烟雾可引起严重的心血管病和呼吸道疾病，包括冠心病和肺癌。在婴儿中，二手烟雾可造成猝死。在孕妇中，可造成低出生体重。 在公共场所近半数儿童经常呼吸遭受烟草烟雾污染的空气。 二手烟雾每年导致大约89万人过早死亡。 2004年，儿童在二手烟雾造成的死亡人数中占28%。
- 7. 世界卫生组织(WHO)烟草实况报道 第339号 2017年5月烟草使用者需要戒烟帮助 研究表明，很少有人了解烟草使用的具体健康风险。例如，2009年在中国进行的一项调查揭示，吸烟者中只有38%知道吸烟会导致冠心病，只有27%知道会导致中风。 在了解烟草危害的吸烟者中，多数都希望戒烟。咨询和药物治疗可使试图戒烟者的成功机会增加不止一倍。 有24个国家（占世界人口的15%）向本国吸烟者提供全面戒烟服务，为其报销全部或部分戒烟费用。 四分之一的低收入国家未提供任何戒烟帮助。
- 8. 世界卫生组织(WHO)烟草实况报道 第339号 2017年5月图片警示很有效 有力的反烟草广告以及包装上的图形警示，特别是含有图片的警示，可以减少开始吸烟的儿童人数并增加戒烟人数。 图示警语可以规劝吸烟者在家里少吸烟并且避免在靠近儿童的地方吸烟，从而保护非吸烟者的健康。巴西、加拿大、新加坡和泰国在采取图像警示后进行了研究，结果一致表明图像警示大大提高了人们对烟草使用危害的认识。 仅有占世界人口19%的42个国家达到了图形警语最佳做法的要求。这包括以当地语言标示警语，并且要平均占到卷烟包装正面和反面的至少一半。其中多数国家是低收入或中等收入国家。
- 9. 世界卫生组织(WHO)烟草实况报道 第339号 2017年5月禁止广告可减少消费 禁止烟草广告、促销和赞助可减少烟草消费。 全面禁止一切烟草广告、促销和赞助可使烟草消费平均减少约7%，有些国家的消费会出现高达16%的下降。 只有29个国家（占世界人口的12%）在全国全面禁止一切形式的烟草广告、促销和赞助。 约有三分之一的国家毫不禁止或仅非常有限地禁止烟草广告、促销和赞助。
- 10. 世界卫生组织(WHO)烟草实况报道 第339号 2017年5月提高烟税 烟草税是减少烟草使用最有效的途径，特别是对青少年和穷人而言。烟草税增加10%，可使高收入国家烟草消费降低约4%，使低收入和中等收入国家降低约5%。 即使如此，很少有国家采取征收高烟税措施。只有33个国家（占世界人口不足10%）征收的烟草税率超过零售价格的75%。已有数据表明，烟草税收入平均比用于烟草控制活动的经费高269倍。
- 11. 原WHO总干事陈冯富珍2014年7月在北京访问时表示：“中国每年有超过100万人死于与吸烟相关的疾病。这个数字非常可怕。中国需要尽快采取措施，加强对烟草的控制。” 会见中国总理李克强、卫计委主任李斌和全国人大副委员长陈竺时说：癌症、心血管疾病、糖尿病等与吸烟有关的病症对中国的劳动力造成了巨大的冲击。 中国有超过80%的死亡是由非传染性疾病引起，这些疾病多与人们的生活习惯有关，比如吸烟和不良饮食等。而相比之下，全球平均水平为63%。 按照现有增长水平，到了2050年，中国每年死于吸烟有关疾病的人数将高达300万人。
- 12. 现WHO总干事谭德塞博士2018年7月16日在北京访问时表示：“中国有世界三分之一的吸烟者，每年有100万人死于烟草相关疾病，其中10万人因接触二手烟雾而死亡。在经常接触二手烟雾的7亿多人中，许多是在工作场所接触此类烟雾。” 烟草流行给中国造成的损失巨大。我希望中国以及该区域许多其它国家能够制定国家无烟法律，不仅在工作场所，而且在所有公共场所，保护其公民免受二手烟雾的危害。
- 13. 1985年，WHO根据国际癌症研究协会的研究结果，把吸烟与各种疾病的关系分为以下5种情况： ◆明显相关 : 报告认为肺癌、局部缺血性心脏病、呼吸性心脏病、主动脉瘤、外周心血管疾病、慢性阻塞性肺病与吸烟有明显的相关性。 ◆与其他因素协同作用 :比如吸烟能使中毒、肝硬化、酗酒引起的酒精中毒等症状加剧。 ◆ 尚未肯定的一些联系 ◆有一定的保护作用 ◆无关系 :象寄生虫病和传染病与吸烟就毫无关系。 上述这5种关系的相关程度和相关机理还有待于进一步研究。一．国际癌症研究机构的权威报告
- 14. 吸烟有害健康
- 15. 二．吸烟引起的疾病◆报道很多，涉及各个方面。 ◆肺癌、喉癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌，肾癌等。 ◆气管炎、肺气肿、高血压、心脏病、冠心病、胃病 等。 ◆身高、皮肤、生殖等
- 16. 第四章 吸烟与健康的关系
- 17. 第四章 吸烟与健康的关系
- 18. 第四章 吸烟与健康的关系
- 19. （一）吸烟与呼吸系统的疾病1.吸烟与肺癌—报道最多 医学界认为，导致肺癌的因素很多，包括：吸烟、高苯环境、石棉及环境烟草烟气等。长期吸烟刺激损害了喉咙和气管的粘膜，引起多痰、多咳和慢性气管炎等常见病，使支气管和肺泡壁失去弹性，通气功能下降。烟气中的亚硝胺、稠环芳烃苯等物质也可直接或间接致癌。
- 20. 1.吸烟与肺癌★美国、加拿大及英国医学界：每日吸烟在1包以上的吸烟者同非吸烟者比较，死于以下几种病症的人明显增多。其中：肺癌增加10.8倍、喉癌增加5.4倍、口腔癌增加4.1倍、食管癌增加3.4倍、膀胱癌增加1.9倍，肾癌增加1.5倍，其他癌症增加1.4倍。 ★美国卫生部门报道，吸烟者肺癌的死亡率为85.2人／10万人，不吸烟者肺癌死亡率仅为4.7人／10万人。
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- 22. 1.吸烟与肺癌★另据英国国家研究机构报道，凡是45岁以上的男性每天吸烟20支以上者，患肺癌率在3～4人/千人。 一些病理学家还认为，肺癌的发病率随着吸烟量的增大而增高：男性吸烟总量500万支以上者占30％，吸烟总量在20万～50万支者占20％，死前5年或更多年前戒烟者占14％，不吸烟者只占1.3％。还有的医师认为，开始吸烟的年龄与肺癌的发生也有一定关系，认为开始吸烟年龄越小，发生肺癌的可能性越大。
- 23. 1.吸烟与肺癌 我国上海肿瘤研究所1986年公布，上海肺癌的发病率已达美国同期水平，患病者中，不吸烟者仅占１／３。 肺癌的发病原因被公认的有：⑴吸烟；⑵大气污染。吸烟是一种小范围但是浓度高的空气污染。在有空气污染的环境里生活、工作，同时又吸烟，肺癌的发病率会更高。如两个致癌因素同时存在时，具有相互强烈促进致癌的作用。
- 24. 吸烟人群中易患肺癌者与下列因素有关⒈ 吸烟20年以上； ⒉ 20岁以下开始吸烟； ⒊ 每天吸烟20支以上； ⒋ 一支接一支抽，吸剩的烟头短；--吸烟方式 ⒌ 每口吸进的烟量多，且大部分吸入肺部； ⒍ 有慢性支气管炎而又吸烟。--体质 吸烟量吸烟方式
- 25. 福建漳州的老人吴盼仔，今年102周岁，育有11个子女。年轻时她曾当过红军接头员，被国民党抓住，之后逃了出来。如今，她养了20多只鸡，每天自己买菜、她还有特殊的嗜好：抽烟、喝茶和追剧。
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- 30. 肺癌危险性与吸烟的多种因素有关 烟量、开始吸烟年龄和吸烟年限 –正相关。 戒烟：戒烟后随戒烟年数增加，肺癌危险性不再继续上升，而会有所下降，但吸烟经历的致肺癌效应不会完全消失。 烟草的不同制品、卷烟的不同类型与肺癌危险性和组织学类型的关系： 卷烟＞雪茄或烟斗； 过滤嘴或低焦油卷烟＜非滤嘴或高焦油（40%～50%）
- 31. ◆过滤嘴能过滤掉易沉积于大支气管上的烟雾中大的粒子，使易发生鳞癌的大支气管部位上大粒子的沉积量减少。但吸过滤嘴烟吸入的尼古丁水平低，由于需要代偿性地吸入尼古丁，迫使吸的深度加深，从而使烟雾深入达腺癌常发生的肺周围区。 ◆有报告低焦油烟含有较高水平的硝酸盐，从而产生较高水平的烟草特有的亚硝胺，这类亚硝胺在动物模型上能诱导腺癌的发生。
- 32. 吸烟与肺癌类型◆吸烟虽与肺癌各种组织学类型或多或少都有关系，但与肺鳞癌、小细胞癌关系的密切程度远大于肺腺癌。 ◆曾有报导，吸带过滤嘴卷烟似能降低肺鳞癌危险性，但并不降低肺腺癌危险性。
- 33. 上海市官方与专家的观点上海市疾病预防控制中心主任吴凡教授表示，肺癌高发与雾霾关系不大，其主要原因还是以前我国烟草泛滥。 复旦大学附属肿瘤医院副院长、胸部肿瘤多学科首席专家陈海泉教授则指出，室外的空气污染是所有癌症的主要环境因素之一。
- 34. 国际癌症研究机构：空气污染致癌超过烟草世卫组织的研究人员称，2010年全世界因肺癌死亡的人中有22.3万例是因空气污染造成的。同时，有充足的证据显示，空气污染也会增加膀胱癌的风险。 世界卫生组织下属的国际癌症研究机构表示，目前室外空气污染将被归类为第一组致癌物质，其排名已经超过了石棉、钚、紫外线辐射和烟草烟雾等其他100种已知致癌物质。
- 35. 2.吸烟与肺气肿★肺气肿使肺的功能愈来愈差，这是由于肺中细支气管数百万个小肺泡中，有些受到了损害所致，这些小肺泡壁，就是O2与CO2相互交换的地方。健康肺脏的质地富弹性，轻软多孔，能够充分收缩及扩张。如果这种小泡过度扩张或破裂，肺的弹性就逐渐遭到了破坏，这种损害是由于小泡经常承受异常高压所造成的。 ★肺气肿的主要症状是呼吸急促，这种情况在数年之内会逐渐恶化，如果患有肺气肿，胸腔可能会膨胀成水桶状。
- 36. 吸烟与肺气肿◆奥尔巴克等人根据1443名男性和338名女性尸检的整个肺的切片，研究了年龄、吸烟习惯同肺气肿病变之间的关系。男性按年龄、吸烟量、吸烟类型（烟斗、雪茄和卷烟）分类。 ◆在6类吸烟人中，肺气肿的平均严重程度均随年龄增加，按年龄统计的资料表明，不吸烟男性的肺气肿平均程度最低；吸烟斗或雪茄者较高，经常吸卷烟者最高，每天吸烟量和肺气肿严重程度有剂量反应关系
- 37. 3.吸烟与支气管炎★医学界研究认为，肺是人体的呼吸器官，在人体器官中扮演了很重要的角色。肺中排列于气道上的绒毛，通常会将外来物从肺组织内排除。这些绒毛会连续将肺中的微粒扫入痰或粘液中，将其排出来。 ★支气管炎分为急性和慢性2种，多数是由细菌或病毒感染引起的，粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。 ★烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。
- 38. 吸烟与支气管炎★“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于是痰量增加了。 ★烟草烟气中的化学物质如氢氰酸和丙烯醛会逐渐破坏支气管粘膜上一些纤毛，削弱纤毛排痰或排除异物的功能，使粘液分泌增加，于是肺部就会发生慢性疾病，容易感染支气管炎。
- 39. 吸烟与支气管炎★如果长期暴露于类似环境下，如化学烟尘、灰尘或其他的微粒物质下，也会引起慢性支气管炎。吸烟比不吸烟的人患慢性支气管炎的几率就高。 ★由于空气污染也会引发慢性支气管炎，因此工业化国家及城市患慢性支气管炎的人，就比发展中国家及乡村地区的人要多。
- 40. 4.吸烟与肺结核★医学界讲，烟中的有害气体可使呼吸道纤毛变短、脱落，纤毛运动障碍、粘液、痰干燥，排痰机能减弱，从而使呼吸道抵抗力下降，为细菌及其他病原微生物的侵袭打开“方便之门”。 ★吸烟可以促进肝脏酶活性增强，加快药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用。吸烟可影响利福平的吸收，降低利福平功效。 ★健康人和不吸烟的人，口服利福平后能迅速吸收，2小时后血液中药物浓度就达到最高。吸烟对口服利福平肺结核患者，血中药物浓度具有明显不良影响，吸烟组的人血中利福平浓度低于不吸烟组30.26%。烟雾中有害物质还会阻碍肺结核病变愈合，从而延长治疗时间和增加用药剂量，还会使静止的病变恶化。
- 41. 吸烟与肺结核★国外有报道说，有人观察了1200名肺结核患者，发现吸烟者比不吸烟者所用抗结核药物总量和用药时间都增加4倍，而且病变愈合较慢。 ★另外，烟雾中有害物质能刺激支气管粘膜，破坏组织细胞，引起咳嗽和支气管收缩，粘液分泌增加，容易造成细菌感染和咳嗽，导致肺结核的恶化和传播。 ★吸烟对健康人不利，对肺结核患者更是雪上加霜。
- 42. （二）吸烟与心血管疾病★医学界报道：吸烟会危害心血管。 ★前瞻性追踪尸检研究和回顾性吸烟调查尸检研究表明：吸烟与动脉粥样硬化有着相当密切的关系。吸烟能促进动脉壁粥样斑块的形成和使之加剧。 ★有人研究了吸烟与心肌内小动脉损伤的关系，发现其动脉壁病变、纤维化增厚、粥样化、钙化、玻璃样增厚与吸烟密切相关。
- 43. （二）吸烟与心血管疾病一些病理资料表明：吸烟者冠状动脉硬化的病变严重程度随吸烟量的增多而加重。 国外资料研究表明：对372例男性的冠心病死亡者尸检表明，不吸烟者冠状动脉重度硬化病变者仅有12.3 %，日吸烟量少于20支者为29.2 %，日吸烟量20-29支者为37.4 %，超过40支者为45.9 %。
- 44. 据德新社报道，巴桑在慕尼黑召开的该联合会年度大会上说，心血管疾病正日益严重地威胁着人类的健康。在西方国家，随着传染病发病率的下降，心血管疾病已成为人们健康的第一杀手。 心肌梗塞和中风目前是世界上最严重的致命疾病之一，而且这一危险趋势正在继续。 吸烟和超重成为诱发心血管疾病的两大风险因素。
- 45. （二）吸烟与心血管疾病总部设于日内瓦的“世界心脏组织联合会”发表的一份新闻公报说，肥胖将取代吸烟成为心脏病和中风的头号诱因，各国应对此予以关注。 WHO指出，吸烟与营养过度的双重作用，对冠状动脉粥样硬化的发展有肯定的作用，且脑力劳动者比体力劳动者更为明显。
- 46. （三） 吸烟与消化系统疾病
- 47. 吸烟与胃癌●英国有两个医院，利用8年的时间对117名胃癌病人和234名对照组病人的吸烟习惯作了对比研究，发现特殊的吸烟方式与消化道癌的发生部位有明显的关系，胃癌病人的吸烟方式亦与对照组病人有显著的差别。 ●在对照组病人的吸烟率为37%，其中26%的人经常把烟气吞咽进去，而胃癌组的吸烟率为56%，其中64%的病人有吞咽烟气的习惯。 ●研究显示了吸烟并经常吞咽烟气的病人，其肿瘤的好发部位在胃的远端，尤其在胃窦部，而那些不吸烟或虽吸烟，但不吞咽烟气的病人，其肿瘤好发在胃的贲门部。
- 48. 吸烟与胃癌美国癌症协会流行病研究和监测机构的Ann Chao博士指出，美国男子和女子因吸烟导致胃癌死亡的评估比分别为28%和14%。因此，胃癌是一种烟草相关性肿瘤。
- 49. 吸烟与胃癌北京大学临床肿瘤学院等单位历经20年，开展的“山东省临朐县胃癌高发现场的流行病学与预防研究”，不久前取得阶段性成果，证实吸烟是胃癌癌前病变进展到胃癌的危险因素。
- 50. 吸烟与胃癌据科学时报报道，吸烟增加了胃癌发生的危险性，男性每天吸一包烟者可增加50%的危险性，同时慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮化生等癌前病变的危险性也呈上升趋势。 最新的前瞻性研究结果表明，吸烟还是男性胃癌发生率高于女性的重要原因。 此外，有关幽门螺旋杆菌感染与胃癌关系的研究，再次证明它也是胃癌发生的重要生物性致病因素。
- 51. 研究发现，新鲜蔬菜水果的摄入量与胃癌发生的危险度呈负剂量反应关系。 深入研究发现，大蒜、葱、韭菜等蔬菜均有明显预防胃癌的作用，新鲜蔬菜中的维生素C、B、胡萝卜素和钙离子均具有明显降低胃癌的作用；此外膳食中的豆制品也有一定的保护作用。
- 52. 吸烟与食道癌Wynder醫生報告，在法國和美國酗酒的人發生食道癌的危險性比一般人高出12倍，而吸煙者比一般高出6倍。 根據動物實驗，酒精並非是一種直接之致癌物。有人認為吸煙時產生一種焦油，而酒精扮演著溶劑的作用。 Auerbach 醫師在屍體解剖时發現，吸煙歷史與食道癌、食道上皮細胞之增生不良有直接的關係。
- 53. 吸烟与结肠癌亚特兰大美国癌症协会的Ann Chao博士说：“目前，结肠直肠癌不被认为是吸烟相关性癌症，但美国癌症协会的研究以及其它大型研究均显示，应将结肠直肠癌列入到吸烟相关性癌症中。”
- 54. 吸烟与结肠癌在第6期《国立癌症研究院杂志》上的研究结果显示，在男性中，目前吸烟者比非吸烟者死于结肠癌的风险性要高34%；而在女性中，风险性大约要高43%。尽管在吸烟者中直肠癌死亡的风险性也会有所增高，但增高的幅度要低于结肠癌。 结肠直肠癌的死亡率也与每日吸烟的数量、开始吸烟的年龄以及每年吸烟的量成正相关。
- 55. （四）吸烟与口腔疾病★口腔是人体门户，吸烟之害，首当其冲。吸烟不仅可以引起口臭、牙周病，还是口腔癌与口腔粘膜病的重要诱因，严重影响口腔健康和日常生活。
- 56. 1、口臭 据统计，80%～90% 的口臭是来源于口腔。口腔内微生物腐败消化口腔滞留物质产生挥发性硫化物等异味物质是导致口臭的主要成分。 有研究证实吸烟可以使口腔中挥发性硫化物含量明显升高。烟气中含有大量的挥发性硫化物，并且大量吸烟还会形成毛舌使食物残渣滞留，唾液分泌减少而加剧口臭。吸烟对口腔健康的影响
- 57. 2、牙周病 牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。吸烟是牙周病的公认的高危因素之一。许多研究都证明吸烟与牙周病的发生、发展有密切的关系。 有人统计吸烟十年者患牙周病的概率是不吸烟者的1.3倍，当吸烟16一20年时，其概率增大为8倍，这就说明吸烟时间越长，他们患牙周病的机会就越多。吸烟对口腔健康的影响
- 58. 3、口腔粘膜白斑 口腔白斑病(oralleukoplakia，OLK) 是一种口腔科临床上较常见的疾病，表现为口腔粘膜上擦不掉的白色斑块，属于癌前病变，有转变成口腔鳞癌的潜在可能。一般的良性白斑仅表现为粘膜粗糙、刺激性疼痛等不适感，戒烟后症状可相应消退，而粘膜角化不良的白斑有3-6％可发展为口腔癌。 引起口腔粘膜白斑：吸烟为26.94％，不吸烟者为1.63％。吸烟对口腔健康的影响
- 59. 4、口腔癌 口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，占全身肿瘤的5%—6%，是世界上6种最常见的癌症之一。2005年第三次全国口腔健康调查结果显示，口腔癌及癌前病变在35—44岁年龄组为17/10万，65-74岁年龄组27/10万。 导致口腔癌的因素： ①外因：化学、物理、生物因素 ②机体因素—易感性和种族 吸烟对口腔健康的影响
- 60. 吸烟与口腔疾病口腔癌的决定性因素因地区和文化状况而异，例如：在印度，长时间嚼烟叶是主要的，而在法国和波多黎哥，喝酒和吸烟是主要因素，在东南亚，咀嚼槟榔则是可疑因素。 在嚼烟草习惯普遍的南亚和东南亚人口中，口腔癌发病率亦相当高，其他地区如巴西、加拿大、法国、乌兹别克的部分地区发病率也高，芬兰发病率最低(1.3/10万)。
- 61. 研究证明口腔癌与吸烟有关，但并未完全弄清其特别的致癌机理。 大约50%的口腔癌患者与吸烟有关，并且相关危险度吸烟者与不吸烟者有明显差别。 Muscat等人研究表明，男性吸烟者与不吸烟者相比，口腔癌的危险度是1.6，女性为2.3。
- 62. 口腔癌与吸烟量的关系已经建立，Mashberg 等研究口腔癌的危险度与吸烟成正相关关系. 不吸烟者的危险度为1.0，每天吸10～19支烟的患者口腔癌危险度上升到6.0；≥20支者口腔癌危险度是7.6； ≥ 40支者口腔癌危险度高达12.4。 当去除饮酒与口腔卫生情况影响，重度吸烟者是轻度吸烟者的1.5倍，在适量饮酒的情况下，每天吸烟1～19支、20～39支， ≥ 40支者口腔癌危险度分别为3.2、4.5和5.0。
- 63. （五）孕期吸烟对胎儿有影响★孕期吸烟对胎儿和新生儿的健康、对婴幼儿将来的发育都有明显的危害。 ★有报道：自然流产、胎儿死亡和新生儿死亡的危险直接随孕妇吸烟量的增加而增加。 ★妇女在怀孕期间，直接吸烟或是被动吸烟，香烟烟雾中的尼古丁等有害物质会通过母体经胎盘殃及胎儿，致使胎儿缺血损害脑细胞、麻痹呼吸中枢、引发心脏先天性机能和形态的损伤，诱发胎儿畸形。
- 64. （六）青少年吸烟危害大 ★国外一心理研究机构的一项研究结果表明，吸烟者的智力比不吸烟者降低。 ★医学专家的研究报告说，青少年正处在生长发育时期，各生理系统、器官都尚未成熟，其对外界环境的有害因素的抵抗力较成人弱，易于吸收毒物，损害身体的正常生长。 ★ 一份医学报告说，吸烟易使青少年感染致病细菌，吸烟者感染脑膜炎、毒血症、肺炎和耳病的几率比不吸烟者高4倍多。 ★吸烟导致的青少年弱视称为“烟草中毒性弱视”。
- 65. （七）吸烟与生殖系统疾病 （八）吸烟与女性疾病 （九）吸烟女性皱纹多
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- 67. 戒 烟
- 68. 酒石酸伐尼克兰是一种尼古丁受体的拮抗剂，能够占据脑内尼古丁的作用位点，使吸入的尼古丁无法发挥作用，即抽烟不快乐。 除此之外，酒石酸伐尼克兰还能够释放多巴胺，缓解戒断反应，让戒烟不痛苦。 第四章 吸烟与健康的关系
- 69. 三、吸烟的效用★许多人认为“吸烟有百害而无一利”，其实不然，神秘的烟草对人体的某些疾病有显著的预防和缓解作用。 ★ 1985年，世界卫生组织邀集世界知名专家讨论吸烟问题，其研究结果之一，认为吸烟可以部分地预防子宫内膜癌、结肠溃疡、震颤性麻痹症、妊娠中毒性贫血和骨质疏松等5种疾病。
- 70. ★ 1992年，中外合资珠海天元保健添加剂有限公司通过动物实验，说明少量吸烟可以刺激肺、气管等器官的发育，能增强抵抗疾病的能力。 ★福建医学院附属协和医院、天津市肿瘤研究所病理研究室、福建医学院及美国 Danieny neberl经过动物实验，发现烟气具有抑制黄曲霉素诱致肝癌的作用。
- 71. ★ 1981年《美国药物协会会员》和1983年《新英格兰药物会志》都报道，吸烟者患结肠癌和溃疡性结肠炎的机会要比不吸烟者少30%～50%，同时，吸烟者的体重一般都低于不吸烟者，而过度肥胖又是诱发心血管病的主要原因。 ★ 1985年《新英格兰药物会志》报道，女性吸烟者患子宫癌的比例只有不吸烟者的一半，不吸烟者患关节炎的人数大约是吸烟者的5倍。
- 72. 1994年，澳大利亚统计局对1200万国民所做的调查表明： ★吸烟者比不吸烟者患心脏病和高血压病的人数要少，在45岁以上年龄组的人群中，不吸烟者有6.7%的人患有心脏病，而同样年龄组的吸烟者患此病的比例为6%；不吸烟者有1／3的人患有高血压病，而吸烟者患高血压病的比例则小于1／5。 ★约有24.9%的吸烟者没有患过任何疾病，而不吸烟者未患任何疾病仅占17.9%。
- 73. 1.吸烟可治疗早老性痴呆症★老年性痴呆症一般分为“脑血管性痴呆”和“阿尔茨海默氏痴呆”两种。 ★“阿尔茨海默氏痴呆”又称为早老性痴呆症。 ★随着人口结构的高龄化，早老性痴呆症患者增多。
- 74. 早老性痴呆症发病原因★早老性痴呆症是随年龄增长而产生的病症，很少有家族性的患病情况发生。 ★随着年龄的增长，在脑中合成淀粉状蛋白前体物质，由蛋白质酶将其分解成水溶性的淀粉状蛋白，该蛋白又经反应联结成淀粉状蛋白纤维，它会沉积在神经与神经细胞的神经键的狭小间隙中，引起神经与神经细胞的异常，使人患上早老性痴呆症。
- 75. 早老性痴呆症患者与正常健康老人的区别：★患者脑内的乙酰胆碱浓度及烟碱性的乙酰胆碱受体的数量都有减少。 ★生物体内存在的神经细胞若缺乏，就难以完成传输信息的任务。信息传送到神经细胞的末梢后，称为神经传输物质的化学物质就被释放出来。这种神经传送物质与受体结合后，将信息传递给下一个神经细胞，而乙酰胆碱是极为重要的神经传输物质之一。
- 76. 用大脑部分损伤的大白鼠进行试验 结果表明，大脑部分损伤的大白鼠由于给饲烟碱，学习能力显著提高，能达到与正常白鼠相似的水平，而且一次服用可维持15天有效。 给烟碱受体刺激，对治疗早老性痴呆症患者的感知障碍是有效的。
- 77. 吸烟对早老性痴呆病有预防作用★有研究人员用统计分析法，得出统计结论：吸烟和早老性痴呆病之间有显著的逆相关关系，吸烟数量越多，吸烟历史越长的人，其发病危险性越低。 ★若将吸烟史和家族有无痴呆病史联系起来分析，在家族内有痴呆病史的，其逆相关性较强，即发病危险性变得最低；在家族内无痴呆病史的调查组内，也同样反映出吸烟程度愈高，发病的危险愈低的倾向。
- 78. 吸烟对早老性痴呆病有预防作用 荷兰一研究小组，将200名早老性痴呆病患者与和他们年龄、性别相同的200名无病者为对照作为被检者，来研究痴呆症的发病年龄以及早老性痴呆病相对的发病危险性。 其结果归纳如下： ★吸烟者家族内患早老性痴呆症的较少； ★吸烟数量愈多的患早老性痴呆症的危险性愈低； ★吸烟者患病的年龄平均要推迟17年； ★吸烟与早老性痴呆症有逆相关关系。 说明吸烟或烟草中的烟碱对此病有抑制作用。
- 79. 2.吸烟可减少帕金森综合症★帕金森综合症是一种涉及脑内多巴胺类细胞丧失的衰老性神经退化病，其特征是震颤、肌肉僵硬、运动强直、步伐加快、身体前倾。 ★流行病学研究证据强有力地证明，吸烟与帕金森氏病逆相关。 ★至少有18项研究表明，吸烟者的相对发病率低，其中许多研究认为这是一种剂量——响应关系。 ★根据动物实验数据提出的机理一般为：一是烟碱对脑中多巴胺类神经细胞有直接保护作用；二是烟碱的直接刺激使多巴胺的释放量增加；三是烟碱直接活化脑中的多巴胺细胞。
- 80. 3.吸烟可缓解托瑞特综合症★托瑞特综合症是一种复杂的行为动作方面的神经性疾病。 ★美国南弗罗里达大学Paul Sandberg和Archie silver博士报道，他们用烟碱治疗了11名患者，其中8人的病情好转。 ★患者出现类似自闭症的行为、运动控制能力的丧失、呼吸不规律以及骨骼问题。女童较多。
- 81. 3.吸烟可缓解托瑞特综合症★一个15岁的男孩来治疗时，病情非常严重， Sandberg博士除给他服常用的精神抑制药物外，每天还让他服7mg剂量的烟碱，这样几乎所有症状都消失了。停服烟碱后约4天，他又发病，但不太严重。Sandberg博士又让他每天服一次7mg剂量的烟碱，并配合服用治疗托瑞特病的常用药物，该患者的病情再次明显好转。
- 82. 4.吸烟可预防溃疡性结肠炎★溃疡性结肠炎是一种影响直肠和结肠、有时甚至整个肠子经常发作的急性或慢性肠炎。该病是由遗传因素和环境因素共同引起的。 ★许多临床研究也已证实，吸烟或烟碱具有直接预防溃疡性结肠炎的效果，但这些效果的机理目前尚不清楚。
- 83. 5.吸烟可阻止脑硬化 ★美国化学学会的周刊《生物化学》最近发表的一项研究表明，烟碱能阻止异常的乙种淀粉样蛋白块（疑为脑硬化的根本致病物质）的形成。 ★这项由阿尔茨海默协会和菲利浦·莫里斯公司资助的研究是在试管中进行的，还没有在人体上进行试验。 ★阿尔茨海默协会告诫说：“必须决定出试管试验的发现是否反映出人脑上的真实情况，才能从这项研究中得出结论”。
- 84. 6.吸烟可缓解精神分裂症★美国科学家认为，精神分裂症患者的大脑往往无法过滤掉健康人可以过滤掉的无用信息，因而遭受信息过量之苦。 ★美国科学家在研究中发现了一个与过滤信息的大脑受体相关的基因，而烟碱可以刺激这种大脑受体。 ★通过对大脑信息过滤缺陷的病人进行深入研究及与实验鼠神经反应特征相比较，他们最后在第15号染色体的某一部位上，确定了与大脑信息过滤缺陷相关的基因，而该位置上至少存在一个人类已经明确定位的基因，即控制a-7烟碱受体的基因。
- 85. 7．吸烟可以增强记忆力★烟碱主要对中枢神经系统和植物神经系统的神经细胞和运动神经末梢发生作用。 ★例如在简单的心理测试中，吸烟者体内一定含量的烟碱可以增强其记忆力，但一直不知道烟碱是怎样起到这一作用的。 ★美国休斯顿Baylor药学院的约翰·丹尼和他的同事已找到了这个问题的答案：烟碱是通过增强人脑海马结构中神经细胞之间的联系来增强记忆力的。海马结构是人脑中与学习和记忆密切相关的一个结构。
- 86. 7．吸烟可以增强记忆力（续）★烟碱可以加快信息在人脑中传递的速度。约翰·丹尼研究小组还发现，烟碱可以刺激神经细胞释放出更多的神经递质，这样就使神经细胞能传送更多的信息，这也就是烟碱增强记忆的物理化学反应过程。 ★脑内乙酰胆碱是重要的神经传送物质之一，生物体内若缺乏神经传送物质，就难以完成传送信息的任务。合成乙酰胆碱的原料是一种叫胆碱的物质，而烟碱主要作用于胆碱能系统。
- 87. 7．吸烟可以增强记忆力（续）★日本东北大学医学部的佐佐木教授等先培养缺乏胆碱的大白鼠，然后给这种大白鼠饲喂烟碱，对是否改善其记忆力进行了研究。 ★用缺乏胆碱的饲料饲养大白鼠时，发现大白鼠的记忆力明显下降。 ★ 胆碱缺乏的大白鼠群体与正常大白鼠相比，脑内乙酰胆碱的含量约低20%。正常的大白鼠服用烟碱后，它的记忆力得到明显提高；胆碱缺乏的大白鼠喂以烟碱后，它的记忆力得到明显改善，而且与正常的大白鼠喂以同量的烟碱后，其记忆力提高程度相同。
- 88. 8．吸烟可以调节人的情绪★吸烟可以调节人的行为和情绪，最近，这一作用机理已被J.A.Rosencrans解释为与烟碱对脑细胞的作用和神经途径相关。 ★烟碱通过模拟这些接受点的乙酰胆碱或诱发释放乙酰胆碱而起作用。 ★若吃入或吸收大剂量的烟碱，烟碱的毒性极大，在这种情况下，烟碱会过度地刺激肌肉细胞对乙酰胆碱的敏感，进而使呼吸肌肉麻痹。 ★吸烟摄入低剂量的烟碱，烟碱不但无害，而且已证明对人体有益。
- 89. 8.吸烟可以调节人的情绪（续）★烟碱通过在这些接受点上实现两种分离作用而改善人的行为。 ★第一个作用是，烟碱能促进化学离子如钙离子越过神经突元（或者提高了乙酰胆碱的可获量），这是造成许多行为变化的主要原因。 ★第二个作用是，烟碱迅速关闭孔道，以阻止更多的钙越过神经突元，这是一种脱敏作用。 ★这种复合作用取决于吸烟的速度和抽吸量，它使烟碱既能加速也能延缓神经活动。烟碱作为一种行为自动调节剂，当人的活动频率低时它加快，当活动频率高时它降低。
- 90. 8.吸烟可以调节人的情绪（续）★1964年，美国医政总署就报告，吸烟者患神经失调的比例只有不吸烟者的一半。 ★1991年《国际流行病学》也报道，在精神错乱患者中，吸烟者仅占1／3。
- 91. ★卷烟烟气中含有的烟碱，既可使人精神兴奋，也可使人镇静。也就是说，在焦躁或紧张的时候，吸烟可以消除此情绪；在发困或头脑反应迟钝时，吸烟可使头脑清醒。 ★这两方面的作用，被称作“两性作用”。这种作用是由烟碱来完成的，烟碱可以用来调整精神状态。在日常生活中，人们也都有吸烟能消除压力，转变心情的体验。8.吸烟可以调节人的情绪（续）
- 92. 9.吸烟可以提高反应速度★在实验心理学中有一种色条检查法。是将一种颜色的名称用另外一种颜色的笔写出。检查时要求被测试者读出字的颜色。 ★“绿”字若用红笔写出，那么被测试者就必须读 “红”。词义和字的颜色不一致时，被测者由于注意力被分散，那么读出所需的时间就比一致时要多；该时间差被称为色条效应。
- 93. 9.吸烟可以提高反应速度（续）★吸烟者和不吸烟者各给含0mg、1mg、2mg烟碱的片剂，进行检验。结果发现，烟碱可使色条效应大大减少。因为烟碱能使注意力加强，被测者可以达到无需思考就能脱口而出的程度。再者，吸烟与不吸烟的人，服入烟碱后的这种效果无差异。 ★这种结果，对“吸烟人的精神活动机能水准原本就较低，通过吸烟才只能达到非吸烟者的水平”的说法是一个明确的否定。
- 94. 9.吸烟可以提高反应速度（续）★快速反应实验表明，吸烟缩短了反应时间，提高了反应的速度和精确性。 ★不吸烟或吸不含烟碱的卷烟，反应速度和精确性在基线水平之下，但吸高烟碱含量的卷烟，则反应速度和精确性降低。 ★表明吸食烟碱含量不高的卷烟有助于提高思维的敏捷性和准确性。
- 95. 10.吸烟可提高工作效率★实验证明，吸一支烟可抑制脊髓反射，降低膝反射。紧张状态的人其静息肌肉有过度肌电活动，吸烟后可相应降低，作用部位可能在兰晓细胞，这就为吸烟者解除紧张，松弛情绪提供了药理依据。 ★动物实验证明，吸烟后脑电图表现惊醒反应，大脑皮质释放乙酰胆碱量增加，动物行为兴奋。有人认为，饭后一支烟可增加餐后洽谈的效力，使注意力集中、思维敏捷、兴趣提高。
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