XXX镇卫生院医疗质量医疗安全核心制度
医疗质量理制度
1院长作医院医疗质量理第责设医务科门诊部具体实施床医技等科室部门全面负责科室医疗质量理工作科室质量理第责全面实行医疗质量责追究制
2医务科加强全员质量安全意识教育牢固树立质量安全意识提高全员质量理改进意识参力严格执行医疗技术操作规范常规首诊医师患者检查诊断治疗抢救转科转院等负责强调交费挂号等手续延误抢救时机时难确定属科处理急诊病疑难病首诊科室医师应积极组织抢救治疗推诿病延误病抢救治疗新入院病班接诊医师应患者诊断治疗预发生发症患者家属进行交流记录住院期间患者病情发生变化需更改诊疗方案负责医师应时告知患者家属病志中记录患者家属签名认病转院院外做检查处理须科批准诊住院病应严格执行医院规范检测项目理制度杜绝印象诊断治疗效果应检查结果作病出院前天治医师意患者出院查房记录患者出院前治医师应告知患者家属
3级责应明确职权岗位职责认真履行重点医疗公卫护理医技科室日常质量理
4核心制度包括首诊医生负责制度
5医务科周查房少2次治医师实行24时负责制天查房少1次时完成查房记录
6严格执行医院专病专治关规定
7严格执行卫生技术准入制度科室开展新技术新项目前应通认真调研证履行审批手续相关部门批准方实施
8合理药严格执行医院床药理制度遵循抗生素合理运指导原分级原认真学药品理法严格执行处方理制度（医务科负责组织学药品理法处方理制度）
9安全药药师处方药合理性进行审核保证药安全错误处方拒绝发药辨认清处方时找医师辨认做准确发药调剂处方时必须做四查十发合格药品期失效药品药师应门诊患者提供合理药方法药良反应服务指导
10班时间工作员必须坚守工作岗位准溜班串班擅离职守议非影响团结
11值班医师接诊疑难复杂危重抢救病应时报告级医师鼓励医务员动报告医疗良事件动报告医疗良事件科室予奖励
12进步提高床药安全性加强特殊病理危重病实行日报制零报制（报医务科）
13医院科提供技术服务 应核准执业诊疗科目成熟医疗技术应具相应专业技术员支持系统确保技术应安全效 院长医务科长周院周会前阶段医疗质量医疗安全情况作综合讲评指出存问题整改意见
14建立健全医疗质量医疗理责制加强全员医疗安全意识教育树立安全第观念 月组织次定期组织院查房重点检查医疗护理质量劳动纪律着装勤保障安全保卫等医务科长工作重点放抓医疗护理质量深入床第线掌握医疗动态防范医疗纠纷医疗事发生提高医疗护理质量
15急诊病危重病门诊时发现处理急诊24时应诊做切抢救准备病房做急诊盾时全力支持医务员抢救收治必须住院病重点病诊疗医师护士事医技部门支持配合行政勤部门服务环节失误会导致良果重点病应建立日报制建立健全医院级抢救组织做思想组织技术员药品器械勤保障落实强调医务员坚守岗位做交接班强调严格执行种抢救危重病技术操作规程强调切抢救药品器械敷料等位标记理措施强调重抢救必须报请领导亲参加指挥强调危重病抢救程中科室支持配合夜间院总值班者必须解巡视重点病情况做心中数动帮助科室解决抢救工作矛盾进行必组织协调
16值班医师负责项时性医疗工作病员时情况处理急诊入院病
时检查填写病历予必医疗处置 值班医师遇疑难问题时应请治医师级医师处理值班医师夜间必须值班室留宿擅离开
17医嘱般班二时开出求容清楚准确项医嘱层次分明包含容医嘱准涂改必须更改撤消时应红笔医嘱签取消字样执行处签名 医生护士应医嘱签字栏签责者全名医师开出医嘱护士时执行严禁病开医嘱现象护士应拒绝执行医师医嘱时护士般病员做症处理遇抢救危重病紧急情况时医师针病情时予必处理做记录时治医师报告
18开医嘱处方进行治疗时应查病员姓名性床号住院号（门诊号） 执行医嘱时进行三查八
19 清点药品时药品前检查质量标签失效期批号符合求 药前注意询问敏史静脉药注意变质瓶口松动裂缝种药物时注意配伍禁忌 配方时查处方容药物剂量配伍禁忌医师签名否正确发药时查药名规格剂量法处方容否相符 查标签（药袋）处方容否相符查药品变质否超效期查姓名年龄交代法注意事项
20住院病历书写基求
①新入院病员必须填 写份完整病历肉容包括姓名性年龄职业籍贯工作单位住诉现病史史体格检查化验检查特殊检查结初步诊断治疗处理意见等医师书写签字
2 书写力求详整齐准确求入院24时完成急诊应刻检查填写
21发生病逃跑伤杀杀迹象病员时报告职工发生架斗殴社会发生突时时报告
22医师应严格病历书写基规范求书写病历应钢笔书写力求通完整简练准确字迹清楚整洁删改倒真剪贴医师应签全名
23门诊病历书写基求
简明扼病员姓名性年龄职业籍贯工作单位住填写清楚诉现病史史种阳性体必阴性体征诊断印象诊断治疗处理意见等均需记载病历医师书写签字
24病谈话告知制度
①医疗护理活动中应患者病情医疗措施医疗风险等实告知患者时解签咨询加强护理沟通
②接诊病病出院全程护理员责动热情病家属实施谈话告知病家属提出问题认真负责回答取病家属信配合予答复报告护士长护士长积极患者取沟通关部门联系协调解决
③护理谈话告知容包括：入院告知特殊治疗特殊检查前告知护理措施风险告知等
④入院告知重点：环境设施安全知识床医生责护士住院制度等
25病投诉处理制度
医疗问题致纠纷迅速采取积极效处理措施控制事态争取科解决防止矛盾激化接纠纷患者家属认真听取患者意见针患者意见解释关问题果患者够接受投诉处理止患者接轻受医务科门诊部报告
26医院医疗纠纷处理部门设置职责
①医院成立医疗纠纷调处领导组
②医疗事应急预案
③医务员应努力提高业务水病情医疗措施医疗风险告知应力求全面准确避免严重告知导致医疗纠纷
27告知象
①18周岁未成年患者应直接告知患者监护
②神志清楚18周岁患者直接告知患者告知患者委托告知必须患者签署病员告知委托书
③前款患者患恶性肿瘤等疾病告知患者产生利果应告知患者亲属惑患者委托告知
④患病等原导致法正确表达意思患者告知患者监护亲属患者法正确表达意思情况应作记录
⑤必须紧急采取高风险抢救性医疗措施患者患者法进行意思表示未成年亲属亲属法联系医院进行抢救措施时应请示卫生行政部门
⑥授权告知象应约定中签字法律效力
28告知方式
①告知方式口头告知书面告知见证告知三种
②口头告知适医院诊疗程序等般性情况告知
③书面告知包括门诊告示急诊告示留观须知住院须知病历记录等医院单方面出具书知告知容患者亲属签字种医疗法律文书医疗诊治措施风险书面告知
④见证告知指第三场见证告知方式医院告知义务患者亲属拒绝书面告知文书签字情况出现时适
⑤患者知情恶性肿瘤等严重病情告知医务员应采取合适告知方式避免患者产生利果
⑥患者告知象告知程中医疗疑问咨询医务员应予时解答解答程应耐心细致态度友善医务员口拒绝回问题患者亲属态度粗暴
29疫情报告制度
①疫情报告实行网络直报公卫办负责
②全院床医师均疫情法定报告发现传染病病时时报告疫情
③疫情专报员应天收集疫情分类登记时网络直报
30医疗废物理制度
①认真实行中华民国传染病防治法医疗废物理条例等关规定严格医疗废物理严防医疗废物导致传病传播环境染染事发生
②建立医疗废物暂时贮存设施设备露天存放医疗废物暂存时间超2天
③加强事医疗废物收集运送贮存处置等工作员理员相关法律法规专业技术安全防护紧急处理等知识培训实行医疗废物登记制度资料少保存3年防止医疗废物流失泄露扩散严禁转买卖医疗废物行
31处方理规定
①医师开具处方药师调剂处方应遵循安全效济原
②处方药应医师处方销售调剂
③药师应处方药适宜性进行审核审核肉容包括：规定必须做皮试药品处方医师否注明敏试验结果判定处药床诊断相符性
剂量法正确性否重复药现象否潜意床意义药物相互作配伍禁忌药师处方审核认存药适宜时应告知处方医师
药师发现严重合理药者药错误应拒绝调剂时告知处方医师记录关规定报告药师调剂处方时必须做四查十：查处方科姓名年龄查药品药名剂型规格数量查配伍禁忌药品性状法量查药合理性床诊断药师完成处方调剂处方签名 药师规范处方者判定合法性处方调剂
32发热门诊工作制度
发热门诊24时安排员值班值班期间医务员擅离岗理延误诊治诊室通风良保持清洁疫情报告员应加强责心时核疫情报告卡片漏报迟报谎报疫情导致发生传染病传播事件果严重者中华民国传染病防治法关规定追究刑事责发现确诊疑似病立程序报疫情迟报漏报患者热情耐心细致视仁轻视蔑视传染病
33腹泻门诊工作制度
腹泻门诊求常年开诊24时值班
发现副霍乱病疑似确诊病例心须立网络直报填写 传染病报告卡片疑传病例确诊否定诊断应做订正报告严防迟报漏报服泻门诊发现传肠道染病传染病理办法实施细填写传染病卡片进行网络直报划分清洁区污染区半污染区明显分区标识医务员进出腹泻门诊时必须穿脱隔离衣鞋帽须固定点放置隔离衣工作服周少更换次污染时时更换病病历
化验单收回药瓶等必须消毒行保存病呕吐物
二述制度外科室应注意
1公卫科工作制度
严格执行传染病报告法母婴保健法食品药品安全法认真完成级部门项工作务严格操作程序规范操作方法防止重突发公卫生事件发生
2科工作制度
科具疾病种类危重病病情复杂诊断治疗技术难度等特点应遵守全院性规章制度外应注意：
1 严格三基训练加强科医务员医学基础理床知识学提高严格医疗质量理减少医疗工作盲目性意性
2 加强合理药理严格掌握药适应症禁忌症时间途径等时忽视综合性治疗包括护理营养精神理疗中西医结合等
3 加强医务员医疗安全教育建立健全安全制度防范医疗差错事发生
4 时处理差错事认真总结验教训
3妇产科工作制度
妇产科应遵守全院性规章制度外针妇产科工作特点应注意：
1 加强妇产科手术质量理严格执行菌技术理制度断提高医疗护理质量
2 严格执行产科夜值班制度保证产妇时住院分娩产妇分娩程中做导乐工作做热情认真耐心细致消产妇恐慌减少生产中痛苦保证母婴安全
3 加强分娩室理分娩室出入流程手术室求新生出生新生般情况性畸形等家属产妇交清楚
4针灸理疗室工作制度
①严格执行查制度技术操作规程治疗前交注意事项治疗中细心观察发现异常时处理治疗认真记录
②理疗工作员应常深入病房会诊病员会诊求检查诊断确定理疗方法疗程真写会诊记录反馈回病房方便搬动住院病员床边治疗
③严格菌操作针具必须严格消毒防止交叉感染
④留针治疗者手术离开岗位注意观察员变化取针时注意防止漏针断针
⑤采取电针时应首先检查机器否完输出否正常根病情选适强度治疗完毕开关关闭输出扭零位
常检查针具否守锐利弯曲时应时修理更换
⑥严格遵守操作规程注意解剖部位防止发生意外
⑦异性病员推治疗时治疗部位暴露适治疗时严肃认真术者文明施术手法选省力敷衍事
⑧推医生治疗应洗手注意手部清洁卫生
5功科工作制度
化验采取标时查科床号姓名检验目查试剂项目化验单标否相符标质量检查时查科病房姓名年龄片号部位目 种治疗时查科病房姓名部位种类剂量时间皮肤针刺治疗前检查针数量质量取针时检查针数断针38工作员形式透露患者检查结果便实验结果必行探讨时仅仅探讨实验身透露实验关信息
患者外公开患者检查项目更患者某检查结果作笑料透露
6护理部理制度
①护理部护理办公场保持安静禁止吸烟
②物品放置整齐定位序室保持常清洁
③工作员必须穿戴工作衣帽着装仪表符合求
④工作员站聊天非院工作员未允许准进入护理站病陪护探视员未准许翻阅病历
⑤保物品交接班时应做事清物清站清洁整齐
⑥收病呼信号
⑦时填写更换住院病卡片数姓名护理级
⑧物品固定放置便清点保证患者行动安全
⑨病房禁止吸烟饮酒禁止电炉酒精灯燃明火防失火
⑩加强陪住探视员理
⑾贵重物品放病房
⑿病房晚九点业时清理病房探视员离开病区督促病休息
⒀加强巡视发现疑份子时通知院值班员
⒁送病外出检查时耐心病讲解相关检查注意事项
⒂病家属特动作缓慢年老体弱病礼貌热情爱心
⒃准确时病护送检查科室检查完毕时病送回病房
⒄运送病程中应时观察病反应保证病检查途中安全
8放射科工作制度
线片医院工作原始记录医疗教学科研重作全部X线片应放射科登记档统保阅片填写片单治医师签名负责院外片需医务科批准办理片手续保证书写诊断报告应字迹清楚语言规范较明显阳性重阴性X线征象均应描述般应诊断讨意见
9口腔科工作制度
①严格执行菌技术操作制度
②加强诊疗专仪器设备理提高设备率
③增加术前检查合理药物
④病情复杂病组织科室会诊处理
10药剂科工作制度
严格执行中华民国药品理法医疗机构药品理规定处方理办法等相关法律法规
具体负责药品采购保分发调剂制剂质量监测床药理药学服务等关药事理工作
常种形式组织部门级类药学技术员学专业技术知识技提高全体员技术服务水
牢固树立病中心面床服务意识开展床医学服务
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医疗质量理制度
1院长作医院医疗质量理第责设医务科门诊部具体实施床医技等科室部门全面负责科室医疗质量理工作科室质量理第责全面实行医疗质量责追究制
2医务科加强全员质量安全意识教育牢固树立质量安全意识提高全员质量理改进意识参力严格执行医疗技术操作规范常规首诊医师患者检查诊断治疗抢救转科转院等负责强调交费挂号等手续延误抢救时机时难确定属科处理急诊病疑难病首诊科室医师应积极组织抢救治疗推诿病延误病抢救治疗新入院病班接诊医师应患者诊断治疗预发生发症患者家属进行交流记录住院期间患者病情发生变化需更改诊疗方案负责医师应时告知患者家属病志中记录患者家属签名认病转院院外做检查处理须科批准诊住院病应严格执行医院规范检测项目理制度杜绝印象诊断治疗效果应检查结果作病出院前天治医师意患者出院查房记录患者出院前治医师应告知患者家属
3级责应明确职权岗位职责认真履行重点医疗公卫护理医技科室日常质量理
4核心制度包括首诊医生负责制度
5医务科周查房少2次治医师实行24时负责制天查房少1次时完成查房记录
6严格执行医院专病专治关规定
7严格执行卫生技术准入制度科室开展新技术新项目前应通认真调研证履行审批手续相关部门批准方实施
8合理药严格执行医院床药理制度遵循抗生素合理运指导原分级原认真学药品理法严格执行处方理制度（医务科负责组织学药品理法处方理制度）
9安全药药师处方药合理性进行审核保证药安全错误处方拒绝发药辨认清处方时找医师辨认做准确发药调剂处方时必须做四查十发合格药品期失效药品药师应门诊患者提供合理药方法药良反应服务指导
10班时间工作员必须坚守工作岗位准溜班串班擅离职守议非影响团结
11值班医师接诊疑难复杂危重抢救病应时报告级医师鼓励医务员动报告医疗良事件动报告医疗良事件科室予奖励
12进步提高床药安全性加强特殊病理危重病实行日报制零报制（报医务科）
13医院科提供技术服务 应核准执业诊疗科目成熟医疗技术应具相应专业技术员支持系统确保技术应安全效 院长医务科长周院周会前阶段医疗质量医疗安全情况作综合讲评指出存问题整改意见
14建立健全医疗质量医疗理责制加强全员医疗安全意识教育树立安全第观念 月组织次定期组织院查房重点检查医疗护理质量劳动纪律着装勤保障安全保卫等医务科长工作重点放抓医疗护理质量深入床第线掌握医疗动态防范医疗纠纷医疗事发生提高医疗护理质量
15急诊病危重病门诊时发现处理急诊24时应诊做切抢救准备病房做急诊盾时全力支持医务员抢救收治必须住院病重点病诊疗医师护士事医技部门支持配合行政勤部门服务环节失误会导致良果重点病应建立日报制建立健全医院级抢救组织做思想组织技术员药品器械勤保障落实强调医务员坚守岗位做交接班强调严格执行种抢救危重病技术操作规程强调切抢救药品器械敷料等位标记理措施强调重抢救必须报请领导亲参加指挥强调危重病抢救程中科室支持配合夜间院总值班者必须解巡视重点病情况做心中数动帮助科室解决抢救工作矛盾进行必组织协调
16值班医师负责项时性医疗工作病员时情况处理急诊入院病
时检查填写病历予必医疗处置 值班医师遇疑难问题时应请治医师级医师处理值班医师夜间必须值班室留宿擅离开
17医嘱般班二时开出求容清楚准确项医嘱层次分明包含容医嘱准涂改必须更改撤消时应红笔医嘱签取消字样执行处签名 医生护士应医嘱签字栏签责者全名医师开出医嘱护士时执行严禁病开医嘱现象护士应拒绝执行医师医嘱时护士般病员做症处理遇抢救危重病紧急情况时医师针病情时予必处理做记录时治医师报告
18开医嘱处方进行治疗时应查病员姓名性床号住院号（门诊号） 执行医嘱时进行三查八
19 清点药品时药品前检查质量标签失效期批号符合求 药前注意询问敏史静脉药注意变质瓶口松动裂缝种药物时注意配伍禁忌 配方时查处方容药物剂量配伍禁忌医师签名否正确发药时查药名规格剂量法处方容否相符 查标签（药袋）处方容否相符查药品变质否超效期查姓名年龄交代法注意事项
20住院病历书写基求
①新入院病员必须填 写份完整病历肉容包括姓名性年龄职业籍贯工作单位住诉现病史史体格检查化验检查特殊检查结初步诊断治疗处理意见等医师书写签字
2 书写力求详整齐准确求入院24时完成急诊应刻检查填写
21发生病逃跑伤杀杀迹象病员时报告职工发生架斗殴社会发生突时时报告
22医师应严格病历书写基规范求书写病历应钢笔书写力求通完整简练准确字迹清楚整洁删改倒真剪贴医师应签全名
23门诊病历书写基求
简明扼病员姓名性年龄职业籍贯工作单位住填写清楚诉现病史史种阳性体必阴性体征诊断印象诊断治疗处理意见等均需记载病历医师书写签字
24病谈话告知制度
①医疗护理活动中应患者病情医疗措施医疗风险等实告知患者时解签咨询加强护理沟通
②接诊病病出院全程护理员责动热情病家属实施谈话告知病家属提出问题认真负责回答取病家属信配合予答复报告护士长护士长积极患者取沟通关部门联系协调解决
③护理谈话告知容包括：入院告知特殊治疗特殊检查前告知护理措施风险告知等
④入院告知重点：环境设施安全知识床医生责护士住院制度等
25病投诉处理制度
医疗问题致纠纷迅速采取积极效处理措施控制事态争取科解决防止矛盾激化接纠纷患者家属认真听取患者意见针患者意见解释关问题果患者够接受投诉处理止患者接轻受医务科门诊部报告
26医院医疗纠纷处理部门设置职责
①医院成立医疗纠纷调处领导组
②医疗事应急预案
③医务员应努力提高业务水病情医疗措施医疗风险告知应力求全面准确避免严重告知导致医疗纠纷
27告知象
①18周岁未成年患者应直接告知患者监护
②神志清楚18周岁患者直接告知患者告知患者委托告知必须患者签署病员告知委托书
③前款患者患恶性肿瘤等疾病告知患者产生利果应告知患者亲属惑患者委托告知
④患病等原导致法正确表达意思患者告知患者监护亲属患者法正确表达意思情况应作记录
⑤必须紧急采取高风险抢救性医疗措施患者患者法进行意思表示未成年亲属亲属法联系医院进行抢救措施时应请示卫生行政部门
⑥授权告知象应约定中签字法律效力
28告知方式
①告知方式口头告知书面告知见证告知三种
②口头告知适医院诊疗程序等般性情况告知
③书面告知包括门诊告示急诊告示留观须知住院须知病历记录等医院单方面出具书知告知容患者亲属签字种医疗法律文书医疗诊治措施风险书面告知
④见证告知指第三场见证告知方式医院告知义务患者亲属拒绝书面告知文书签字情况出现时适
⑤患者知情恶性肿瘤等严重病情告知医务员应采取合适告知方式避免患者产生利果
⑥患者告知象告知程中医疗疑问咨询医务员应予时解答解答程应耐心细致态度友善医务员口拒绝回问题患者亲属态度粗暴
29疫情报告制度
①疫情报告实行网络直报公卫办负责
②全院床医师均疫情法定报告发现传染病病时时报告疫情
③疫情专报员应天收集疫情分类登记时网络直报
30医疗废物理制度
①认真实行中华民国传染病防治法医疗废物理条例等关规定严格医疗废物理严防医疗废物导致传病传播环境染染事发生
②建立医疗废物暂时贮存设施设备露天存放医疗废物暂存时间超2天
③加强事医疗废物收集运送贮存处置等工作员理员相关法律法规专业技术安全防护紧急处理等知识培训实行医疗废物登记制度资料少保存3年防止医疗废物流失泄露扩散严禁转买卖医疗废物行
31处方理规定
①医师开具处方药师调剂处方应遵循安全效济原
②处方药应医师处方销售调剂
③药师应处方药适宜性进行审核审核肉容包括：规定必须做皮试药品处方医师否注明敏试验结果判定处药床诊断相符性
剂量法正确性否重复药现象否潜意床意义药物相互作配伍禁忌药师处方审核认存药适宜时应告知处方医师
药师发现严重合理药者药错误应拒绝调剂时告知处方医师记录关规定报告药师调剂处方时必须做四查十：查处方科姓名年龄查药品药名剂型规格数量查配伍禁忌药品性状法量查药合理性床诊断药师完成处方调剂处方签名 药师规范处方者判定合法性处方调剂
32发热门诊工作制度
发热门诊24时安排员值班值班期间医务员擅离岗理延误诊治诊室通风良保持清洁疫情报告员应加强责心时核疫情报告卡片漏报迟报谎报疫情导致发生传染病传播事件果严重者中华民国传染病防治法关规定追究刑事责发现确诊疑似病立程序报疫情迟报漏报患者热情耐心细致视仁轻视蔑视传染病
33腹泻门诊工作制度
腹泻门诊求常年开诊24时值班
发现副霍乱病疑似确诊病例心须立网络直报填写 传染病报告卡片疑传病例确诊否定诊断应做订正报告严防迟报漏报服泻门诊发现传肠道染病传染病理办法实施细填写传染病卡片进行网络直报划分清洁区污染区半污染区明显分区标识医务员进出腹泻门诊时必须穿脱隔离衣鞋帽须固定点放置隔离衣工作服周少更换次污染时时更换病病历
化验单收回药瓶等必须消毒行保存病呕吐物
二述制度外科室应注意
1公卫科工作制度
严格执行传染病报告法母婴保健法食品药品安全法认真完成级部门项工作务严格操作程序规范操作方法防止重突发公卫生事件发生
2科工作制度
科具疾病种类危重病病情复杂诊断治疗技术难度等特点应遵守全院性规章制度外应注意：
1 严格三基训练加强科医务员医学基础理床知识学提高严格医疗质量理减少医疗工作盲目性意性
2 加强合理药理严格掌握药适应症禁忌症时间途径等时忽视综合性治疗包括护理营养精神理疗中西医结合等
3 加强医务员医疗安全教育建立健全安全制度防范医疗差错事发生
4 时处理差错事认真总结验教训
3妇产科工作制度
妇产科应遵守全院性规章制度外针妇产科工作特点应注意：
1 加强妇产科手术质量理严格执行菌技术理制度断提高医疗护理质量
2 严格执行产科夜值班制度保证产妇时住院分娩产妇分娩程中做导乐工作做热情认真耐心细致消产妇恐慌减少生产中痛苦保证母婴安全
3 加强分娩室理分娩室出入流程手术室求新生出生新生般情况性畸形等家属产妇交清楚
4针灸理疗室工作制度
①严格执行查制度技术操作规程治疗前交注意事项治疗中细心观察发现异常时处理治疗认真记录
②理疗工作员应常深入病房会诊病员会诊求检查诊断确定理疗方法疗程真写会诊记录反馈回病房方便搬动住院病员床边治疗
③严格菌操作针具必须严格消毒防止交叉感染
④留针治疗者手术离开岗位注意观察员变化取针时注意防止漏针断针
⑤采取电针时应首先检查机器否完输出否正常根病情选适强度治疗完毕开关关闭输出扭零位
常检查针具否守锐利弯曲时应时修理更换
⑥严格遵守操作规程注意解剖部位防止发生意外
⑦异性病员推治疗时治疗部位暴露适治疗时严肃认真术者文明施术手法选省力敷衍事
⑧推医生治疗应洗手注意手部清洁卫生
5功科工作制度
化验采取标时查科床号姓名检验目查试剂项目化验单标否相符标质量检查时查科病房姓名年龄片号部位目 种治疗时查科病房姓名部位种类剂量时间皮肤针刺治疗前检查针数量质量取针时检查针数断针38工作员形式透露患者检查结果便实验结果必行探讨时仅仅探讨实验身透露实验关信息
患者外公开患者检查项目更患者某检查结果作笑料透露
6护理部理制度
①护理部护理办公场保持安静禁止吸烟
②物品放置整齐定位序室保持常清洁
③工作员必须穿戴工作衣帽着装仪表符合求
④工作员站聊天非院工作员未允许准进入护理站病陪护探视员未准许翻阅病历
⑤保物品交接班时应做事清物清站清洁整齐
⑥收病呼信号
⑦时填写更换住院病卡片数姓名护理级
⑧物品固定放置便清点保证患者行动安全
⑨病房禁止吸烟饮酒禁止电炉酒精灯燃明火防失火
⑩加强陪住探视员理
⑾贵重物品放病房
⑿病房晚九点业时清理病房探视员离开病区督促病休息
⒀加强巡视发现疑份子时通知院值班员
⒁送病外出检查时耐心病讲解相关检查注意事项
⒂病家属特动作缓慢年老体弱病礼貌热情爱心
⒃准确时病护送检查科室检查完毕时病送回病房
⒄运送病程中应时观察病反应保证病检查途中安全
8放射科工作制度
线片医院工作原始记录医疗教学科研重作全部X线片应放射科登记档统保阅片填写片单治医师签名负责院外片需医务科批准办理片手续保证书写诊断报告应字迹清楚语言规范较明显阳性重阴性X线征象均应描述般应诊断讨意见
9口腔科工作制度
①严格执行菌技术操作制度
②加强诊疗专仪器设备理提高设备率
③增加术前检查合理药物
④病情复杂病组织科室会诊处理
10药剂科工作制度
严格执行中华民国药品理法医疗机构药品理规定处方理办法等相关法律法规
具体负责药品采购保分发调剂制剂质量监测床药理药学服务等关药事理工作
常种形式组织部门级类药学技术员学专业技术知识技提高全体员技术服务水
牢固树立病中心面床服务意识开展床医学服务
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