床路径总结汇报材料
规范床诊疗行保障医疗质量医疗安全卫生部启动床路径理工作成立卫生部床路径技术审核专家委员会床路径编写进行技术审核时床路径试点工作提供技术指导保证床路径编写试点工作利开展
床路径作种标准化理方法兴起美国等西方发达国家已20余年发展历史国外床路径研究应已较成熟美国等西方发达国家国台湾香港区量相关文献报道美国60％医院程度床路径正外科科急性病慢性病院社区医疗服务单纯床理医院方面理扩展床路径包含质量理循证医学患者中心等现代理理念采简单明计划方式常见诊疗护理工作标准化保证医疗质量降低医疗成病性化服务床路径已逐渐成医疗规范化理中应广泛质量效益型医疗理模式
目前卫生部已编写完成100病种床路径开展床路径目：寻找符合成效益佳治疗护理模式缩短患者住院天数诊疗护理标准化确定病种标准住院天数检查项目提高服务质量患者满意度协调部门通床路径保持致性提高效率降低医疗成住院费探索符合国国情床路径实施办法提高医疗质量控制医疗费缩短住院天数促进医疗资源合理利等诸方面具重深远意义
床路径医疗护理患者会产生利作医务员说统床路径医务员通计划标准医疗护理减轻医生护士工作量减少出现失误明确医生护士相关员责果治疗护理偏离标准易发现
早处理种处理措施床路径制定医务员医疗护理程中协调性增强患者说通解住院中治疗计划疾病治疗相应心理准备减少入院安感提高患者身理意识治疗效果更增加患者医务员沟通提高患者医生护士信感致预计出院时间患者费进行预测医院说实行床路径便医院资料进行纳整理改进诊疗方法提高医疗水十分必
院床路径实施程四步计划准备床路径制定床路径实施床路径评价
1．计划准备阶段
分宣传教育健全组织选择适宜病种三方面2007年院成立床路径领导组科室床路径实施组完善运行体系明确员职责分工科室床路径组进行信息收集分析确定病种技术病种选择根医院特长医生兴趣医院验病例分布情况等素确定
2．床路径制定阶段
床路径制定程中采取卫生部出台床路径模板结合医院特点进行修改然通医教科证备案床路径样式包括电子病历表格病历信息系统医嘱系统记录系统等四年建立床路径54
3．床路径实施阶段
准备实施前做教育培训工作实施初期例病关严格床路径执行记录采取专监控智监控相结合2009年院参加卫生部10+x科研试点项目实施程中注意产生变异时查明原尤注意分析路径医生患者三者原
4．评价改进阶段
解床路径结果足改进提供参考需床路径方面进行评价评价时应重点考虑客观反映该病种工作效率医疗质量济指标患者满意度等容患者住院时间医疗转治疗效果均医疗费患者满意度等指标进行统计分析运统计学运筹学等方法运床诊疗程效果进行综合评价
2010年院重点开展单病种床路径11（卫生部10+x科研试点项目）具体情况见表：
试点专业
进入路径病例数
变异数
退出路径病例数
完成病例数
择期剖宫产
891
61
61
830
然分娩
1683
107
107
1576
子宫肌瘤
161
13
12
149
心肌梗死
11
7
0
11
社区获性肺炎
13
9
0
13
慢性胆囊结石伴胆囊炎
571
37
37
534
急性阑尾炎
209
46
46
163
腹股沟疝
217
10
10
207
新生肺炎
461
25
13
448
脑出血
127
26
16
111
脑梗塞
293
73
73
220
合 计
4637
414
375
4262
2011年1～5月份卫生部10+x科研试点项目开展情况：
试点专业
进入路径病例数
变异数
退出路径病例数
完成病例数
择期剖宫产
381
23
23
358
然分娩
737
78
78
659
子宫肌瘤
85
9
8
77
心肌梗死
10
3
0
10
社区获性肺炎
7
2
0
7
慢性胆囊结石伴胆囊炎
202
11
10
192
急性阑尾炎
81
11
11
70
腹股沟疝
87
2
2
85
新生肺炎
169
53
53
116
脑出血
42
11
9
33
脑梗塞
130
32
32
98
合 计
1931
235
226
1705
单病种床路径实施规范诊疗护理行保证检查治疗护理等活动标准化确保患者正确时间正确点正确诊疗服务更新医生诊疗观念医疗质量效率保障时缩短均住院日减少住院治疗费提高患者满意度
2009年4月6日中中央国务院公布关深化医药卫生体制改革意见提出规范公立医疗机构收费项目标准研究探索病种收费等收费方式改革新医改背景切实解决群众反应强烈病贵病难问题院积极探讨床路径单病种付费方式赴台学相关理知识验
2011年3月20日院海金仕达软件限公司签订意合书合作开发单病种床路径软件县城乡居民医疗保险理办公室签订新型农村合作医疗单病种限价收费合书
2011年5月10日院开始启床路径理软件试运行慢性胆囊炎胆囊结石（腹腔镜胆囊切）路径目前路径病1完成路径病9退出路径病4未进入路径评估病34运行情况显示软件情况基稳定费记账准确误费控制方面规范诊疗流程方面达预期目标
现床路径试运行现状阶段结汇报：
1）费效控制药费明显降出院病费控制7050元7850元间
2）诊疗流程效监路径外药品检查项目路径严格执行变异原录入制度样医生步操作进行效监
3）软件存足剂量纯医嘱开申请单生成会出现忽略变异’提示监中算变异数
4）住院医生站床路径软件易性扩展性提高方需更加简洁优化手术子路径未纳入整胆囊结石伴慢性胆囊炎床路径需床医生监时麻醉医生麻醉诊疗程进行监
5）医生流程熟悉操作惯未养成医生存普遍情况医生首诊断确诊未床路径软件中评估该病否进入路径执行造成未进路径病评估数占半
6）未麻醉医生开药费进行监手术室发生费占病住院总费半
7）评估路径反馈路径情况优化路径完善路径等工作进步开展
取初步成效基础继续加强单病种信息化理断监控持续改进
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规范床诊疗行保障医疗质量医疗安全卫生部启动床路径理工作成立卫生部床路径技术审核专家委员会床路径编写进行技术审核时床路径试点工作提供技术指导保证床路径编写试点工作利开展
床路径作种标准化理方法兴起美国等西方发达国家已20余年发展历史国外床路径研究应已较成熟美国等西方发达国家国台湾香港区量相关文献报道美国60％医院程度床路径正外科科急性病慢性病院社区医疗服务单纯床理医院方面理扩展床路径包含质量理循证医学患者中心等现代理理念采简单明计划方式常见诊疗护理工作标准化保证医疗质量降低医疗成病性化服务床路径已逐渐成医疗规范化理中应广泛质量效益型医疗理模式
目前卫生部已编写完成100病种床路径开展床路径目：寻找符合成效益佳治疗护理模式缩短患者住院天数诊疗护理标准化确定病种标准住院天数检查项目提高服务质量患者满意度协调部门通床路径保持致性提高效率降低医疗成住院费探索符合国国情床路径实施办法提高医疗质量控制医疗费缩短住院天数促进医疗资源合理利等诸方面具重深远意义
床路径医疗护理患者会产生利作医务员说统床路径医务员通计划标准医疗护理减轻医生护士工作量减少出现失误明确医生护士相关员责果治疗护理偏离标准易发现
早处理种处理措施床路径制定医务员医疗护理程中协调性增强患者说通解住院中治疗计划疾病治疗相应心理准备减少入院安感提高患者身理意识治疗效果更增加患者医务员沟通提高患者医生护士信感致预计出院时间患者费进行预测医院说实行床路径便医院资料进行纳整理改进诊疗方法提高医疗水十分必
院床路径实施程四步计划准备床路径制定床路径实施床路径评价
1．计划准备阶段
分宣传教育健全组织选择适宜病种三方面2007年院成立床路径领导组科室床路径实施组完善运行体系明确员职责分工科室床路径组进行信息收集分析确定病种技术病种选择根医院特长医生兴趣医院验病例分布情况等素确定
2．床路径制定阶段
床路径制定程中采取卫生部出台床路径模板结合医院特点进行修改然通医教科证备案床路径样式包括电子病历表格病历信息系统医嘱系统记录系统等四年建立床路径54
3．床路径实施阶段
准备实施前做教育培训工作实施初期例病关严格床路径执行记录采取专监控智监控相结合2009年院参加卫生部10+x科研试点项目实施程中注意产生变异时查明原尤注意分析路径医生患者三者原
4．评价改进阶段
解床路径结果足改进提供参考需床路径方面进行评价评价时应重点考虑客观反映该病种工作效率医疗质量济指标患者满意度等容患者住院时间医疗转治疗效果均医疗费患者满意度等指标进行统计分析运统计学运筹学等方法运床诊疗程效果进行综合评价
2010年院重点开展单病种床路径11（卫生部10+x科研试点项目）具体情况见表：
试点专业
进入路径病例数
变异数
退出路径病例数
完成病例数
择期剖宫产
891
61
61
830
然分娩
1683
107
107
1576
子宫肌瘤
161
13
12
149
心肌梗死
11
7
0
11
社区获性肺炎
13
9
0
13
慢性胆囊结石伴胆囊炎
571
37
37
534
急性阑尾炎
209
46
46
163
腹股沟疝
217
10
10
207
新生肺炎
461
25
13
448
脑出血
127
26
16
111
脑梗塞
293
73
73
220
合 计
4637
414
375
4262
2011年1～5月份卫生部10+x科研试点项目开展情况：
试点专业
进入路径病例数
变异数
退出路径病例数
完成病例数
择期剖宫产
381
23
23
358
然分娩
737
78
78
659
子宫肌瘤
85
9
8
77
心肌梗死
10
3
0
10
社区获性肺炎
7
2
0
7
慢性胆囊结石伴胆囊炎
202
11
10
192
急性阑尾炎
81
11
11
70
腹股沟疝
87
2
2
85
新生肺炎
169
53
53
116
脑出血
42
11
9
33
脑梗塞
130
32
32
98
合 计
1931
235
226
1705
单病种床路径实施规范诊疗护理行保证检查治疗护理等活动标准化确保患者正确时间正确点正确诊疗服务更新医生诊疗观念医疗质量效率保障时缩短均住院日减少住院治疗费提高患者满意度
2009年4月6日中中央国务院公布关深化医药卫生体制改革意见提出规范公立医疗机构收费项目标准研究探索病种收费等收费方式改革新医改背景切实解决群众反应强烈病贵病难问题院积极探讨床路径单病种付费方式赴台学相关理知识验
2011年3月20日院海金仕达软件限公司签订意合书合作开发单病种床路径软件县城乡居民医疗保险理办公室签订新型农村合作医疗单病种限价收费合书
2011年5月10日院开始启床路径理软件试运行慢性胆囊炎胆囊结石（腹腔镜胆囊切）路径目前路径病1完成路径病9退出路径病4未进入路径评估病34运行情况显示软件情况基稳定费记账准确误费控制方面规范诊疗流程方面达预期目标
现床路径试运行现状阶段结汇报：
1）费效控制药费明显降出院病费控制7050元7850元间
2）诊疗流程效监路径外药品检查项目路径严格执行变异原录入制度样医生步操作进行效监
3）软件存足剂量纯医嘱开申请单生成会出现忽略变异’提示监中算变异数
4）住院医生站床路径软件易性扩展性提高方需更加简洁优化手术子路径未纳入整胆囊结石伴慢性胆囊炎床路径需床医生监时麻醉医生麻醉诊疗程进行监
5）医生流程熟悉操作惯未养成医生存普遍情况医生首诊断确诊未床路径软件中评估该病否进入路径执行造成未进路径病评估数占半
6）未麻醉医生开药费进行监手术室发生费占病住院总费半
7）评估路径反馈路径情况优化路径完善路径等工作进步开展
取初步成效基础继续加强单病种信息化理断监控持续改进
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