海南省重点中医专科（专病）建设验收标准
标 准
检查考核方法
标准分
评分标准
扣分
实分
备 注
科室设置
12
（）门诊诊室床位编制
1设门诊专科专病诊室必辅助室
2专科床位
二级医院：≥15张
三级医院：≥30张
（二）员结构
1学科带头：专业学术突出
二级医院副医师
三级医院医师
2制定专科(专病)培训规划实施年安排进修≥1次学科带头年组织院级学术讲座≥2次规定完成医务员继续教育务
3二级医院重点专科医师数≥5三级医院重点专科医师数≥8中医中西医结合专业员数占医师总数 12专业技术员梯队结构合理（1223）
实考察
查编制床位实际开放数准
查学科带头职称证书学术著作成果
查阅前3年培养计划落实情况查继教登记专业技术档案抽查医生学笔记
查科室专业员技术档案
4
①
③
8
②
③
③
诊室辅助室分
床位数例少5扣05分例少20分
学科带头职称符分
专科专业培训计划落实扣1分住院医师规范化培训扣05分继教合格1次扣05分
医师数够扣1分结构合理扣1分
学科带头须专业员业务技术员必须建立技术档案
二专科业务量
10
（）专科医生工作量
1专科均医生年负担诊疗总数＞全院均医生年负担诊疗总数
2专科均医生年负担住院总床日数＞全院均医生年负担住院总床日数
3病床率≥80
（二）专科收入
1专科医生均业务收入＞全院医生均业务收入
2药品收入占专科业务收入例符合规定专科制剂收入占专科药品收入例≥30
查三年医院医生专科医生负担诊疗总数
查三年医院医生专科医生负担住院总床日数
查医院病床率
查三年医院医生专科医生均业务收入
统计三年专科制剂药品收入占例
6
②
②
②
4
②
②
低1扣05分低5分
低1扣05分低5分
低1扣05分低5分
低全院均水分
药品收入扣分例扣分制剂收入例低1扣05分低5分
参考医院理年标准
三技术水
46
（）实行中西医双重诊断执行相关诊断标准技术水达相应级甲等中医医院标准
（二）医疗指标
1门诊中医治疗率≥80病房中医治疗率≥70
2疾病诊断准确率≥95
3甲级病历率≥90
4处方合格率≥95
5急危重疑难病收治率达标（分级理标准）
（三）单病种理
1制订应单病种诊疗常规三级医院≥4二级医院≥2
2单病种中医治疗率≥90
3实行单病种独立核算
4专科均住院日高级类医院水
（四）专科特色
1专科制剂中医药传统疗法独诊疗手段治疗常见病发病
2专科制剂品种数：三级医院≥4种二级医院≥2种率占专科病种诊疗次50
（五）专科护理：熟练开展辨证施护专科（专病）特色护理工作
1护理技术操作合格率≥95护理文件书写合格率≥95
2制定单病种护理常规开展单病种护理工作
3开展健康教育工作
（六）会诊转诊
年接受定数量院外会诊转诊建立登记制度
查三年门诊登记住院病案
查门诊登记处方
查住院单病种病案抽查专科病历100份（检查前三年病历例235）
专科门诊住院处方100张（中药中成药西药半）
查单病种诊疗常规
查单病种病案医院财务报表
查级类医院均住院日水
查专科门诊登记住院病案
查医院专科制剂品种制剂情况
现场考核护理员操作技术查单病种护理常规查护理文件30份
查健康教育资料记录
查院外会诊转诊登记
6
12
④
②
②
②
②
15
⑥
③
③
③
5
③
②
6
③
②
①
2
未执行相关诊断标准分
降5扣1分扣3分
234项降5扣05分扣完止
扣分例扣分
诊疗常规缺1扣1分
降5扣05分
未实行扣1分
高出5扣1分
中医药特色疗法扣1分
专科制剂少种扣05分率低1扣05分低5分
合格率降5扣1分
单病种护理常规扣05分
未开展分
院外会诊转诊扣1分
参考分级理标准细
四医疗质量理
12
（）专科事医疗质控专（兼）职员制定医疗质控制度
（二）专科项医疗质量指标登记半年分析较改进措施
（三）病案处方输血院感染定期检查分析整改措施
（四）坚持三级医师查房制度疑难死亡术前病例讨制度
（五）加强专科医务员三基水培训考核
（六）实行医疗缺陷理
（七）医疗事
查医疗质控制度专（兼）职员情况
查登记半年分析整改资料
抽三年输血死亡病历5份检查
查病历
查三基培训计划业务学记录学科带头科室员考核答辩
查医疗缺陷登记病案缺陷分析
2
2
2
2
2
2
专（兼）职员制度分
登记齐全措施力扣1分
病案处方检查扣05分输血合规定1例扣05分死亡病历死亡讨1例扣05分合格扣05分
位医师答辩合格扣05分
医疗缺陷理扣1分建设期发生医疗事医疗质量理部分分
五
20
（）重点中医专科建设规划年度实施计划工作总结
（二）专科建设费单列专款专
（三）承担医学院校学生床实务
（四）三年二级医院专科厅级科研课题成果≥1项三级医院省部级科研课题成果≥1项年引进新技术新成果≥1项
（五）开展专科学术验研究总结推广工作年该专科国外进展信息资料建设期二级医院省级刊物发表文章≥3篇三级医院≥5篇
（六）配备适应专科（专病）业务工作需专科设备
1设备完率100率≥60
2进行专科设备效益分析
查建设规划实施计划工作总结
查财务帐目费合理
查实进修登记
查科研资料新技术新成果应资料
查医院关资料专科信息资料文发表刊物
实查专科设备查相关资料
3
2
2
5
5
3
②
①
资料项齐扣05分
帐目清缺扣1分合理扣1分
实进修生扣05分
课题成果新技术缺项扣1分
总结推广扣1分专科新进展资料收集扣1分文缺篇扣05分
专科设备齐备扣1分
效益分析扣05分
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标 准
检查考核方法
标准分
评分标准
扣分
实分
备 注
科室设置
12
（）门诊诊室床位编制
1设门诊专科专病诊室必辅助室
2专科床位
二级医院：≥15张
三级医院：≥30张
（二）员结构
1学科带头：专业学术突出
二级医院副医师
三级医院医师
2制定专科(专病)培训规划实施年安排进修≥1次学科带头年组织院级学术讲座≥2次规定完成医务员继续教育务
3二级医院重点专科医师数≥5三级医院重点专科医师数≥8中医中西医结合专业员数占医师总数 12专业技术员梯队结构合理（1223）
实考察
查编制床位实际开放数准
查学科带头职称证书学术著作成果
查阅前3年培养计划落实情况查继教登记专业技术档案抽查医生学笔记
查科室专业员技术档案
4
①
③
8
②
③
③
诊室辅助室分
床位数例少5扣05分例少20分
学科带头职称符分
专科专业培训计划落实扣1分住院医师规范化培训扣05分继教合格1次扣05分
医师数够扣1分结构合理扣1分
学科带头须专业员业务技术员必须建立技术档案
二专科业务量
10
（）专科医生工作量
1专科均医生年负担诊疗总数＞全院均医生年负担诊疗总数
2专科均医生年负担住院总床日数＞全院均医生年负担住院总床日数
3病床率≥80
（二）专科收入
1专科医生均业务收入＞全院医生均业务收入
2药品收入占专科业务收入例符合规定专科制剂收入占专科药品收入例≥30
查三年医院医生专科医生负担诊疗总数
查三年医院医生专科医生负担住院总床日数
查医院病床率
查三年医院医生专科医生均业务收入
统计三年专科制剂药品收入占例
6
②
②
②
4
②
②
低1扣05分低5分
低1扣05分低5分
低1扣05分低5分
低全院均水分
药品收入扣分例扣分制剂收入例低1扣05分低5分
参考医院理年标准
三技术水
46
（）实行中西医双重诊断执行相关诊断标准技术水达相应级甲等中医医院标准
（二）医疗指标
1门诊中医治疗率≥80病房中医治疗率≥70
2疾病诊断准确率≥95
3甲级病历率≥90
4处方合格率≥95
5急危重疑难病收治率达标（分级理标准）
（三）单病种理
1制订应单病种诊疗常规三级医院≥4二级医院≥2
2单病种中医治疗率≥90
3实行单病种独立核算
4专科均住院日高级类医院水
（四）专科特色
1专科制剂中医药传统疗法独诊疗手段治疗常见病发病
2专科制剂品种数：三级医院≥4种二级医院≥2种率占专科病种诊疗次50
（五）专科护理：熟练开展辨证施护专科（专病）特色护理工作
1护理技术操作合格率≥95护理文件书写合格率≥95
2制定单病种护理常规开展单病种护理工作
3开展健康教育工作
（六）会诊转诊
年接受定数量院外会诊转诊建立登记制度
查三年门诊登记住院病案
查门诊登记处方
查住院单病种病案抽查专科病历100份（检查前三年病历例235）
专科门诊住院处方100张（中药中成药西药半）
查单病种诊疗常规
查单病种病案医院财务报表
查级类医院均住院日水
查专科门诊登记住院病案
查医院专科制剂品种制剂情况
现场考核护理员操作技术查单病种护理常规查护理文件30份
查健康教育资料记录
查院外会诊转诊登记
6
12
④
②
②
②
②
15
⑥
③
③
③
5
③
②
6
③
②
①
2
未执行相关诊断标准分
降5扣1分扣3分
234项降5扣05分扣完止
扣分例扣分
诊疗常规缺1扣1分
降5扣05分
未实行扣1分
高出5扣1分
中医药特色疗法扣1分
专科制剂少种扣05分率低1扣05分低5分
合格率降5扣1分
单病种护理常规扣05分
未开展分
院外会诊转诊扣1分
参考分级理标准细
四医疗质量理
12
（）专科事医疗质控专（兼）职员制定医疗质控制度
（二）专科项医疗质量指标登记半年分析较改进措施
（三）病案处方输血院感染定期检查分析整改措施
（四）坚持三级医师查房制度疑难死亡术前病例讨制度
（五）加强专科医务员三基水培训考核
（六）实行医疗缺陷理
（七）医疗事
查医疗质控制度专（兼）职员情况
查登记半年分析整改资料
抽三年输血死亡病历5份检查
查病历
查三基培训计划业务学记录学科带头科室员考核答辩
查医疗缺陷登记病案缺陷分析
2
2
2
2
2
2
专（兼）职员制度分
登记齐全措施力扣1分
病案处方检查扣05分输血合规定1例扣05分死亡病历死亡讨1例扣05分合格扣05分
位医师答辩合格扣05分
医疗缺陷理扣1分建设期发生医疗事医疗质量理部分分
五
20
（）重点中医专科建设规划年度实施计划工作总结
（二）专科建设费单列专款专
（三）承担医学院校学生床实务
（四）三年二级医院专科厅级科研课题成果≥1项三级医院省部级科研课题成果≥1项年引进新技术新成果≥1项
（五）开展专科学术验研究总结推广工作年该专科国外进展信息资料建设期二级医院省级刊物发表文章≥3篇三级医院≥5篇
（六）配备适应专科（专病）业务工作需专科设备
1设备完率100率≥60
2进行专科设备效益分析
查建设规划实施计划工作总结
查财务帐目费合理
查实进修登记
查科研资料新技术新成果应资料
查医院关资料专科信息资料文发表刊物
实查专科设备查相关资料
3
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②
①
资料项齐扣05分
帐目清缺扣1分合理扣1分
实进修生扣05分
课题成果新技术缺项扣1分
总结推广扣1分专科新进展资料收集扣1分文缺篇扣05分
专科设备齐备扣1分
效益分析扣05分
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