某镇卫生院2023年医疗质量服务工作总结
根某市卫生健康局关开展医疗机构医疗质量安全专项整顿行动通知求全院重点科室进行全面检查现查结果汇报
院医疗质量安全理基情况
()建立健全安全理体系职责明确责
制定院长组长副院长副组长院委会成员科室负责成员医疗质量理组明确院长医疗质量理第负责制定医疗质量安全理方案健全完善项医疗理制度职责医疗质量理理方案求定期科室进行监督检查督促核心制度落实效促进医疗质量医疗安全理持续改进
(二)加强医疗质量医疗安全教育医务员安全意识断提高
通月次职工会形式全员进行质量安全教育科室关员签定安全责书加强法律法规规章制度培训季度举办次医疗质量安全培训召开会议认真研究分析检查中发现问题纠纷隐患找出核心问题整改措
施召开科护士长业务骨干会议进行质量讲评效促进医疗质量提高
加强三基三严培训考核三基培训考核计划科室季度必须考核次医务科护理部半年必须举办次全院性三基考核参考率合格率务必达95
(三)健全防范医疗事纠纷防范非医疗素引起意外伤害事件预案建立医疗纠纷防范处理机制
(四)护理理方面
(1)护理理组织
够严格护士条例规定实施护理理工作组织护士长护理员认真学护士条例确保做知法守法法执业
(2)护理力资源理
年制定护士职培训计划包括三基学业务讲座护理查房等计划认真执行完成
(3)床护理理
树立性化服务理念确保患者知情意落实处严格落实护士规章制度高度重视健康教育工作制定健康教育容
(五)医院感染理
(1)建立健全医院感染理组织
根国家医院感染理办法院建立完善医院感染控制组业务副院长担医院感染理办公室
(2)医院感染控制理组织工作职责落实
院根实际情况务求年制定医院感染理工作计划做组织落实责月召开医院感染理会议总结期医院感染理工作情况解决日常工作中发现带普遍性问题布置时期工作重点
(3)加强医院感染理知识培训断提高医护员医院感染控制消毒隔离意识
(4)认真开展落实医疗废物污水排放医院感染控制消毒隔离监测工作降低医院感染率未发生医院感染爆发流行现象加强次性品理科室严格执行次性菌医疗品理办法次性医疗卫生品统购进储存发放三证齐全科室需领取做先领先效期次性品专集中收拢禁止重复回流市场安排专污水排放进行理监测
(六)药品理
月检查药库毒麻精神特殊药品理情况核剩余数量核实售出药品处否真实查否四药品假劣期变质药品
二存问题
()某医疗理制度落实够方
医务员质量安全意识够高首诊医师负责制病例讨制度等核心制度时落实病例讨应付情况患者病情评估制度健全
(二)抗菌药物应存合理想象
医务员抗菌药物合理普通感抗生素抗生素应时间长
(三)住院病历书写中存少问题
1病程记录中修改医嘱阳性化验结果缺少分析查房容分析少象记流水帐
2存知情意书漏签字费药未签知情意书
3住院病历完成时未体现三级查房记录日常病程记录时
(四)病房整理时
1床单污渍时更换病房生活垃圾袋发现医垃圾
2抢救室湿化瓶未时消毒干燥
三整改措施
()进步加强质量安全教育提高医务员安全质量意识
医务员普遍存重视专业知识轻视质量理知识学质量理知识缺乏质量意识强样觉动质量求应日常医疗工作中难保证质量目标实现质量理门学科想提高医疗质量学医学理医疗技术学质量理基知识断更新质量理理念适应社会需求医务员树立起正确质量理意识掌握质量理方法变动质量控制动质量控制培训全体医务员质量理知识增强质量意识提高医疗质量基础工作首先加强医疗相关法律法规规章制度级员职责培训院花力气进行制度建设汇编种法律法规制度级员职责认真组织学医院工作员岗位职责医院常法律法规选编医疗质量安全理手册医务员务必掌握相关法律法规核心制度员职责加强医务员质量理基知识学提高医务员质量意识安全意识防范意识
(二)加监督检查力度保证核心制度落实
1进步加强质量查房运行病历检查工作注重实效流形式查问题面讲解外屡犯定通济处罚予惩戒
2加强三基训练考核断完善考核办法严肃考核纪律注重考核实效流形式科室负责重视三基训练常医务员讲三基学重性保证月进行次科考核提高医务员操作水
3加强病案质量理进步健全相关制度病历检查标准制定奖惩办法保证住院病历时档安全流转
4进步加强医院感染监控严格执行项医院感染理制度工作做细应付进步加医院感染知识培训宣传力度医务员认识医院感染控制重性觉遵守菌操作技术做控制环节发挥科室医院感染控制组职责配合院感办积极开展工作杜绝医院感染事件漏报
5进步加强抗菌药物理根卫生部进步加强抗菌药物床应理通知精神制定院具体实施办法奖惩制度进步落实抗菌药物分级理制度保证合理抗菌药
(三)进步加强职业道德教育切实提高医务员服务水
1根卫生部医务员医德规范实施办法求医务员进行医德教育医务员明确医家首立品医德医务员业行规范律操守树立全心全意民服务理念培养谦虚谨慎骄傲工作作风立志做医德高尚受尊敬医务员位医师熟记医师严格律诚信服务公约容真正树立起病中心理念真正做病成亲谋私利
2制定奖惩措施保证医务员医院执业时服务态度态度决定切端正态度认准出发点时时刻刻谨记治病救病利益高切决允许诊疗工作中找口病采取冷漠推诿粗暴等负责态度什时候什场合什情况发生什事情带良情绪病交道善调节始终保持良精神状态岗阳光面充分展现患者
(四)满足患者心理需密切医患关系减少纠纷发生营造谐诊环境患者医院心理十分复杂需关怀尊重接纳需
解诊断治疗信息需安全感渴早日康复时会家庭工作等社会问题种种忧虑需医护员解予解决满足首先医护员接诊时必须着装整齐态度蔼精力充沛患者良印象医护员产生信感托感患者情绪稳定家属满意放心诊治程中动配合建立起动合作型医患关系患者家属治疗程中会迫切求医护员时传达诊断治疗信息患者家属权利医护员必须时沟通征求意见患者家属动配合达预期目果患者家属常交流病情治疗计划需解满足会造成误解甚引起医疗纠纷
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根某市卫生健康局关开展医疗机构医疗质量安全专项整顿行动通知求全院重点科室进行全面检查现查结果汇报
院医疗质量安全理基情况
()建立健全安全理体系职责明确责
制定院长组长副院长副组长院委会成员科室负责成员医疗质量理组明确院长医疗质量理第负责制定医疗质量安全理方案健全完善项医疗理制度职责医疗质量理理方案求定期科室进行监督检查督促核心制度落实效促进医疗质量医疗安全理持续改进
(二)加强医疗质量医疗安全教育医务员安全意识断提高
通月次职工会形式全员进行质量安全教育科室关员签定安全责书加强法律法规规章制度培训季度举办次医疗质量安全培训召开会议认真研究分析检查中发现问题纠纷隐患找出核心问题整改措
施召开科护士长业务骨干会议进行质量讲评效促进医疗质量提高
加强三基三严培训考核三基培训考核计划科室季度必须考核次医务科护理部半年必须举办次全院性三基考核参考率合格率务必达95
(三)健全防范医疗事纠纷防范非医疗素引起意外伤害事件预案建立医疗纠纷防范处理机制
(四)护理理方面
(1)护理理组织
够严格护士条例规定实施护理理工作组织护士长护理员认真学护士条例确保做知法守法法执业
(2)护理力资源理
年制定护士职培训计划包括三基学业务讲座护理查房等计划认真执行完成
(3)床护理理
树立性化服务理念确保患者知情意落实处严格落实护士规章制度高度重视健康教育工作制定健康教育容
(五)医院感染理
(1)建立健全医院感染理组织
根国家医院感染理办法院建立完善医院感染控制组业务副院长担医院感染理办公室
(2)医院感染控制理组织工作职责落实
院根实际情况务求年制定医院感染理工作计划做组织落实责月召开医院感染理会议总结期医院感染理工作情况解决日常工作中发现带普遍性问题布置时期工作重点
(3)加强医院感染理知识培训断提高医护员医院感染控制消毒隔离意识
(4)认真开展落实医疗废物污水排放医院感染控制消毒隔离监测工作降低医院感染率未发生医院感染爆发流行现象加强次性品理科室严格执行次性菌医疗品理办法次性医疗卫生品统购进储存发放三证齐全科室需领取做先领先效期次性品专集中收拢禁止重复回流市场安排专污水排放进行理监测
(六)药品理
月检查药库毒麻精神特殊药品理情况核剩余数量核实售出药品处否真实查否四药品假劣期变质药品
二存问题
()某医疗理制度落实够方
医务员质量安全意识够高首诊医师负责制病例讨制度等核心制度时落实病例讨应付情况患者病情评估制度健全
(二)抗菌药物应存合理想象
医务员抗菌药物合理普通感抗生素抗生素应时间长
(三)住院病历书写中存少问题
1病程记录中修改医嘱阳性化验结果缺少分析查房容分析少象记流水帐
2存知情意书漏签字费药未签知情意书
3住院病历完成时未体现三级查房记录日常病程记录时
(四)病房整理时
1床单污渍时更换病房生活垃圾袋发现医垃圾
2抢救室湿化瓶未时消毒干燥
三整改措施
()进步加强质量安全教育提高医务员安全质量意识
医务员普遍存重视专业知识轻视质量理知识学质量理知识缺乏质量意识强样觉动质量求应日常医疗工作中难保证质量目标实现质量理门学科想提高医疗质量学医学理医疗技术学质量理基知识断更新质量理理念适应社会需求医务员树立起正确质量理意识掌握质量理方法变动质量控制动质量控制培训全体医务员质量理知识增强质量意识提高医疗质量基础工作首先加强医疗相关法律法规规章制度级员职责培训院花力气进行制度建设汇编种法律法规制度级员职责认真组织学医院工作员岗位职责医院常法律法规选编医疗质量安全理手册医务员务必掌握相关法律法规核心制度员职责加强医务员质量理基知识学提高医务员质量意识安全意识防范意识
(二)加监督检查力度保证核心制度落实
1进步加强质量查房运行病历检查工作注重实效流形式查问题面讲解外屡犯定通济处罚予惩戒
2加强三基训练考核断完善考核办法严肃考核纪律注重考核实效流形式科室负责重视三基训练常医务员讲三基学重性保证月进行次科考核提高医务员操作水
3加强病案质量理进步健全相关制度病历检查标准制定奖惩办法保证住院病历时档安全流转
4进步加强医院感染监控严格执行项医院感染理制度工作做细应付进步加医院感染知识培训宣传力度医务员认识医院感染控制重性觉遵守菌操作技术做控制环节发挥科室医院感染控制组职责配合院感办积极开展工作杜绝医院感染事件漏报
5进步加强抗菌药物理根卫生部进步加强抗菌药物床应理通知精神制定院具体实施办法奖惩制度进步落实抗菌药物分级理制度保证合理抗菌药
(三)进步加强职业道德教育切实提高医务员服务水
1根卫生部医务员医德规范实施办法求医务员进行医德教育医务员明确医家首立品医德医务员业行规范律操守树立全心全意民服务理念培养谦虚谨慎骄傲工作作风立志做医德高尚受尊敬医务员位医师熟记医师严格律诚信服务公约容真正树立起病中心理念真正做病成亲谋私利
2制定奖惩措施保证医务员医院执业时服务态度态度决定切端正态度认准出发点时时刻刻谨记治病救病利益高切决允许诊疗工作中找口病采取冷漠推诿粗暴等负责态度什时候什场合什情况发生什事情带良情绪病交道善调节始终保持良精神状态岗阳光面充分展现患者
(四)满足患者心理需密切医患关系减少纠纷发生营造谐诊环境患者医院心理十分复杂需关怀尊重接纳需
解诊断治疗信息需安全感渴早日康复时会家庭工作等社会问题种种忧虑需医护员解予解决满足首先医护员接诊时必须着装整齐态度蔼精力充沛患者良印象医护员产生信感托感患者情绪稳定家属满意放心诊治程中动配合建立起动合作型医患关系患者家属治疗程中会迫切求医护员时传达诊断治疗信息患者家属权利医护员必须时沟通征求意见患者家属动配合达预期目果患者家属常交流病情治疗计划需解满足会造成误解甚引起医疗纠纷
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