医院理年活动工作总结
卫生部重庆市卫生局开展医院理年活动统部署求区XX年5月起全区开展病中心提高医疗服务质量题医院理年活动通活动开展促进区级医院涵建设改进医院服务规范医疗行提高医疗质量确保医疗安全谐医患关系目前已取阶段性成效现区XX2010年医院理年活动开展情况总结报告：
基工作情况
（）高度重视组织位
局历年高度重视医院理年活动医院理年活动作全局中心工作医院理工作头等事列入重议事日程局委局长办公会次进行专题研究成立领导组长合川区医院理年领导组根活动进展情况分年度制定医院理年活动方案确定年活动重点容工作步骤工作求医院理年活动纳入目标理院长评优医院等级评审实现全局事抓工作做
（二）时部署广泛宣传发动
局通召开动员会发文件等形式医院理年活动进行周密部署安排便医疗机构掌握医院理年容求结合区实际局XX年时候医院理年涉六方面33项指标纳六六（严格制度保障安全违反规范造成事二合理布局流程便捷增加环节诊繁杂三改进服务医患谐态度生硬激化矛盾四强化理降低成章循放松
监五合理收费信息公开巧立明目增加负担六救死扶伤崇尚医德利欲熏心道德缺失）求医疗机构医院理年活动精神六六通新闻媒体院报标语板报制作成卡片发职工等种形式开展广泛深入宣传时医院理年活动宣传程中注重典型引路通组织先进物事迹报告会等形式切实加强职工职业道德职业纪律职业责职业技教育发扬优良传统作风增强职业命感荣誉感进步营造良社会氛围舆氛围
（三）强化培训提高员素质
局通举办种培训班三基竞赛等形式努力提高员素质全区医院理年活动开展奠定基础举办重庆市政协助推合川活动全区理员培训班重庆天安保险公司举办全区医疗质量医疗纠纷防范处置培训班邀请重医童医院重医附二院坪医务等级医院专家教授加强医疗质量理执行医疗安全核心制度医患沟通理实践等方面进行专题讲座等XX年2010年局先两次区总工会团区委举行医务员技术操作护理知识竞赛通竞赛促进区医疗机构医务员加强三基知识学训练进步提高区医务员三基水
通培训学进步提高全区级医疗机构医务员认真执行医疗安全核心制度提高医疗服务质量加强医患沟通认识强化级医疗机构质量意识医疗风险防范意识提高级医疗机构防范处置医疗纠纷力全区医院理年活动开展奠定坚实基础
（四）营造良执业环境谐医患关系
积极开展安医院建设活动区委宣传部区社会治安综合治理委员会区公安局区民政局工商局合川分局等六部
门联合开展关爱生命强化服务防范纠纷构建谐题安医院专项活动深入扎实开展医疗安全理重点加强医疗行规范规章制度落实基础质量提高医务员责心教育2010年9月18日局钱塘中心卫生院召开全区安医院建设暨医政工作现场会会通报全区安医院创建基情况医政工作情况2010年18月医疗纠纷情况前医疗纠纷特点年例典型医疗纠纷目前全区医疗质量存问题进行分析总结进步推动安医院建设工作全区安医院建设取初步成效
二积极贯彻实施合川区医疗纠纷防范处置试行办法更防范处置医疗纠纷合川区政府XX年年底出台合川区医疗纠纷防范处置试行办法（简称〈办法〉）2010年1月开始实施
三加农村医疗责保险推进力度实现医疗责保险公立医疗机构全覆盖2010年1月1日开始全区公立医疗机构启动农村医疗责保险工作制定合川区医疗责保险实施方案通两年努力医疗机构天安保险公司努力截止目前全区 家公立医疗机构天安保险公司签订正式参保合参保医务员 实现医疗责保险公立医疗机构全覆盖天安保险公司协助卫生局医院处理医患争议 起累计支付赔款 万元赔付率
四推行医患沟通制度年区发生系列医疗纠纷结起重原医患沟通位局推行医患沟通制度作开展医疗质量工作重容医患沟通时间容技巧做明确求：求接诊医师住院病沟通病入院8时完成急诊病家属沟通必须病入院2时完成规
定形式求沟通情况记入病历中医务员应患者家属介绍患者疾病诊断情况治疗措施重检查目结果患者病情预某治疗引起果药物良反应手术方式手术发症防范措施医疗费等通通推行医患沟通制患者家属医程中达三明白（病情明白治疗措施明白治疗费明白）
（五）强化医院感染理维护群众身体健康
认真贯彻卫生部医疗卫生机构医疗废物理办法医院感染理办法举办期关重耐药菌感染预防控制措施等方面知识培训二强化手卫生工作手卫生操作纳入医院理年医务员考核容三加强重科室医院感染理重点口腔科窥镜新生室医院感染理工作四切实做医疗废物处置工作加强环保部门协调积极北培永川医疗废物处置机构衔接2010年10月31日局正式重庆兴医疗废物处置限公司达成委托处置协议目前城区医疗废物处置工作规范序
（六）加强医院药事理提高合理药水
认真贯彻卫生部处方理办法加强处方规范化理积极开展处方点评制度继续严格执行卫生部抗菌药物床应指导原重庆市抗感染药物理规范区直医疗机构推行抗菌药物分级理制度
（七）严格制度强化责追究
三放求制定合川区医疗纠纷医疗事责追究制度（试行）
进步强化医疗机构医务员责意识年通报医疗机构 家处理医务员
（八）坚持法行政严医疗服务素准入关
结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动进步做医疗市场清理整顿协关部门治理违法医疗广告击非法行医活动严格准入审批行贯彻落实执业医师法护士条例关配套文件
（九）建立手术分级理制度
外科妇产科手术病例医疗安全隐患较突出医疗纠纷发生机率较高专业医疗安全重点环节鉴区期发生起外妇科纠纷均部分基层医疗机构基层医务员超越身条件技术水开展手术关实际情况2010年局认真研究充分酝酿基础制定重庆市合川区手术分级理制度（暂行）建立手术分级理制度制定具体实施细理办法医师专业技术力进行审核通方授予相应手术权限实施动态理效杜绝部分基层医疗机构基层医务员超越身条件技术水开展手术情况
（十）加强血液质量理工作
局认真贯彻执行血站理办法血站质量理规范血站实验室质量理规范床血理办法床输血技术规范通强化培训加强偿献血宣传招募建立血液采集检测制备贮存运输等环节质量控制体系等措施进步规范采供血活动床血理保证床血安全年9月重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受评
（十）强化督导推动落实
年针医院理年活动开展时期阶段局先6次组织督查组全区范围医疗机构进行医院理年活动医疗质量理督查督查采取事先招呼直接查阅资料实查现场考核等方式重点医院医院理年活动中宣传动员医疗质量医疗安全改进服务财务理法执业行风建设等情况进行综合督查督查程中发现问题进行现场讲评达督查意见书求求医疗机构针发现问题边推进实施边抓整改时次集中督查结束通召开专题研讨会发督查通报等形式全区医院理年医疗质量理验存问题时进行纳分析医院理年活动成果转变医院工作常态逐步建立起抓理促质量长效机制效推动医院理年活动深入开展
二存问题
区医院理年活动取定成效存着问题足：部分医疗机构医院理年活动认识位重视够存松懈思想二院科两级质量理体系健全组织履行职责力三医院项工作制度特医疗安全项核心制度进步健全完善落实四缺乏效评审考核制度五理干部队伍稳缺乏必培训六急诊急救绿色通道畅通七缺乏制约镇街卫生院提高医疗服务质量突出矛盾
三步工作重点
加强医院理项长期坚持懈重点工作区巩固成果持续推进医疗质量工作医院理年活动引深入针存问题重点做方面工作：
（）紧紧围绕病中心提高医疗服务质量题切实抓医院项法律法规工作制度落实重点抓项法律法规医疗服务质量医疗安全核心制度落实进步建立健全医疗质量医疗安全核心工作制度加强医务员监督检查确保项法律法规医疗质量医疗安全核心工作制度效落实
（二）加强医疗文书书写重点切实做病历书写理制度落实提高医疗质量卫生部病历书写基规范求加强住院病历书写监督检查评价工作切实履行院科两级病案质量理组织职责基础抓病案书写质量提高病案书写水保证医疗活动基础质量环节质量终末质量
（三）抓抗菌药物床应指导原处方理办法落实提高医院合理药水进步加强抗菌药物床应理认真落实指导原中提出具体求加强床药师素质培养提高床药师技术水建立完善机构基药物处方集目录提高医务员合理药水减轻患者医负担
（四）抓医院感染控制项工作提高医院感染控制水认真贯彻落实医院感染理办法求建立健全医院感染监测网络加强医院感染控制工作理做前瞻性调查目标性监测效预防控制医院感染提高医疗服务质量提供强力保障
（五）进步转变服务理念加强医院涵建设提高理队伍理力水进步转变医院理者发展思路服务理念端正办院方注重外延硬件发展转充实涵加强医院思想道德建设员素质建设文化建设学科建设科学发展思路先进理理念忠诚服务精神道服务文化改善服务质量提高服
务水强化医院院长责提高院长政治素质理力院长精力放加强改善医院理维护公益性质减少专业技术性服务时加强培养专业化医院理干部医院理工作提供强力支持二加强医院文化建设提高医院整体服务力三加强重点学科建设提高医院技术水
（六）进步加强急诊力建设健全医疗机构急诊科急诊抢救室畅通医疗急救绿色通道通组织培训开展岗位练兵等种形式努力提高医务员急诊急救技切实提高急诊力急救水
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卫生部重庆市卫生局开展医院理年活动统部署求区XX年5月起全区开展病中心提高医疗服务质量题医院理年活动通活动开展促进区级医院涵建设改进医院服务规范医疗行提高医疗质量确保医疗安全谐医患关系目前已取阶段性成效现区XX2010年医院理年活动开展情况总结报告：
基工作情况
（）高度重视组织位
局历年高度重视医院理年活动医院理年活动作全局中心工作医院理工作头等事列入重议事日程局委局长办公会次进行专题研究成立领导组长合川区医院理年领导组根活动进展情况分年度制定医院理年活动方案确定年活动重点容工作步骤工作求医院理年活动纳入目标理院长评优医院等级评审实现全局事抓工作做
（二）时部署广泛宣传发动
局通召开动员会发文件等形式医院理年活动进行周密部署安排便医疗机构掌握医院理年容求结合区实际局XX年时候医院理年涉六方面33项指标纳六六（严格制度保障安全违反规范造成事二合理布局流程便捷增加环节诊繁杂三改进服务医患谐态度生硬激化矛盾四强化理降低成章循放松
监五合理收费信息公开巧立明目增加负担六救死扶伤崇尚医德利欲熏心道德缺失）求医疗机构医院理年活动精神六六通新闻媒体院报标语板报制作成卡片发职工等种形式开展广泛深入宣传时医院理年活动宣传程中注重典型引路通组织先进物事迹报告会等形式切实加强职工职业道德职业纪律职业责职业技教育发扬优良传统作风增强职业命感荣誉感进步营造良社会氛围舆氛围
（三）强化培训提高员素质
局通举办种培训班三基竞赛等形式努力提高员素质全区医院理年活动开展奠定基础举办重庆市政协助推合川活动全区理员培训班重庆天安保险公司举办全区医疗质量医疗纠纷防范处置培训班邀请重医童医院重医附二院坪医务等级医院专家教授加强医疗质量理执行医疗安全核心制度医患沟通理实践等方面进行专题讲座等XX年2010年局先两次区总工会团区委举行医务员技术操作护理知识竞赛通竞赛促进区医疗机构医务员加强三基知识学训练进步提高区医务员三基水
通培训学进步提高全区级医疗机构医务员认真执行医疗安全核心制度提高医疗服务质量加强医患沟通认识强化级医疗机构质量意识医疗风险防范意识提高级医疗机构防范处置医疗纠纷力全区医院理年活动开展奠定坚实基础
（四）营造良执业环境谐医患关系
积极开展安医院建设活动区委宣传部区社会治安综合治理委员会区公安局区民政局工商局合川分局等六部
门联合开展关爱生命强化服务防范纠纷构建谐题安医院专项活动深入扎实开展医疗安全理重点加强医疗行规范规章制度落实基础质量提高医务员责心教育2010年9月18日局钱塘中心卫生院召开全区安医院建设暨医政工作现场会会通报全区安医院创建基情况医政工作情况2010年18月医疗纠纷情况前医疗纠纷特点年例典型医疗纠纷目前全区医疗质量存问题进行分析总结进步推动安医院建设工作全区安医院建设取初步成效
二积极贯彻实施合川区医疗纠纷防范处置试行办法更防范处置医疗纠纷合川区政府XX年年底出台合川区医疗纠纷防范处置试行办法（简称〈办法〉）2010年1月开始实施
三加农村医疗责保险推进力度实现医疗责保险公立医疗机构全覆盖2010年1月1日开始全区公立医疗机构启动农村医疗责保险工作制定合川区医疗责保险实施方案通两年努力医疗机构天安保险公司努力截止目前全区 家公立医疗机构天安保险公司签订正式参保合参保医务员 实现医疗责保险公立医疗机构全覆盖天安保险公司协助卫生局医院处理医患争议 起累计支付赔款 万元赔付率
四推行医患沟通制度年区发生系列医疗纠纷结起重原医患沟通位局推行医患沟通制度作开展医疗质量工作重容医患沟通时间容技巧做明确求：求接诊医师住院病沟通病入院8时完成急诊病家属沟通必须病入院2时完成规
定形式求沟通情况记入病历中医务员应患者家属介绍患者疾病诊断情况治疗措施重检查目结果患者病情预某治疗引起果药物良反应手术方式手术发症防范措施医疗费等通通推行医患沟通制患者家属医程中达三明白（病情明白治疗措施明白治疗费明白）
（五）强化医院感染理维护群众身体健康
认真贯彻卫生部医疗卫生机构医疗废物理办法医院感染理办法举办期关重耐药菌感染预防控制措施等方面知识培训二强化手卫生工作手卫生操作纳入医院理年医务员考核容三加强重科室医院感染理重点口腔科窥镜新生室医院感染理工作四切实做医疗废物处置工作加强环保部门协调积极北培永川医疗废物处置机构衔接2010年10月31日局正式重庆兴医疗废物处置限公司达成委托处置协议目前城区医疗废物处置工作规范序
（六）加强医院药事理提高合理药水
认真贯彻卫生部处方理办法加强处方规范化理积极开展处方点评制度继续严格执行卫生部抗菌药物床应指导原重庆市抗感染药物理规范区直医疗机构推行抗菌药物分级理制度
（七）严格制度强化责追究
三放求制定合川区医疗纠纷医疗事责追究制度（试行）
进步强化医疗机构医务员责意识年通报医疗机构 家处理医务员
（八）坚持法行政严医疗服务素准入关
结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动进步做医疗市场清理整顿协关部门治理违法医疗广告击非法行医活动严格准入审批行贯彻落实执业医师法护士条例关配套文件
（九）建立手术分级理制度
外科妇产科手术病例医疗安全隐患较突出医疗纠纷发生机率较高专业医疗安全重点环节鉴区期发生起外妇科纠纷均部分基层医疗机构基层医务员超越身条件技术水开展手术关实际情况2010年局认真研究充分酝酿基础制定重庆市合川区手术分级理制度（暂行）建立手术分级理制度制定具体实施细理办法医师专业技术力进行审核通方授予相应手术权限实施动态理效杜绝部分基层医疗机构基层医务员超越身条件技术水开展手术情况
（十）加强血液质量理工作
局认真贯彻执行血站理办法血站质量理规范血站实验室质量理规范床血理办法床输血技术规范通强化培训加强偿献血宣传招募建立血液采集检测制备贮存运输等环节质量控制体系等措施进步规范采供血活动床血理保证床血安全年9月重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受评
（十）强化督导推动落实
年针医院理年活动开展时期阶段局先6次组织督查组全区范围医疗机构进行医院理年活动医疗质量理督查督查采取事先招呼直接查阅资料实查现场考核等方式重点医院医院理年活动中宣传动员医疗质量医疗安全改进服务财务理法执业行风建设等情况进行综合督查督查程中发现问题进行现场讲评达督查意见书求求医疗机构针发现问题边推进实施边抓整改时次集中督查结束通召开专题研讨会发督查通报等形式全区医院理年医疗质量理验存问题时进行纳分析医院理年活动成果转变医院工作常态逐步建立起抓理促质量长效机制效推动医院理年活动深入开展
二存问题
区医院理年活动取定成效存着问题足：部分医疗机构医院理年活动认识位重视够存松懈思想二院科两级质量理体系健全组织履行职责力三医院项工作制度特医疗安全项核心制度进步健全完善落实四缺乏效评审考核制度五理干部队伍稳缺乏必培训六急诊急救绿色通道畅通七缺乏制约镇街卫生院提高医疗服务质量突出矛盾
三步工作重点
加强医院理项长期坚持懈重点工作区巩固成果持续推进医疗质量工作医院理年活动引深入针存问题重点做方面工作：
（）紧紧围绕病中心提高医疗服务质量题切实抓医院项法律法规工作制度落实重点抓项法律法规医疗服务质量医疗安全核心制度落实进步建立健全医疗质量医疗安全核心工作制度加强医务员监督检查确保项法律法规医疗质量医疗安全核心工作制度效落实
（二）加强医疗文书书写重点切实做病历书写理制度落实提高医疗质量卫生部病历书写基规范求加强住院病历书写监督检查评价工作切实履行院科两级病案质量理组织职责基础抓病案书写质量提高病案书写水保证医疗活动基础质量环节质量终末质量
（三）抓抗菌药物床应指导原处方理办法落实提高医院合理药水进步加强抗菌药物床应理认真落实指导原中提出具体求加强床药师素质培养提高床药师技术水建立完善机构基药物处方集目录提高医务员合理药水减轻患者医负担
（四）抓医院感染控制项工作提高医院感染控制水认真贯彻落实医院感染理办法求建立健全医院感染监测网络加强医院感染控制工作理做前瞻性调查目标性监测效预防控制医院感染提高医疗服务质量提供强力保障
（五）进步转变服务理念加强医院涵建设提高理队伍理力水进步转变医院理者发展思路服务理念端正办院方注重外延硬件发展转充实涵加强医院思想道德建设员素质建设文化建设学科建设科学发展思路先进理理念忠诚服务精神道服务文化改善服务质量提高服
务水强化医院院长责提高院长政治素质理力院长精力放加强改善医院理维护公益性质减少专业技术性服务时加强培养专业化医院理干部医院理工作提供强力支持二加强医院文化建设提高医院整体服务力三加强重点学科建设提高医院技术水
（六）进步加强急诊力建设健全医疗机构急诊科急诊抢救室畅通医疗急救绿色通道通组织培训开展岗位练兵等种形式努力提高医务员急诊急救技切实提高急诊力急救水
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