关瑞典医疗保险制度考察报告
2004年8月15日26日中国社会保险学会医疗保险分会组织拜尔医药保健限公司协办医疗保险考察团瑞典社会保障制度重点医疗保险制度进行考察考察团医疗保险分会部社保中心吉林山东广西湖南北京海青岛等省市劳动保障厅医疗保险办机构关负责志11组成考察期间听取瑞典国家社会保险局关官员专家情况介绍进行座谈交流现关情况报告:
瑞典社会保障制度基情况
瑞典位欧洲北部斯堪纳维亚半岛东部东北毗邻芬兰西部挪威接壤南部丹麦隔海相东邻波罗海面积约45万方公里口已超900万北部欧洲重国家
瑞典社会保障制度着公民提供济安全网指导思想实行普遍性统性原公民权利获基社会保障国家承担种风险社会保障容养老医疗失业伤残生育保险外童津贴遗属津贴单亲家庭津贴住房津贴接受教育培训津贴现金津贴外提供医疗等料服务瑞典社会保障制度广国民解生老病死伤残失业等顾忧
瑞典政府支付高昂社会保障费国家税收中拨款外雇雇员征缴社会保障税般雇雇员工资收入3126缴纳社会保障税雇员仅负担1
失业保险295医疗保险税1年金税谋职业者根收入情况缴纳17692955社会保障税
瑞典社会保障目前采取现收现付基金模式专门社会保险税已满足支付必须政府国家税收等方面予补充2001年瑞典全国社会福利社会保险社会服务总开支相GDP36中社会保障总支出(含失业保险)约3610亿克朗相GDP16社会保障支出具体情况:养老金支出1740亿克朗占48医疗保险1140亿克朗占32家庭童福利支出540亿克朗占15保险支出94亿克朗占26理费支出85亿克朗占24
瑞典社会保障理体制较统社会保障立法项遇支付涉国会卫生社会事务部劳动部等部门国会瑞典社会保障立法中起着十分重作国会中专门社会保险立法委员会社会保障法案国会讨表决前先社会保险立法委员会讨委员会成员派士专家组成委员会议会中执政占数席位般讲委员会中获通取致意见法案议会中会获通
瑞典社会保险理机构包括卫生社会事务部劳动部卫生社会事务部社会保险部门职责范围包括养老保险医疗保险童津贴家庭遗属补助等项政策制定劳动部负责失业保险政策业政策培训等工作卫生社会事务部实行部事业机构理体制设15局中国家社会保险局社会保险办机构方设21分支机构230基层办公室工作员14500方社会保险办机构负责失业保险外缴费登记遇具体审核发放
二瑞典医疗保险(称健康保险)关情况
瑞典医疗保险制度始1955年年发展日臻完善1982年瑞典通卫生立法规定国公民患病(生育)时均资格领取区社会保险局支付医疗费补助16岁未成年父母参加医疗保险瑞典医疗事业方政府举办私开业医生占全国医生数5公民生病均规定相应医疗单位医家收入成员收入28交医疗保险税全家享受公费医疗遇:(1)医疗保健费包括医生治疗费住院费药费返医院路费等费先投保支付然医疗保险机构规定标准报销(2)疾病津贴投保生病期间收入损失病第4天起享受疾病津贴疾病津贴般时间限制3月需进行检查确定否改做工作确定改做工作接受业职业培训确定重新工作失劳动力疾病津贴便残疾年金代(3)产妇津贴产妇享受般医疗保健遇外领取份产妇津贴根1974年立法产妇津贴称父母津贴19821983年规定父母津贴180天天发37克朗父母雇佣员期间获份相天劳动收入90现金津贴
瑞典医疗保险制度参加者年收入达定标准(1995年规定收入标准6 000克朗)职者已登记失业者外国工作超1年瑞典参加医疗保险制度瑞典受雇外国雇外籍果意瑞典工作1年样参加医疗保险制度
瑞典医疗保险基金源雇雇员政府三方分担费1995年雇员缴纳医疗保险费标准工资295营业者缴费标准收入912雇承担费标准雇员工资总额623政府承担全部医疗保险需费15
医疗保险津贴支付保险健康问题失劳动力第15天开始周支付7天工作收入养老金领取者医疗保险津贴领取天数180天医疗保险津贴标准存阶段差患病第15天第365天医疗保险津贴标准原工资80第366天起医疗保险津贴标准降原工资70普通患病雇员患病时间23天者雇支付原工资75作健康津贴患病时间414天雇员雇支付原工资90作健康津贴营业者符合医疗保险领取条件者患病第23天医疗保险基金支付健康津贴支付津贴标准原月均收入65第414天支付标准原月均收入70医疗保险健康津贴天高领取标准超587克朗
瑞典父母保险制度规定父母保险津贴领取者需产前少已参加父母保险制度240天父母保险津贴具体标准:孩子出生日开始计算出生前60天津贴标准父母原工资90300天标准父母原工资8090天标准天60克朗子女出生时领取父母保险津贴时限少少450天
瑞典医疗保险制度父母保险制度国家社会保险局统理方社会保险机构负责实施瑞典医疗保险父母保险法令明确规定医疗保险父母保险津贴应纳税医疗保险父母保险津贴标准年收入基数调整动调整
三点思考启示
瑞典社会保障制度开始19世纪初已历100年发展历程百余年发展中瑞典社会保障制度表现出特点:
遵循现代社会保障制度发展普遍原坚持国特色相结合社会保障财政源方面瑞典政府财政资助雇缴费占例保险缴费占例社会保障制度理方面中央政府方政府瑞典社会保障制度理机构社会保障项目中央政府理方政府社会救济社会服务方面发挥作社会保障项目失业保险实行愿性保险原愿性社会保险项目种愿性社会保险组织理中央政府相关部门仅进行监督
二社会保障制度建立发展程中政府动努力公民广泛参相结合瑞典社会阶层仅积极参社会保障制度政策制定参社会保障措施实施理瑞典项社会保障政策基够民谋民知民行利瑞典项社会保障制度政策措施更贯彻实施瑞典世纪80年代颁布保健法病假工资法案提高健康保险津贴标准等法案广泛征求国民意见国会次讨施行
三社会保障责权利关系方面瑞典历较强调政府责逐步强调雇责发展争取实现政府责雇责责协调衡程世纪80年代前政府财政补助瑞典社会保障财政源中占例雇缴纳社会保障费占例居第二位雇员缴费占例处第三位反映出瑞典政府社会保障中承担责种度国家责成瑞典福利病重原世纪80年代瑞典开始社会保障改革政府财政补助社会保障财政源中占例稳中降雇员缴纳社会保障费雇缴费占例呈现断增长趋势90年代中期瑞典
试图通激进改革措施改变长期社会保障制度责权利方面偏差通调整社会保障筹资模式增加缴费例谋求政府雇雇员社会保障制度中责权关系基协调消瑞典福利病根源收初步效果
通瑞典社会保障制度特医疗保险制度考察启示方面三点:
1进步加深社会保障制度促进济社会协调发展重作认识瑞典社会保障计划相庞费支出惊纳税例居世界前茅国少士制度种种非议说百年瑞典世界安定国度总讲济发展速度观瑞典话说钱花福利钱花监狱相国政府年加社会保障投入总讲应继续加特医疗保险中央财政没直接进行补助期起码困难群体病医疗救助包括中央财政级财政应该适予补助解决困难企业职工实际困难维护社会稳定
2社会保障发展国家济发展水相适应瑞典福利社会三高著称:高工资高税收高福利羊毛出羊身高福利水维持终全体国民承担度果掌握会影响济社会发展瑞典方面深刻教训世纪60年代80年代初瑞典公支出占国生产总值例35迅速增长60出现严重财政赤字瑞典模式发展成瑞典病世纪80年代瑞典进行系列社会保障制度改革开始逐步摆脱瑞典病困扰教训值认真汲取国属发展中国家发展硬道理社会保障水必须注意济发展水协调发展稳步推进充分分享济发展成果统筹兼顾片面追求社会保障高水拖济发展腿
3努力增加公众社会保障参度认知度现代社会保障制度建立发展涉社会方面阶层利益需全社会努力积极参普遍实行劳资集体协议制度社团义政治利益集团政治特征瑞典社会阶层社会保障参解程度较高瑞典般民众包括司机导游接触医疗保险费筹集遇付医疗卫生服务情况定程度解方面差距少工作做需进步加强医疗保险政策宣传咨询工作广职工群众进步解掌握相关政策更维护合法权益
中国社会保险学会医疗保险分会考察团
二ОО四年九月五日
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