基药物制度实施情况调查问卷
基药物制度实施情况调查问卷
请填列空格作选项：
1市______年____月____日启动实施基层医疗卫生机构药品基药物零加成政策截2010年7月底已____县（市区）______基层医疗卫生机构开展基药物制度试点工作占市基层医疗卫生机构总数____
2市基药物集中招标采购机构设立_________部门（实行未实行）量价结合基药物省级招标采购价实施基药物制度前基层医疗卫生机构零售价格均降____国家零售指导价均降____（否）存部分基药物省级招标采购价高实施基药物制度前基层医疗卫生机构零售价格情况存类基药物品种占基药物品种总数____
3市基药物省级集中招标采购（允许允许）二次议价二次议价基药物价格省级招标采购价均降低____
4市基药物目录（实行未实行）增补增补增补药物品种_____种目前未增补（否）计划增补计划增补_____种
5市基层医疗卫生机构实施基药物制度门急诊次年期（升降明显变化）变化幅度均（升降）____住院次年期（升降明显变化）变化幅度均（升降）____引起变化原_________________________________________________________
6市______年____月____日开始基层医疗卫生机构实施绩效工资政策目前已____基层医疗卫生机构实际执行占基层医疗卫生机构总数_____
72010年17月市级财政（含中省财政）已实际拨付基层医疗卫生机构实施基药物制度收支缺口补助资金_____万元（说明：口径附件二第5项）具体补助方式（奖代补定加成例补助核定收支差额补助等请详细说明补助标准范围）______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________
8市村卫生室（实行未实行）药品零加成政策实行启动实施时间______年____月____日截7月底已____村卫生室实际执行占村卫生室总数_____
9市村卫生室（实行未实行）乡村体化理实行体化程度（财物统理松散体化等请具体说明）_______________________________________ _________________________________________________________
10市村医补偿渠道包括(新农合补偿提供公卫生服务获补偿等请详细说明补助标准范围)_____ _____________________________________________________________________________________________________________________方级财政（含中省财政）2010年17月已实际拨付村医补助______万元中市级已拨付______万元
9需说事项___________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________
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1市______年____月____日启动实施基层医疗卫生机构药品基药物零加成政策截2010年7月底已____县（市区）______基层医疗卫生机构开展基药物制度试点工作占市基层医疗卫生机构总数____
2市基药物集中招标采购机构设立_________部门（实行未实行）量价结合基药物省级招标采购价实施基药物制度前基层医疗卫生机构零售价格均降____国家零售指导价均降____（否）存部分基药物省级招标采购价高实施基药物制度前基层医疗卫生机构零售价格情况存类基药物品种占基药物品种总数____
3市基药物省级集中招标采购（允许允许）二次议价二次议价基药物价格省级招标采购价均降低____
4市基药物目录（实行未实行）增补增补增补药物品种_____种目前未增补（否）计划增补计划增补_____种
5市基层医疗卫生机构实施基药物制度门急诊次年期（升降明显变化）变化幅度均（升降）____住院次年期（升降明显变化）变化幅度均（升降）____引起变化原_________________________________________________________
6市______年____月____日开始基层医疗卫生机构实施绩效工资政策目前已____基层医疗卫生机构实际执行占基层医疗卫生机构总数_____
72010年17月市级财政（含中省财政）已实际拨付基层医疗卫生机构实施基药物制度收支缺口补助资金_____万元（说明：口径附件二第5项）具体补助方式（奖代补定加成例补助核定收支差额补助等请详细说明补助标准范围）______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________
8市村卫生室（实行未实行）药品零加成政策实行启动实施时间______年____月____日截7月底已____村卫生室实际执行占村卫生室总数_____
9市村卫生室（实行未实行）乡村体化理实行体化程度（财物统理松散体化等请具体说明）_______________________________________ _________________________________________________________
10市村医补偿渠道包括(新农合补偿提供公卫生服务获补偿等请详细说明补助标准范围)_____ _____________________________________________________________________________________________________________________方级财政（含中省财政）2010年17月已实际拨付村医补助______万元中市级已拨付______万元
9需说事项___________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________
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