血液科护理文范文
理想动静脉瘘求够提供足够血流量位置表浅影响病正常活动安全长期瘘围手术期急性闭塞发生率较高时观察护理处理手术成功关重果护理措施观察时造成瘘手术失败现观察护理体会总结
1象方法
11象
组40例均住院病男23例女17例均年龄(5233±1578)岁终末期肾功衰竭拟行血液透析采身动静脉建立瘘机分两组采单盲法两组床条件相似
12方法
121病术前3d术3d查血液流变学血板(pl)出凝血时间(btct)
122治疗组术前3d开始分服药物术3d7d泰嘉250mg2次d阿司匹林150mg1次d组予苏代观察期间plbtct影响药物
123手术选择非优势侧手臂均直径25mm钛轮钉桡动脉头静脉作端端吻合手术中游离两血心端时02肝素生理盐水洗血
124术防止术侧手臂受压测血压血穿刺术24h起进行功锻炼逐步增加强度
125术检查局部血震颤杂音术第1d第124周彩色普勒超声测瘘血流量
13统计学分析
数均统计学处理采率较u检验χ2配t检验结果均数±标准差表示
2结果
40例样中组20例4例出现24h瘘闭塞手术探察发现血栓栓塞排手术血条件素影响治疗组未出现闭塞两组较u2108p<005两组术前3d术3d分40例样进行血液流变学血板出凝血时间测定结果：治疗组较组血板出凝血时间明显差异两组瘘血流量较组(已外4例闭塞数)明显低治疗组术1d明显两组血液流变学(全血粘度红细胞压积纤维蛋白元等)治疗前组组间均差异治疗组未发生出血发症
3护理体会
慢性肾衰竭患者伴凝血功紊乱抗凝药物应防止急性血栓形成带出现凝血障碍加手术创伤渗血渗液避免果加压止血力导致瘘急性闭塞出血笔者认术密切观察切口渗血渗液情况需做点：
(1)动静脉瘘术前询问病血栓病史检查病皮肤出血点检查凝血机制(2)动静脉瘘围手术期密切观察伤口渗血渗液情况15～30min听诊血杂音1次建立动静脉瘘术护理观察表做生命体征监测果血杂音发生变化时手术医生联系进行处理(3)瘘术患肢制动抬高勿力受压促进静脉回流减轻水肿造瘘侧肢体适做握拳动作腕关节运动促进血液循环护理注意老年行动便患者予必帮助避免瘘侧肢体力防止渗血渗液必时卧床休息(4)包扎伤口敷料紧避免瘘受压术早期应穿宽松衣瘘侧肢体禁测血压穿刺抽血免血肿压迫瘘造成闭塞(5)术前术遵医嘱予解痉扩容抗凝等药物治疗观察疗效
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理想动静脉瘘求够提供足够血流量位置表浅影响病正常活动安全长期瘘围手术期急性闭塞发生率较高时观察护理处理手术成功关重果护理措施观察时造成瘘手术失败现观察护理体会总结
1象方法
11象
组40例均住院病男23例女17例均年龄(5233±1578)岁终末期肾功衰竭拟行血液透析采身动静脉建立瘘机分两组采单盲法两组床条件相似
12方法
121病术前3d术3d查血液流变学血板(pl)出凝血时间(btct)
122治疗组术前3d开始分服药物术3d7d泰嘉250mg2次d阿司匹林150mg1次d组予苏代观察期间plbtct影响药物
123手术选择非优势侧手臂均直径25mm钛轮钉桡动脉头静脉作端端吻合手术中游离两血心端时02肝素生理盐水洗血
124术防止术侧手臂受压测血压血穿刺术24h起进行功锻炼逐步增加强度
125术检查局部血震颤杂音术第1d第124周彩色普勒超声测瘘血流量
13统计学分析
数均统计学处理采率较u检验χ2配t检验结果均数±标准差表示
2结果
40例样中组20例4例出现24h瘘闭塞手术探察发现血栓栓塞排手术血条件素影响治疗组未出现闭塞两组较u2108p<005两组术前3d术3d分40例样进行血液流变学血板出凝血时间测定结果：治疗组较组血板出凝血时间明显差异两组瘘血流量较组(已外4例闭塞数)明显低治疗组术1d明显两组血液流变学(全血粘度红细胞压积纤维蛋白元等)治疗前组组间均差异治疗组未发生出血发症
3护理体会
慢性肾衰竭患者伴凝血功紊乱抗凝药物应防止急性血栓形成带出现凝血障碍加手术创伤渗血渗液避免果加压止血力导致瘘急性闭塞出血笔者认术密切观察切口渗血渗液情况需做点：
(1)动静脉瘘术前询问病血栓病史检查病皮肤出血点检查凝血机制(2)动静脉瘘围手术期密切观察伤口渗血渗液情况15～30min听诊血杂音1次建立动静脉瘘术护理观察表做生命体征监测果血杂音发生变化时手术医生联系进行处理(3)瘘术患肢制动抬高勿力受压促进静脉回流减轻水肿造瘘侧肢体适做握拳动作腕关节运动促进血液循环护理注意老年行动便患者予必帮助避免瘘侧肢体力防止渗血渗液必时卧床休息(4)包扎伤口敷料紧避免瘘受压术早期应穿宽松衣瘘侧肢体禁测血压穿刺抽血免血肿压迫瘘造成闭塞(5)术前术遵医嘱予解痉扩容抗凝等药物治疗观察疗效
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