控制院内感染管理工作制度

控制院感染理工作制度

医院感染理总体方案
1认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细消毒理办法等关规定建立医院感染理委员会科室医院感染理组院感专职(兼职)理员三级监控组织开展医院感染监测工作
2建立健全院医院感染监控网住院病院工作员监测象统计医院感染发病率严格执行医院感染监控实施方案策措施效果评价登记报告制度定期定期进行核查
3院感科深入科室进行微生物学监测督促科室做医院感染工作
4进行院感染漏报率调查督促科室实报院感染病例控制漏报率≤20
5分析评价医院感染病例时采取效措施减少种感染危险素降低感染率院感染控制≤8
6加强医院感染理宣传教育全院类员进行院感防控知识技培训考核提高医护员监控水
7协调全院科室院感染监控工作提供业务技术指导咨询
8加强医务员医疗护理实践理进行职业防护教育提高防护意识做防护
9出现医院感染流行暴发趋势时采取相应控制措施积极应
10结合医院感染理工作实际情况开展医院感染监控专题研究：完成医院感染理委员会医疗机构负责交办工作时领导医院感染理委员会报医院感染控制动态定期全院通报
二医院感染理例会制度
1医院感染理委员会年少召开二次会议委员会持全体委员医院感染专职员参加遇紧急情况情况时召开会议
2位参加会议员必须签特殊情况参加须提前委员会请假：出席员少委员会总数34
3医院感染理科负责进行会议记录负责编写会议纪关部门通报
4医院感染监控员会议季度召开1次院感科持
5科室院感例会季度1次科持科室员相关员参加
6院感理发现问题需相关部门员协助解决院感科持相关科室员参加
三医院感染理三级监控网络制度
加强院感理根卫生部医院感染理办法求院设立三级医院感染理组织架构医院感染理委员会院感科床医技科室医院感染组级组织具体理：
1医院感染理委员会医院感染理科工作进行监督检查提出具体求策分院长院感理委员会
2院感科床科室医院感染理组工作进行监督检查时反馈意见提出改进措施时负责接受全院科业务咨询协助院感理委员会组织制订全院理规章制度质量持续改进方案
3科室医院感染理组员负责科室医院感染报消毒隔离菌技术保洁工作次性菌物品医疗废物理业务学专业培训等进行监督检查做记录时院感科报告


院感科
佛山市南海区第八民医院




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