__________联实 申请离校_____实离校时间20xx年2月20xx年4月承诺:
1严格履行学院离校审批程序学院相关部门审核准离校
2规定时间实单位实需调换实单位需时通知辅导员
3岗两天报告辅导员留联系通讯方式保证周少次通电话qq短信等方式辅导员保持联系
4觉遵守国家法律法规遵守实单位学校规章制度做损实单位形象学校声誉事情参切违法犯罪活动
5提高安全防范意识违章操作造成单位员发生身事单位造成财产损失学生单位协商解决
6校外实途中特注意身安全出现交通安全等意外事全部责
7学生实结束应规定时间返校原返校需时通知辅导员说明情况征意情况延期返校办理相关手续学生擅延期返校期间发生安全事生伤害财产损失事学校承担责
8学生实期间校外发生违法犯罪扰乱社会治安行事件承担全部责
9学生实期间学校理职责范围外学生行造成安全事身伤害财产损失事学校承担责
严格履行述承诺违反愿承担相应责学校相关规定接受处理
学号: 班级:
学生签字: 联系电话:
家长签字: 联系电话:
辅导员签字: 系签字(盖章):
年 月 日
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