第十四章 第九节 细粒棘球绦虫ppt
- 1. 1课程回顾绦虫的分类 两种带绦虫的形态鉴别特点 两种带绦虫的致病有何相似与不同 二者的检查有何不同
- 2. 思考题猪肉绦虫与牛肉绦虫的孕节和头节如何区分？ 牛肉绦虫虫卵能否感染人？ 猪肉绦虫对人体最主要的致病阶段是什么？ 肛周检查可用于哪些寄生虫的实验诊断？ 药物排虫后，应淘洗粪便寻找虫体的哪个部位？ 2
- 3. 3肛周检查可用于 [填空1] [填空2] 的实验诊断？ 作答正常使用填空题需3.0以上版本雨课堂填空题2分
- 4. 4药物排虫后，应淘洗粪便寻找虫体的 [填空1] 。作答正常使用填空题需3.0以上版本雨课堂填空题1分
- 5. 教学目标： 了解：1 .包生绦虫(细粒棘球蚴) 、曼氏迭宫绦虫的成虫形态特征 掌握：1.细粒棘球蚴的形态学特征；2．包生绦虫和曼氏迭宫绦虫致病、实验诊断和防治方法 重点：★ 1.包生绦虫的形态、生活史、致病、实验室诊断和防治；2．曼氏迭宫绦虫的形态、在人体内的移行过程、致病和实验室诊断 难点：☆ 1.包生绦虫的结构特征与致病关系；2．曼氏迭宫绦虫的异位寄生 教学对象： 预防检验本科5
- 6. 使用教材 陈艳主编 ，《人体寄生虫学 》2015，第二版，科学出版社 主要参考书 诸欣平 苏川主编 ，《人体寄生虫学》2018，第九版，人民卫生出版社 网络教学 病原生物学教学网站：http:// 202.202.226.151:8009 人体寄生虫学网络课程：http://192.168.10.21/mta6
- 7. 7第十四章 第九节 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus
- 8. 8
- 9. 一家三例先后行肝包虫摘除术新疆，汉族，三病例系父、女、子,其中父、女同年发病,其子9年后发病。包虫囊肿一般增长缓慢 ,其直径增长速度一般每年1～5cm。该父、女、子同时患病 ,可能同时饮用被虫卵污染的水和食物而感染。9
- 10. 10 细粒棘球绦虫又称为包生绦虫或包虫，小型绦虫 带科 成虫寄生于犬等食肉动物的小肠，以空肠多见 幼虫，即棘球蚴，寄生人体或其他动物的组织内，导致棘球蚴病（包虫病）。 该病为一种人兽共患的寄生虫病
- 11. 11一、形态
- 12. 12包虫各虫期形态成虫棘球蚴(幼虫)
- 13. 131、成虫成虫：小型绦虫，体长2-7mm，一般有3-4个节片，少见有5-6个节片。 虫体分头节、颈部和链体。
- 14. 142、虫卵与猪、牛带绦虫的虫卵基本相似，难以区别。
- 15. 153. 幼虫 (棘球蚴，hydatid cyst )囊壁: 外层(角皮层，cuticle layer) 内层 (生发层，germinal layer) 囊液： 内含物 原头蚴 protoscolex，为向内翻卷的头节，椭圆或圆形，大小为170×122μm 生发囊（育囊），无角皮层 子囊，孙囊：与母囊结构相似 不育囊 棘球蚴砂（hydatid sand） 包括原头蚴、生发囊、子囊
- 16. 16二、生活史
- 17. 17Ⅱ Lifecycle终宿主：犬等食肉动物，成虫寄生于终宿主的小肠，以空肠多见 中间宿主：人，偶蹄类动物如羊、牛、猪等食草动物
- 18. 18生活史终宿主中间宿主小肠中孵出六钩蚴
- 19. 19过程成虫 → 孕节 → 虫卵 → 六钩蚴 → 棘球蚴 → 成虫 注意点： 成虫的寄生部位：动物的小肠 棘球蚴寄生于人体的组织和器官，对人体致病（肝、肺、脑、肾、骨等） 感染虫期：虫卵，另外原头蚴、育囊等也具感染性 感染方式和途径：经口感染
- 20. 20三、致病
- 21. 21Ⅲ Pathology 导致棘球蚴病（包虫病） 对人体的危害以机械损害为主。 严重程度以棘球蚴的寄生部位、体积大小、数量和寄生时间而不同。大小为数厘米至数十厘米不等，通常在感染后5~20年才出现症状。
- 22. 22常见寄生部位和病理变化 致病机制： 以机械损害为主，但棘球蚴的破裂将危及生命。 常见病型： 肝棘球蚴病：69.9% 肺棘球蚴病：19.3% 另外可寄生腹腔、脑、眼，甚至骨骼等器官和组织 临床表现较复杂。 局部压迫和刺激症状 继发性感染 过敏症状、全身中毒症状。
- 23. 23四、诊断
- 24. 24Ⅳ Diagnosis诊断：询问病史，影像诊断 如X线、B超、 CT等 病原学诊断 免疫学诊断：IHA、IFA、ELISA等
- 25. 25影像学诊断
- 26. 26检查中的注意事项 对可疑包虫病患者严禁穿刺检查！
- 27. 27五、流行与防治
- 28. 28Ⅴ Treatment and prevention主要在牧区流行 虫卵对环境的严重污染 人与家畜和环境的密切接触、病畜内脏喂狗和乱抛等。 非流行区患者主要是因为偶尔接触感染的犬或接触来自牧区的动物皮毛。
- 29. 29治疗原则首选手术治疗 对早期的小棘球蚴可采取药物治疗，可使用阿苯达唑、吡喹酮等治疗
- 30. 30包虫小结食肉动物 人、羊、牛等 棘球蚴，导致包虫病 影像学、免疫学检查，手术治疗为主终宿主： 中间宿主： 致病阶段： 检查及治疗：
- 31. 病例患者男，15岁，主要症状： 脾气变坏 发生昏厥 运动不协调 发生癫痫症状 31
- 32. 32CT诊断
- 33. 33手术治疗
- 34. 34病因探询
- 35. 35第二节 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni
- 36. 36曼氏迭宫绦虫各期形态
- 37. 37Ⅱ Life cycle 终宿主：猫、犬，另外，食肉动物：狼、虎等。 第一中间宿主：剑水蚤 第二中间宿主：蛙等 转续宿主：蛇、鸟、猪
- 38. 38生活史
- 39. 过程 成虫 → 虫卵 → 钩球蚴 → 原尾蚴 → 裂头蚴→成虫39
- 40. 40Ⅲ Pathogenesis 成虫：较少见 裂头蚴：广泛，危害性较成虫大 寄生部位：皮下、眼部等 病变过程：病变局部的嗜酸性肉芽肿、囊肿，具囊腔，囊内有1-2条虫体，多可至十余条
- 41. 41感染途径： 感染方式： 局部敷贴青蛙肉 食入生的或未煮熟的蛙肉 误食感染的剑水蚤或原尾蚴直接从皮肤、粘膜侵入。 临床表现： 皮下裂头蚴病 眼裂头蚴病 口腔、颌面部的裂头蚴病。 其次（少见）脑、内脏的裂头蚴病。
- 42. 42Ⅳ Diagnosis询问病史有一定的参考价值，另外影像技术如 CT等对脑裂头蚴病有价值。 病原诊断：成虫感染可查粪便内的虫卵。裂头蚴病主要靠局部检出虫体。 免疫学检查：用裂头蚴抗原作各种免疫诊断，为辅助诊断作用。
- 43. Ⅴ Epidemic裂头蚴病的感染方式有3种43
- 44. 44拓展内容微小膜壳绦虫 Hymenolepis nana 缩小膜壳绦虫 Hymenolepis diminuta
- 45. 45微小膜壳绦虫 Hymenolepis nana
- 46. 46ⅠMorphology微小膜壳绦虫又称短膜壳绦虫 成虫 六钩蚴 似囊尾蚴 虫卵
- 47. ⅡLifecycle需/不需中间宿主 常见中间宿主：蚤、面粉甲虫等。可在体内重复感染。47
- 48. 48ⅢPathology肠道症状 过敏毒性反应 可自体重复感染 异位寄生：肺、阴道 可用吡喹酮治疗
- 49. 49缩小膜壳绦虫（长膜壳绦虫） Hymenolepis diminuta
- 50. 50Introduction鼠类常见 以直翅目甲虫为中间宿主 偶寄生人体 虫卵
- 51. 51生活史
- 52. 52SummaryWhat’s the hydatid sand? What’s the mainly pathopoiesis appearance of echinococcus granulosus? Which stage is the most dangerous of spirometra mansoni ?
- 53. 53 谢谢！
- 54. 54包生绦虫成虫孕节头节及颈部成节
- 55. 55包生绦虫成虫
- 56. 56包虫成虫
- 57. 57虫卵
- 58. 58棘球蚴模式图
- 59. 59原头蚴
- 60. 60原头蚴
- 61. 61棘球蚴及生发囊模式图
- 62. 62棘球蚴模式图
- 63. 63棘球蚴
- 64. 64棘球蚴
- 65. 65棘球蚴结构来源母囊生发层细胞原头蚴生发囊子囊原头蚴生发囊孙囊棘球蚴砂
- 66. 66中间宿主体内寄生的棘球蚴
- 67. 67中间宿主体内寄生的棘球蚴
- 68. 68肝包虫病患者肝包虫病患者
- 69. 69眼包虫病患者眼包虫病患者
- 70. 70Surgical removal of 3 hydatid cysts from a Kenyan woman
- 71. 71肺部分离的棘球蚴
- 72. 72肺棘球蚴Am. J. Trop. Med. Hyg., 2010, 82(6)：980光镜下棘球蚴砂腹部CT棘球蚴
- 73. 73手术摘除棘球蚴
- 74. 74曼氏迭宫绦虫——成虫体长60-100cm，属假叶目，常寄生在猫、犬等肉食动物肠道内。约1000节片
- 75. 75曼氏迭宫绦虫——头节头节：细小，长1~1.5mm，显指状，在背、腹面各有一条纵行的吸槽
- 76. 76曼氏迭宫绦虫吸槽
- 77. 77曼氏迭宫绦虫——成节成节的结构：雌、雄生殖器官各一套
- 78. 78曼氏迭宫绦虫——虫卵曼氏迭宫绦虫虫卵肺吸虫卵
- 79. 79曼氏迭宫绦虫第一中间宿主——剑水蚤
- 80. 80含原尾蚴的剑水蚤
- 81. 81曼氏迭宫绦虫——裂头蚴 plerocercoid白色，约300×0.7mm
- 82. 82裂头蚴病人——寄生在眼部
- 83. 83裂头蚴病人——寄生在眼部
- 84. 84裂头蚴病人——寄生在眼部
- 85. 85裂头蚴病人——寄生在乳房
- 86. 86微小膜壳绦虫——成虫成虫5~80mm，寄生于肠道
- 87. 87微小膜壳绦虫——成虫头节：吸盘、顶突、小钩
- 88. 88微小膜壳绦虫——虫卵虫卵：壳薄，胚膜厚，4~8根丝状物，内含六钩蚴
- 89. 89缩小膜壳绦虫——虫卵虫卵：较圆，无极丝
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