(试行)
时获完整准确市居民心脑血事件发病水动态解发病变化趋势心脑血病防控提供政策规范工作开展特制定技术方案
目标
通级医疗卫生机构收集心脑血事件病例建立市心脑血事件登记报告系统掌握市群心脑血疾病发病水群分布特征变化趋势制定心脑血疾病防控策开展防控效果评价提供
二报告容
()报告象范围
1 报告象:全市户籍居民
2 报告范围:全市具心脑血病诊断力医疗机构
(二)报告单位报告
1 报告单位:全市具心脑血病诊断力医疗机构均报病单位包括县县综合医院基层医疗卫生机构专科医院企业医院收治方病部队医院等
2 报告:报告单位负责接诊调查相关医生报告
(三)报告病种容
1 报告病种:(1)脑卒中:致死性非致死性脑卒中(I60I64)包括蛛网膜腔出血脑出血脑梗死未分类脑卒中包括性脑缺血发作(TIA)慢性脑动脉硬化(2)冠心病:急性心肌梗死(I21I22)心源性猝死(I461)
2 报告容:心脑血事件报告卡(见附件61)填写项目包括:门诊号住院号姓名身份证号性出生日期民族职业工作单位联系电话户籍址等基信息疾病诊断诊断确诊时间否首次发病确诊单位等疾病信息
1
三信息收集方法
()医疗机构报告
全市负责报告医疗机构门诊急诊病房等诊发现床病理心电图X线CT检查实验室检查首次确诊新发病例全市外医疗机构已确诊全市负责报病医疗机构初次诊病例
(二)死亡补发病
市疾病预防控制中心通口死亡信息登记理系统核全市死亡病例发现述需报病心脑血事件病例国家心脑血事件登记报告系统核未报病例需组织医疗卫生机构补报相应报告卡
(三)基层医疗机构报告
社区卫生服务站村卫生室结合日常工作发现心脑血事件病例应级医疗卫生机构(社区卫生服务中心乡镇卫生院)进行报告级医疗机构核实未报需进步调查核实诊断填写报告卡
(四)漏报调查专题调查
漏报调查包括医院漏报调查居民漏报调查发现漏报病例应时填写报告卡补报
四报告程序
心脑血事件报告信息统通中国疾病预防控制中心国家心脑血事件登记报告系统报机构具体报程序:
()医疗机构报病程序
医疗机构根信息化程度选择手工填报信息交换程序鼓励医疗机构采信息交换程序报病
1 手工填报程序
1
(1)门急诊住院首诊医生符合报条件病例应时填写心脑血事件报告卡相关信息
(2)科门诊病房应设专负责日报卡收集整理时交院分报病工作科室
(3)院分报病科室设专负责心脑血事件报告卡收集质量审核发现错项漏项逻辑错误等情况时时通知责报告核修改重复报告卡片进行院剔1周录入报告系统
2 信息交换程序
医疗机构国家统接口标准医院信息系统进行接口配置心脑血事件报告数集容进行交换(见附件62)实现国家心脑血事件登记报告系统实时信息交换
(二)死亡补报病例
1 级医疗机构防保医师收集审核居民死亡医学证明(推断)书时心脑血疾病导致死亡病例应时心脑血事件报告系统核发现未报病例应时床医师联系需报告病例补填发病报告卡乡镇街道工作员调查死亡原程中发现存述心脑血事件应时核实需报告病例应时补填发病报告卡登记心脑血事件登记册报市疾病预防控制中心
2 市疾病预防控制中心负责报告专业员应定期口死亡信息登记理系统核发现存述心脑血疾病死亡病例应乡镇街道整理反馈基层基层医疗机构工作员发病报告者进行核实发现需报告病例补填相应报告卡分登记心脑血事件登记册市疾病预防控制中心报出卡片已发病报告者市疾病预防控制中心反馈死亡原死亡日期登记入心脑血事件登记册访时确认
1
(三)基层医疗机构报告程序
全市体医生村卫生室等发现述需报卡病例应辖街道乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报告街道乡镇卫生院(社区卫生服务中心)负责该项工作员核报告登记未报病例应核实填写报告卡登记心脑血事件登记册时录入系统
(四)漏报调查程序
1 医院漏报:级医疗机构应定期配合市疾病预防控制中心相关员通种途径进行病例漏报补报工作具体求:
(1)医院通定期查阅病史出入院情况等资料进行查漏
(2)收集审核居民死亡医学证明(推断)书时发现未报病例应时补填发病卡片完成院死亡补发病报告病例医疗机构指定工作员补填报告卡时录入监测系统
2 居民漏报:3年组织开展次居民漏报调查评估监测数质量校正监测数
(五)疾病控制机构报告程序
市疾病预防控制中心应月报告卡进行错项漏项逻辑错误重卡等审核疑问卡片时通知报卡单位核重点加强已录入信息核根姓名住址等信息进行检索发现重复报病例予剔
市疾病预防控制中心根户籍址属全市户籍病例卡片信息导出分发乡镇街道乡镇街道工作员核实户籍信息容年年底全市脑卒中冠心病报告病例进行访结果登记心脑血事件登记册反馈市疾病预防控制中心
五报告求
1
()报告规
1 急性心肌梗死脑卒中发病28天期发病例次计算发病28天次急性发作应新发病例填报卡片
2 果患者时患脑卒中冠心病应患病种分予填报
(二)卡片填写须字迹清晰易辨认项目齐全更正诊断病例诊断须准确发现误病例信息应时进行核访更正
(三)报告时限
采手工填报医疗卫生机构指定科室专天收集院心脑血事件报告卡7天完成卡片审核进行网络报告报告卡妥善保备核检查
市疾病预防控制机构理员工作日需网全市报出发病卡进行审核发现填写合格者应注明具体审核意见反馈督促报告单位核实纠正核实误心脑血事件报告卡市疾病预防控制机构应7天通网络报告发病信息进行审核确认
六数理利
()监测资料理
1资料保密
心脑血事件报告数具隐私性保密性未授权翻阅利数
2账号安全户密码应注意保密定期更改户发现账号信息泄露须短时间(长超24时)通知级系统理员系统理员查明情况前应暂停该戶权限时该账号报数进行核查确认没造成报告数破坏修改密码恢复该账号报告权限时进行书面记录
3资料利授权相关机构利心脑血事件报告资料进行科学研究公卫生监测患者提供科学信息等资料利程中然必须遵资料保密性原资料容外泄
1
(二)统计分析指标
1口数统计户籍口准公安部门口登记资料统计均口数填报口统计表计算公式:均口数(年末口数+年末口数)/2
2发病率般年观察期间1O万分率表示
计算公式:
某病发病率(某年某群中发生某病新病例数/年该群均口数)*10万
七组织机构职责
遵循分级负责属理原关部门机构心脑血事件报告理工作中职责:
()市卫生计划生育局
1负责全市心脑血事件报告工作组织实施建立完善全市心脑血事件报告系统系统运行提供保障条件
2定期级医疗卫生机构心脑血事件报告工作进行监督检查该项工作纳入医疗卫生机构年度考核
3相关规定结合全市具体情况组织制定心脑血事件报告工作实施方案落实心脑血事件报告工作
(二)市疾病预防控制中心
1负责全市心脑血事件报告业务理技术培训指导工作实施心脑血事件报告理规范相关方案建立健全心脑血事件信息理组织制度
2负责全市心脑血事件信息收集分析报告反馈开展心脑血事件报告理质量评价
3负责全市心脑血事件信息报告网络系统维护提供技术支持
4负责全市心脑血事件报告数备份确保数安全
1
5开展全市心脑血事件报告考核评估
6负责全市医疗机构责报告单位报告心脑血事件报告信息审核
7负责定期公安民政等理部门核口死亡资料时反馈基层开展查漏补报定期组织开展漏报调查工作
(三)级类医疗机构
1级类医疗机构应建立健全心脑血事件诊断报告登记信息交换制度
2负责单位相关医务员进行心脑血事件报告培训指定专门科室负责报告卡收集审核录入报
3负责定期开展查减少漏报利院死亡数院心脑血事件报告数进行补漏
4协助疾病预防控制中心开展质量控制医院漏报检查
5基层医疗机构负责全市发现心脑血事件漏报错报时进行入户调查程序补报负责年心脑血事件患病病例进行访
八考核评价
()考核方式
采取网络报告资料考评现场考评相结合方式卫生计生行政部门组织领导市疾病预防控制中心全市报告单位少半年考评次医疗机构部少季度考评次考评均需书面记录
(二)考核內容
包括组织理网络建设培训情况报告质量资料分析利等综合评价指标
(三)评价指标
评价指标包括方面:
1
1组织理包括制度建设落实费保障机构建设岗位职责员配备稳定性等
2网络建设包括硬件设备网络报告覆盖率账户理等
3员培训包括培训次数培训数培训记录等
4报告质量包括卡片填写质量报告时性审核率审核时性漏报情况等
(l)卡片填写质量:填写完整率≥95准确率≥95
(2)报告率:漏报率≤1O死亡病例时具发病报告例≥90
(3)时性:报告单位报告时率≥95审核时率≥95
5资料分析利包括年度分析报告质量数质量分析频次等
九工作求
级单位结合单位工作现状制定逐步完善相关工作规范质量控制程序保证报告质量
()加强领导
建立报告工作领导组织机构负责疾病报告工作领导协调完善市镇(街道)村(居委会)三级报告系统培训专职业务员负责报告工作
(二)健全制度
级医疗机构应建立健全发病报告理制度例会制度案核查制度档案理制度培训制度工作督导考核制度等工作制度市疾病预防控制中心年2次医疗机构进行医院漏报调查定期进行通报
(三)质量督查
1
市卫生计生局年定期组织开展全市心脑血事件登记理工作考核纳入单位年终考核容完善奖惩机制市疾病预防控制中心定期全市医疗机构进行技术指导督导发现问题时修正通报保障项工作利开展
(四)力培训
市疾病预防控制中心定期组织开展业务培训断提高报告员业务技术力水关医疗机构加强责报告科室工作员培训确保报告时性准确性
附件:1中国居民心脑血事件报告卡
2中国居民心脑血事件报告数集
附件1
**市居民心脑血事件报告卡
基信息
1
门诊号□□□□□□
住院号□□□□□□
姓名:____________
身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
性:男□女□
出生日期:□□□□年□□月□□日
民族:____________
职业: _______________
工作单位:______________联系电话:_______________
户籍址:_____市_____市(县)_____街道(乡)_____居委会(村)_____号
现住址:_____市_____市(县)_____街道(乡)_____居委会(村)_____号
疾病信息
ICD编码:□□□□
疾病诊断:
脑卒中:蛛网膜腔出血□脑出血□脑梗死□未分类脑卒中□
冠心病:急性心肌梗死□心源性猝死□
诊断(选)
床症状:□心电图□血造影□CT□磁振□体格检查
□超声检查□实验室检查
确诊时间:□□□□年□□月□□日
否首次发病:□否□
确诊单位:□1)市级医院 2)市级医院 3)县级医院 4)乡镇级医院 5)9)详
转:□ 1)治愈 2)转 3)未愈 4)死亡 5)
死亡时间:□□□□年□□月□□日(仅转4时填写)
报卡单位:______________
报卡医师:
报告日期:□□□□年□□月□□日
1
附件2
**市居民心脑血事件报告数集
项目
类型
宽度
数值
规
逻辑校验
1
系统编号
数字型
18
10
单值
2
门诊号
数字型
6
10
单值
3
住院号
数字型
6
10
单值
4
姓名
字符型
10
字符
单值
5
身份证号
字符型
18
10
单值
出生日期宽度
6
性
数字型
1
12
单选(1男2女)
7
出生日期
日期型
8
日
单值
身份证
8
民族
数字型
2
字典
国标编码
9
职业
数字型
2
字典
国标编码
10
工作单位
字符型
20
字符
单值
11
联系电话
数字型
11
10
单值
12
户籍址
数字型
8
字典
中国CDC信息系统编码
13
现住址
数字型
8
字典
中国CDC信息系统编码
14
疾病诊断
数字型
字典
ICD10 编码
15
诊断
数字型
1
17
选
16
确诊时间
日期型
8
日
单值
17
否首次发病
数字型
1
10
单选(10否)
18
确诊单位
数字型
1
159
单选(1市级医院 2市级医院 3县级医院 4乡镇级医院 5 9详)
19
转
数字型
5
15
单选(1治愈 2转 3未愈 4死亡 5)
20
死亡时间
日期型
8
日
单值
21
报告单位
数字型
9
字典
中国CDC信息系统编码
22
报卡医师
字符型
10
单值
单值
23
报告日期
日期型
8
日
单值
文香网httpwwwxiangdangnet
《香当网》用户分享的内容,不代表《香当网》观点或立场,请自行判断内容的真实性和可靠性!
该内容是文档的文本内容,更好的格式请下载文档